Overzicht
Wat is maligne hyperthermie?
Maligne hyperthermie is een zeldzaam maar zeer ernstig syndroom dat een gevaarlijke reactie op anesthesie veroorzaakt. Maligne hyperthermie treedt op wanneer een patiënt bepaalde soorten anesthesie krijgt voordat hij een operatie of een medische procedure ondergaat.
Omdat de patiënt vaak niet weet dat hij of zij het syndroom heeft, kan het pas worden ontdekt als de anesthesie is gegeven vóór de operatie en de symptomen beginnen.
Symptomen en oorzaken
Wat is de oorzaak van maligne hyperthermie?
Maligne hyperthermie is een erfelijk syndroom. Als één ouder het gen voor het syndroom heeft, heeft de baby 50 procent kans om het te erven.
De meeste gevallen komen voor bij mensen van begin twintig. Sommige onderzoeken tonen aan dat mannen meer risico lopen dan vrouwen om kwaadaardige hyperthermie te ontwikkelen.
Wat zijn de symptomen van maligne hyperthermie?
De patiënt heeft mogelijk geen gezondheidsproblemen totdat de symptomen daadwerkelijk optreden wanneer hij of zij anesthesie krijgt. Symptomen komen snel op en kunnen zijn:
- Snel stijgende lichaamstemperatuur, soms tot meer dan 105 graden F (40,6 graden C)
- Spierstijfheid. De spieren reageren op de verdoving door calcium af te geven dat normaal in de spiercellen wordt opgeslagen. Overtollig calcium zorgt ervoor dat de spieren krimpen en verstijven.
- Snelle en mogelijk onregelmatige hartslag
Als het niet wordt behandeld, kan maligne hyperthermie leiden tot het falen van verschillende organen, inwendige bloedingen, hartstilstand en mogelijk de dood.
Diagnose en tests
Hoe wordt maligne hyperthermie gediagnosticeerd?
Een patiënt die een operatie moet ondergaan, moet de zorgverleners vertellen over de medische geschiedenis van zijn of haar familie, vooral als bekend is dat een van de ouders het gen voor kwaadaardige hyperthermie heeft. Als een ouder het gen heeft, is de kans groter dat een kind het heeft.
Als het vermoeden bestaat dat een patiënt vatbaar is voor het syndroom, kan de arts speciale tests en procedures aanbevelen. De arts kan een spierbiopsie nemen (een klein deel van de spier van de patiënt) en deze analyseren op een reactie op een anesthesiegas.
Beheer en behandeling
Hoe wordt maligne hyperthermie behandeld?
De symptomen van maligne hyperthermie moeten onmiddellijk worden behandeld. Een medicijn, meestal dantroleen (Dantrium®), wordt gegeven om de symptomen snel te verlichten en om te voorkomen dat het teveel aan calcium in de spieren komt. Om de oververhitting van het lichaam te behandelen, kan de patiënt bovendien in een koeldeken worden gewikkeld en intraveneuze vloeistoffen worden toegediend.
Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met maligne hyperthermie?
Als eenmaal is vastgesteld dat een patiënt lijdt aan kwaadaardige hyperthermie, treden er al snel complicaties op. Als de behandeling niet onmiddellijk begint zodra het lichaam op de anesthesie reageert, kunnen er verschillende complicaties optreden, waaronder:
- Inwendige bloedingen
- Hersenletsel/coma
- Verhoogd zuur in het lichaam
- Vloeistof in de longen
- Hartstilstand
-
Nier- en leverfalen
Kinderen lopen een groter risico op deze complicaties.
preventie
Kan maligne hyperthermie worden voorkomen?
Maligne hyperthermie kan worden voorkomen door de middelen die dit veroorzaken te vermijden: succinylcholine (Anectine®) en inhalatiemiddelen. Alternatieven zijn direct beschikbaar en kunnen gemakkelijk worden vervangen.
De patiënt moet de arts en andere zorgverleners over zijn of haar familiegeschiedenis vertellen vóór operaties of medische procedures. De chirurg en anesthesist kunnen dan plannen om andere anesthesiemedicijnen te gebruiken en kunnen uitkijken naar tekenen van kwaadaardige hyperthermie zodra de operatie begint.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor patiënten die risico lopen op maligne hyperthermie?
Als de patiënt een abnormale reactie op de anesthesie heeft en de symptomen onmiddellijk worden behandeld, is de prognose goed. Als kwaadaardige hyperthermie niet wordt behandeld, kunnen ernstige medische complicaties optreden, tot en met de dood.
Discussion about this post