Overzicht
Wat zijn mediastinale tumoren?
Tumoren (ook wel neoplasmata genoemd) zijn massa’s cellen. Ze kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn. Mediastinale tumoren zijn gezwellen die zich vormen in het gebied van de borstkas dat de longen scheidt. Dit gebied, het mediastinum genaamd, wordt aan de voorkant omringd door het borstbeen, de ruggengraat aan de achterkant en de longen aan elke kant. Het mediastinum bevat het hart, de aorta, de slokdarm, de thymus, de luchtpijp, de lymfeklieren en de zenuwen. De thymus is een orgaan dat deel uitmaakt van het immuunsysteem. Het lymfestelsel, of lymfestelsel, maakt ook deel uit van het immuunsysteem en helpt het lichaam te beschermen.
Wie wordt getroffen door mediastinale tumoren?
Over het algemeen zijn mediastinale tumoren zeldzaam. Mediastinale tumoren worden meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van 30 tot 50 jaar, maar ze kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en zich vormen van elk weefsel dat zich in de borstholte bevindt of er doorheen gaat.
De locatie van tumoren in het mediastinum varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen worden tumoren vaak gevonden in het achterste (rug) mediastinum. Deze mediastinale tumoren beginnen vaak in de zenuwen en zijn meestal niet kankerachtig.
Bij volwassenen komen de meeste mediastinale tumoren voor in het voorste (voorste) mediastinum en zijn over het algemeen kwaadaardige (kankerachtige) lymfomen of thymomen.
Is een mediastinale tumor ernstig?
Vanwege hun locatie kunnen mediastinale tumoren die niet worden behandeld ernstige problemen veroorzaken, zelfs als ze geen kanker zijn. Deze problemen omvatten verspreiding naar het hart, het hartzakje (de voering rond het hart) en grote bloedvaten (de aorta en vena cava). Tumoren in het achterste (rug) mediastinum kunnen compressie van het ruggenmerg veroorzaken.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt mediastinale tumoren?
Er zijn verschillende soorten mediastinale tumoren, waarvan de oorzaken verband houden met waar ze zich in het mediastinum vormen.
Anterior (voor) mediastinum
- lymfoom: Deze kwaadaardige tumoren omvatten zowel de ziekte van Hodgkin als het non-Hodgkin-lymfoom.
- thymoom en thymus cyste: Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van een thymusmassa. De meeste thymomen zijn goedaardig en omgeven door een fibreus kapsel. Ongeveer 30% hiervan kan echter agressiever zijn en door de zak naar ander weefsel groeien.
- Kiemcel: De meeste kiemcelneoplasmata (60 tot 70%) zijn goedaardig en komen zowel bij mannen als bij vrouwen voor.
- Schildklier massa mediastinum: Dit is meestal een goedaardige groei, zoals een struma.
Midden mediastinum
- bronchogene cyste : Dit is een goedaardige groei met respiratoire oorsprong.
- Lymfadenopathie mediastinale: Dit is een vergroting van de lymfeklieren.
- Pericardiale cyste: Dit is een goedaardige groei die het gevolg is van een “uitpuiling” van het hartzakje (de voering van het hart).
- Tracheale tumoren: Deze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
- Slokdarmtumoren: Deze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
- Slokdarmafwijkingen: Deze omvatten achalasie oesofageale, diverticulum en hiatale hernia.
- Vasculaire afwijkingen: Deze omvatten aorta-aneurysma en aortadissectie.
Posterieure (rug) mediastinum
- Neurogene tumoren: De meest voorkomende oorzaak van posterieure mediastinale tumoren, deze worden geclassificeerd als neoplasmata van de zenuwschede, neoplasmata van ganglioncellen en neoplasmata van paraganglionische cellen. Ongeveer 70% van de neurogene neoplasmata is goedaardig.
- Lymfadenopathie: Dit verwijst naar een vergroting van de lymfeklieren.
- Extramedullaire hematopoëse: Dit is een zeldzame oorzaak van massa’s die zich vormen door beenmergexpansie en die gepaard gaan met ernstige bloedarmoede.
- Neuro-enterische cyste: Dit is een zeldzame groei, waarbij zowel neurale als gastro-intestinale elementen betrokken zijn.
- Paravertebrale afwijkingen: Deze omvatten infectieuze, kwaadaardige en traumatische afwijkingen van de thoracale wervelkolom.
- Vasculaire afwijkingen: Deze omvatten aorta-aneurysma’s.
Wat zijn de symptomen van een mediastinale tumor?
Bijna 40% van de mensen met mediastinale tumoren ervaart geen symptomen. De meeste gezwellen worden vaak ontdekt op een thoraxfoto die om een andere reden wordt gemaakt. Symptomen zijn vaak het gevolg van de druk die door de tumoren wordt uitgeoefend op omliggende structuren, zoals het ruggenmerg, het hart of het hartzakje (de voering van het hart), en kunnen zijn:
- Hoest
- Kortademigheid
- Pijn op de borst (enigszins zeldzaam)
- doorspoelen
- Koorts
- Rillingen
- Nacht zweet
- Bloed ophoesten
- Heesheid
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Lymfadenopathie (gezwollen of gevoelige lymfeklieren)
- piepende ademhaling
- Stridor (hoge en luidruchtige ademhaling, wat een verstopping kan betekenen)
- Oogproblemen (hangend ooglid, kleine pupil) aan één kant van het gezicht
Diagnose en tests
Hoe wordt een mediastinale tumor gediagnosticeerd?
De tests die het meest worden gebruikt om een mediastinale tumor te diagnosticeren en te evalueren, zijn onder meer:
-
Computertomografie (CT) met een IV-contrastmiddel
- Bloedtesten
- Echografie
-
Naaldbiopsie of aspiratie of CT-geleide naaldbiopsie
- Röntgenfoto van de borst
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de borst
- oesofagoscopie
- bronchoscopie
- Mediastinoscopie met biopsie. Bij deze methode moet een verlichte buis door de nek worden ingebracht om weefselverwijdering mogelijk te maken.
Beheer en behandeling
Hoe worden mediastinale tumoren behandeld?
De behandeling die wordt gebruikt voor mediastinale tumoren hangt af van het type tumor en de locatie:
- Thymomen vereisen chirurgische resectie met mogelijke bestraling. Dit kan worden bereikt door minimaal invasieve technieken zoals thoracoscopie of robotresectie of door mediane sternotomie, een open benadering waarbij het borstbeen wordt gespleten.
- Thymische kankers vereisen vaak chirurgie, bestraling en chemotherapie.
- Lymfomen, eenmaal gediagnosticeerd, worden behandeld met chemotherapie gevolgd door bestraling. Een operatie kan nodig zijn om diagnostisch weefsel te verkrijgen.
- Neurogene tumoren gevonden in het achterste (rug) mediastinum worden operatief behandeld.
- Sommige massa’s, als ze geen kanker zijn en geen problemen veroorzaken, worden behandeld door waakzaam te wachten, wat betekent dat ze in de loop van de tijd worden gecontroleerd.
Wat zijn de voordelen van minimaal invasieve chirurgie om mediastinale tumoren te behandelen?
In vergelijking met traditionele chirurgie, ervaren patiënten die minimaal invasieve chirurgie ondergaan, zoals video-assisted thoracoscopie (VATS) mediastinoscopie, het volgende:
- Verminderde postoperatieve pijn
- Kortere ziekenhuisopname
- Sneller herstel en terugkeer naar het werk
Andere mogelijke voordelen zijn een verminderd risico op infectie en minder bloedingen.
Wat zijn de risico’s van minimaal invasieve chirurgie om mediastinale tumoren te behandelen?
De mogelijke complicaties van minimaal invasieve chirurgische behandeling zijn onder meer:
- Schade aan de omgeving, waaronder mogelijk het hart, het hartzakje (de voering van het hart) of het ruggenmerg.
- Bloeding waarvoor transfusie en conversie naar een grotere incisie nodig zijn.
- Pleurale effusie (een verzameling vloeistof tussen de dunne weefsellagen langs de long en de wand van de borstholte, of pleura)
- Postoperatieve drainage
- Postoperatieve infectie of bloeding
Uw zorgteam zal u specifieke instructies geven om u voor te bereiden op elke behandeling of procedure. Ze zullen ook specifieke instructies geven voor uw herstel en terugkeer naar het werk, inclusief richtlijnen voor activiteit, autorijden, incisiezorg en dieet.
Chemotherapie kan bijwerkingen veroorzaken, afhankelijk van het type medicatie dat wordt gebruikt. Chemotherapie en bestralingstherapie kunnen vóór de operatie worden gebruikt om te proberen de massa kleiner te maken.
Over het algemeen omvatten behandelingscomplicaties problemen met ademhalingspijn en herhaling van kanker.
preventie
Hoe kan ik mediastinale tumoren voorkomen?
Mediastinale massa’s kunnen niet worden voorkomen. U kunt uw behandelingskansen echter verbeteren door een tumor vroeg op te sporen. Als u last heeft van kortademigheid, hoesten of andere symptomen die langer dan twee weken aanhouden, neem dan contact op met uw arts.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met mediastinale tumoren?
Elk type tumor is anders en de vooruitzichten variëren met het type tumor, of de tumor kanker is of niet, en de algemene gezondheid van de betrokken persoon.
Discussion about this post