Hoe wordt epilepsie gediagnosticeerd?

Epilepsie is een hersenaandoening die terugkerende, niet-uitgelokte aanvallen veroorzaakt. Uw arts kan de diagnose epilepsie stellen als u twee niet-uitgelokte aanvallen heeft of één niet-uitgelokte aanval met een hoog risico op meer. Niet alle aanvallen zijn het gevolg van epilepsie. Toevallen kunnen verband houden met een hersenletsel of een familietrekje, maar vaak is de oorzaak volledig onbekend.

Epilepsie diagnose

Om uw aandoening te diagnosticeren, zal uw arts uw symptomen en medische geschiedenis beoordelen. Uw arts kan verschillende tests bestellen om epilepsie te diagnosticeren en de oorzaak van aanvallen te bepalen. Uw evaluatie kan het volgende omvatten:

• Een neurologisch onderzoek. Uw arts kan uw gedrag, motoriek, mentale functie en andere gebieden testen om uw aandoening te diagnosticeren en het type epilepsie dat u mogelijk heeft te bepalen.
• Bloedtesten. Uw arts kan een bloedmonster nemen om te controleren op tekenen van infecties, genetische aandoeningen of andere aandoeningen die verband kunnen houden met epileptische aanvallen.

Uw arts kan ook tests voorstellen om hersenafwijkingen op te sporen, zoals:

• Elektro-encefalogram (EEG). Dit is de meest gebruikte test om epilepsie te diagnosticeren. Bij deze test worden elektroden op je hoofdhuid bevestigd met een pasta-achtige substantie of dop. De elektroden registreren de elektrische activiteit van uw hersenen. Als u epilepsie heeft, is het gebruikelijk dat uw normale patroon van hersengolven verandert, zelfs als u geen aanval heeft. Uw arts kan u op video volgen wanneer u een EEG maakt terwijl u wakker bent of slaapt, om eventuele aanvallen die u ervaart vast te leggen. Door de aanvallen vast te leggen, kan de arts bepalen wat voor soort aanvallen u heeft of andere aandoeningen uitsluiten. Deze test kan worden gedaan in het kantoor van een dokter of in het ziekenhuis. Indien van toepassing, kunt u ook een ambulant EEG hebben, dat u thuis draagt, terwijl het EEG de aanvalsactiviteit in de loop van een paar dagen registreert. Uw arts kan u instructies geven om iets te doen dat epileptische aanvallen veroorzaakt, zoals weinig slaap voorafgaand aan de test.
• High-density EEG. In een variant van een EEG-test kan uw arts een EEG met hoge dichtheid aanbevelen, waarbij elektroden dichter bij elkaar komen dan bij conventionele EEG – ongeveer een halve centimeter uit elkaar. High-density EEG kan uw arts helpen om nauwkeuriger te bepalen welke delen van uw hersenen door aanvallen worden beïnvloed.
• Computertomografie (CT) scan. Een CT-scan maakt gebruik van röntgenstralen om dwarsdoorsnedebeelden van uw hersenen te verkrijgen. CT-scans kunnen afwijkingen in uw hersenen aan het licht brengen die uw aanvallen kunnen veroorzaken, zoals tumoren, bloedingen en cysten.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om een ​​gedetailleerd beeld van je hersenen te creëren. Uw arts kan mogelijk laesies of afwijkingen in uw hersenen detecteren die uw aanvallen kunnen veroorzaken.
• Functionele MRI (fMRI). Een functionele MRI meet de veranderingen in de bloedstroom die optreden wanneer specifieke delen van uw hersenen werken. Artsen kunnen vóór de operatie een fMRI gebruiken om de exacte locaties van kritieke functies, zoals spraak en beweging, te identificeren, zodat chirurgen kunnen voorkomen dat ze die plaatsen tijdens het opereren verwonden.
• Positronemissietomografie (PET). PET-scans gebruiken een kleine hoeveelheid radioactief materiaal met een lage dosis die in een ader wordt geïnjecteerd om actieve delen van de hersenen te visualiseren en afwijkingen op te sporen.
• Single-photon emissie computertomografie (SPECT). Dit type test wordt voornamelijk gebruikt als u een MRI en EEG heeft gehad die niet de locatie in uw hersenen hebben bepaald waar de aanvallen vandaan komen. Een SPECT-test maakt gebruik van een kleine hoeveelheid laaggedoseerd radioactief materiaal dat in een ader wordt geïnjecteerd om een ​​gedetailleerde 3D-kaart te maken van de bloedstroomactiviteit in uw hersenen tijdens aanvallen. Artsen kunnen ook een vorm van een SPECT-test uitvoeren, genaamd subtraction ictal SPECT co-geregistreerd bij MRI (SISCOM), die zelfs meer gedetailleerde resultaten kan opleveren.
• Neuropsychologische tests. In deze tests beoordelen artsen uw denk-, geheugen- en spraakvaardigheden. De testresultaten helpen artsen te bepalen welke delen van uw hersenen zijn aangetast.

Samen met uw testresultaten kan uw arts een combinatie van analysetechnieken gebruiken om te helpen bepalen waar in de hersenen epileptische aanvallen beginnen:

• Statistische parametrische mapping (SPM). SPM is een methode om hersengebieden met een verhoogd metabolisme tijdens aanvallen te vergelijken met normale hersenen, wat artsen een idee kan geven van waar aanvallen beginnen.
• Curry-analyse. Curry-analyse is een techniek die EEG-gegevens verzamelt en projecteert op een MRI van de hersenen om artsen te laten zien waar aanvallen plaatsvinden.
• Magneto-encefalografie (MEG). MEG meet de magnetische velden die worden geproduceerd door hersenactiviteit om mogelijke gebieden van het begin van een aanval te identificeren.

Nauwkeurige diagnose van uw type aanval en waar de aanvallen beginnen, geeft u de beste kans op het vinden van een effectieve behandeling.

Wat als het geen epilepsie is?

Na het bekijken van uw testresultaten, kan uw arts vaststellen dat u geen epilepsie heeft. U kunt een medische of psychologische aandoening hebben die gebeurtenissen veroorzaakt die op epilepsie-aanvallen lijken. In dat geval zal uw arts uw aandoening behandelen in plaats van u anti-epileptica te geven.