Hoe wordt diabetes gediagnosticeerd?

Diabetes is een levenslange ziekte die ervoor zorgt dat iemands bloedsuikerspiegel te hoog wordt.

Er zijn 2 hoofdtypen diabetes:

diabetes type 1 – waarbij het immuunsysteem van het lichaam de cellen aanvalt en vernietigt die insuline produceren
diabetes type 2 – waarbij het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of de lichaamscellen niet op insuline reageren

Type 2-diabetes komt veel vaker voor dan type 1. Dit artikel beschrijft het proces van het diagnosticeren van diabetes door artsen en adviseert u wat u moet doen om u voor te bereiden op een afspraak met een arts.

Belangrijkste symptomen van diabetes

U moet zo snel mogelijk naar een arts gaan als u de belangrijkste symptomen van diabetes ervaart, waaronder:

erg dorstig voelen
vaker plassen dan normaal, vooral ’s nachts
erg moe voelen
gewichtsverlies en verlies van spiermassa
jeuk rond de penis of vagina, of frequente episodes van spruw
snijwonden of wonden die langzaam genezen
wazig zien

Type 1-diabetes kan zich snel ontwikkelen in weken of zelfs dagen.

Veel mensen hebben jarenlang diabetes type 2 zonder het te beseffen, omdat de vroege symptomen meestal algemeen zijn.

Diabetes diagnose

Symptomen van diabetes type 1 verschijnen vaak plotseling en zijn vaak de reden om de bloedsuikerspiegel te controleren. Omdat symptomen van andere soorten diabetes en prediabetes geleidelijker optreden of niet duidelijk zijn, heeft de American Diabetes Association (ADA) screeningrichtlijnen aanbevolen. De ADA beveelt aan dat de volgende mensen worden gescreend op diabetes:

Iedereen met een body mass index hoger dan 25 (23 voor Aziatische Amerikanen), ongeacht leeftijd, die aanvullende risicofactoren heeft, zoals hoge bloeddruk, abnormale cholesterolwaarden, een sedentaire levensstijl, een voorgeschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom of hartziekte, en die een naast familielid heeft met diabetes.
Iedereen ouder dan 45 wordt geadviseerd om eerst een bloedsuikeronderzoek te ondergaan en vervolgens, als de resultaten normaal zijn, om de drie jaar te worden gescreend.
Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad wordt geadviseerd om elke drie jaar te worden gescreend op diabetes.
Iedereen bij wie prediabetes is vastgesteld wordt geadviseerd om elk jaar te worden getest.

Hoe wordt diabetes gediagnosticeerd? — Diagnose stellen

Tests voor type 1 en type 2 diabetes en prediabetes

Geglyceerde hemoglobine (A1C) test. Deze bloedtest, waarvoor u niet hoeft te vasten, geeft uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden aan. Deze test meet het percentage bloedsuiker dat is gehecht aan hemoglobine, het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen. Hoe hoger uw bloedsuikerspiegel, hoe meer hemoglobine u zult hebben met daaraan gehechte suiker. Een A1C-niveau van 6,5% of hoger bij twee afzonderlijke tests geeft aan dat u diabetes heeft. Een A1C tussen 5,7 en 6,4% duidt op prediabetes. Onder de 5,7 wordt als normaal beschouwd.

Als de A1C-testresultaten niet consistent zijn, de test niet beschikbaar is, of als u bepaalde omstandigheden hebt die de A1C-test onnauwkeurig kunnen maken, bijvoorbeeld als u zwanger bent of een ongebruikelijke vorm van hemoglobine heeft (bekend als een hemoglobinevariant) — uw arts kan de volgende tests gebruiken om diabetes te diagnosticeren:

Willekeurige bloedsuikertest. Er wordt op een willekeurig tijdstip bloed afgenomen. Ongeacht wanneer je voor het laatst hebt gegeten, een bloedsuikerspiegel van 200 milligram per deciliter (mg/dL) – 11,1 millimol per liter (mmol/L) – of hoger suggereert diabetes.
Nuchtere bloedsuikertest. Na een nacht vasten zal er een bloedmonster worden genomen. Een nuchtere bloedsuikerspiegel lager dan 100 mg/dL (5,6 mmol/L) is normaal. Een nuchtere bloedsuikerspiegel van 100 tot 125 mg/dL (5,6 tot 6,9 mmol/L) wordt beschouwd als prediabetes. Als het bij twee afzonderlijke tests 126 mg/dL (7 mmol/L) of hoger is, hebt u diabetes.
Orale glucosetolerantietest. Voor deze test vast je een nacht en wordt de nuchtere bloedsuikerspiegel gemeten. Daarna drink je een suikerhoudende vloeistof en wordt de bloedsuikerspiegel de komende twee uur periodiek getest. Een bloedsuikerspiegel lager dan 140 mg/dL (7,8 mmol/L) is normaal. Een resultaat van meer dan 200 mg/dL (11,1 mmol/L) na twee uur duidt op diabetes. Een resultaat tussen 140 en 199 mg/dL (7,8 mmol/L en 11,0 mmol/L) duidt op prediabetes.

Als diabetes type 1 wordt vermoed, zal uw urine worden getest om te zoeken naar de aanwezigheid van een bijproduct dat wordt geproduceerd wanneer spier- en vetweefsel worden gebruikt voor energie omdat het lichaam niet genoeg insuline heeft om de beschikbare glucose (ketonen) te gebruiken. Uw arts zal waarschijnlijk ook een test uitvoeren om te zien of u de destructieve cellen van het immuunsysteem heeft die verband houden met type 1-diabetes, auto-antilichamen genoemd.

Tests voor zwangerschapsdiabetes

Uw arts zal uw risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes waarschijnlijk vroeg in uw zwangerschap evalueren:

Als u een hoog risico loopt op zwangerschapsdiabetes — bijvoorbeeld als u aan het begin van uw zwangerschap zwaarlijvig was; u heeft zwangerschapsdiabetes gehad tijdens een eerdere zwangerschap; of u heeft een moeder, vader, broer of zus of kind met diabetes – uw arts kan tijdens uw eerste prenatale bezoek op diabetes testen.
Als u een gemiddeld risico heeft op zwangerschapsdiabetes, u zult waarschijnlijk ergens tijdens uw tweede trimester een screeningstest voor zwangerschapsdiabetes ondergaan – meestal tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Uw arts kan de volgende screeningtests gebruiken:

Initiële glucose-uitdagingstest. U begint de glucose-uitdagingstest door een stroperige glucose-oplossing te drinken. Een uur later krijgt u een bloedtest om uw bloedsuikerspiegel te meten. Een bloedsuikerspiegel lager dan 140 mg/dL (7,8 mmol/L) wordt gewoonlijk als normaal beschouwd bij een glucoseprovocatietest, hoewel dit kan variëren in specifieke klinieken of laboratoria. Als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, betekent dit alleen dat u een hoger risico heeft op zwangerschapsdiabetes. Uw arts zal een vervolgtest bestellen om te bepalen of u zwangerschapsdiabetes heeft.
Follow-up glucose tolerantie testen. Voor de vervolgtest wordt u gevraagd om ’s nachts te vasten en vervolgens uw nuchtere bloedsuikerspiegel te laten meten. Daarna drink je nog een zoete oplossing – deze met een hogere glucoseconcentratie – en wordt je bloedsuikerspiegel drie uur lang elk uur gecontroleerd. Als ten minste twee van de bloedsuikerresultaten hoger zijn dan de normale waarden die zijn vastgesteld voor elk van de drie uur van de test, wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld.

Voorbereiden op een afspraak met uw arts

U zult waarschijnlijk beginnen met het zien van uw huisarts als u diabetessymptomen heeft. Als uw kind diabetessymptomen heeft, kunt u naar de kinderarts van uw kind gaan. Als de bloedsuikerspiegel extreem hoog is, wordt u waarschijnlijk naar de eerste hulp gestuurd.

Als de bloedsuikerspiegel niet hoog genoeg is om u of uw kind onmiddellijk in gevaar te brengen, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in onder meer diabetes (endocrinoloog). Kort na de diagnose zult u waarschijnlijk ook een diabeteseducator en een diëtist ontmoeten om meer informatie te krijgen over het omgaan met uw diabetes.

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak met uw arts en om te weten wat uw arts u zal vragen.

Wat je kunt doen om je voor te bereiden?

Houd rekening met eventuele pre-afspraakbeperkingen. Vraag bij het maken van de afspraak vooraf of u iets moet doen. Mogelijk moet u uw dieet beperken, zoals voor een nuchtere bloedsuikertest.
Noteer alle symptomen die u ervaart, inclusief alle symptomen die niets met elkaar te maken lijken te hebben.
Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief grote spanningen of recente veranderingen in het leven. Als u uw glucosewaarden thuis controleert, neem dan een verslag mee van de glucoseresultaten, met daarin de data en tijden van de test.
Maak een lijst van eventuele allergieën die u heeft en alle medicijnen, vitamines en supplementen die u gebruikt.
Noteer uw medische familiegeschiedenis. Let in het bijzonder op eventuele familieleden die diabetes, hartaanvallen of beroertes hebben gehad.
Neem een familielid of vriend mee. Iemand die u vergezelt, kan u helpen de informatie te onthouden die u nodig heeft.
Schrijf vragen op om te stellen uw arts. Vraag naar aspecten van uw diabetesmanagement waarover u onduidelijkheid heeft.
Houd er rekening mee dat u navullingen op recept nodig heeft. Uw arts kan uw recepten verlengen terwijl u daar bent.

Door een lijst met vragen op te stellen, kunt u de meeste informatie van uw arts krijgen. Voor diabetes zijn enkele vragen die u kunt stellen:

Zijn de symptomen die ik heb gerelateerd aan diabetes of iets anders?
Heb ik testen nodig?
Wat kan ik nog meer doen om mijn gezondheid te beschermen?
Wat zijn andere opties om mijn diabetes te behandelen?
Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze gezondheidsproblemen het beste samen beheren?
Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
Moet ik naar een andere specialist, zoals een diëtist of diabetes-voorlichter?
Is er een generiek alternatief geneesmiddel voor het geneesmiddel dat u voorschrijft?
Zijn er documenten die ik mee kan nemen? Welke websites raden jullie aan?