Overzicht
Wat is een aanval van de frontaalkwab?
Een aanval van de frontale kwab is het gevolg van een periode van abnormale elektrische activiteit in het voorste deel van uw hersenen, achter uw voorhoofd. De frontale lobben zijn de grootste van de vier lobben in de hersenen. Zij zijn verantwoordelijk voor:
- Gedrag en persoonlijkheid.
- Cognitie (denken, leren en herinneren).
- Beweging.
- Toespraak.
Frontale kwabaanvallen zijn een soort partiële (focale) epilepsie. Dit betekent dat de aanvallen in één hersengebied beginnen in plaats van in meerdere gebieden. Naast epileptische aanvallen kan frontale kwab epilepsie persoonlijkheidsveranderingen of slaapstoornissen veroorzaken. Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een psychische stoornis of slaapstoornis.
Wat is nachtelijke frontale kwab epilepsie?
Frontale kwabaanvallen kunnen mensen treffen terwijl ze wakker zijn of slapen, maar komen ’s nachts vaker voor. Nachtelijke frontale kwab epilepsie (NFLE) treedt op wanneer mensen de aanvallen alleen in hun slaap ervaren.
Wie krijgt frontaalkwabaanvallen?
Frontale kwabaanvallen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd of geslacht. De risicofactoren zijn vergelijkbaar met die van epilepsie en omvatten:
- Geboren worden met hersenafwijkingen.
- Een ontwikkelingsstoornis hebben.
- Een familiegeschiedenis van epileptische aanvallen of epilepsie hebben.
- Hersenletsel of infecties hebben.
- Epileptische aanvallen hebben in de kindertijd of vroege kinderjaren.
Hoe vaak komt frontale kwab epilepsie voor?
Frontale kwab epilepsie maakt ongeveer 20 tot 30% uit van alle focale epilepsie.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt aanvallen van de frontale kwab?
Ongeveer de helft van de aanvallen op de frontale kwab is het gevolg van ontwikkelingsproblemen in de hersenen. Soms vormt de cortex, of de buitenste laag van de hersenen, niet goed in de baarmoeder.
Andere oorzaken zijn onder meer:
- Herseninfecties.
- Hersenletsel of trauma, zoals een beroerte.
-
Hersentumoren of laesies (abnormale gezwellen).
Een bepaalde vorm van nachtelijke frontale kwab epilepsie is te wijten aan een verandering in een of meer genen. Het is geërfd, wat betekent dat ouders het kunnen doorgeven aan hun kinderen. Deze vorm, autosomaal dominante nachtelijke frontale kwab epilepsie (ADNFLE), is zeer zeldzaam.
Wat zijn de symptomen van een aanval van de frontaalkwab?
Frontale kwabaanvallen duren meestal kort (minder dan 20 seconden), maar ze kunnen in clusters voorkomen. U kunt al dan niet het bewustzijn verliezen of problemen hebben met het bewustzijn.
Sommige mensen hebben een “aura”, of waarschuwende gevoelens, aan het begin van een aanval van de frontale kwab. Door een aura kunt u zich duizelig of uit balans voelen, alsof u valt. Het kan ook tintelingen, gevoelloosheid, hallucinaties of een gevoel van angst of paniek veroorzaken.
Frontale kwabaanvallen gebeuren meestal tijdens de slaap en kunnen leiden tot:
- Abnormaal gedrag zoals schreeuwen, vloeken of lachen.
- Hoofd of ogen draaien naar één kant.
- Beenbewegingen zoals trappen of trappen.
- Bekken duwen.
-
Slaapwandelen.
- Afranselen.
- Trekken of schokken.
-
Urine-incontinentie (oncontroleerbaar urineverlies).
Na een aanval van de frontale kwab heeft u geheugenverlies of voelt u zich verward en duizelig.
Wat zijn de mogelijke complicaties van aanvallen van de frontale kwab?
Complicaties van aanvallen van de frontale kwab kunnen zijn:
- Blessures: Sommige mensen krijgen kneuzingen, snijwonden, botbreuken of andere verwondingen terwijl ze een aanval hebben. Tong- en tandletsels komen ook vaak voor.
- Status epilepsie: Als een aanval langer dan vijf minuten duurt of als u tussen de aanvallen niet weer bij bewustzijn komt, is dit een medisch noodgeval. Status epilepticus is een levensbedreigende aandoening.
- Plotselinge onverklaarbare dood bij epilepsie (SUDEP): Ongeveer 1 op de 1.000 volwassenen met epilepsie zal plotseling overlijden, zonder duidelijke reden. Experts weten niet zeker wat SUDEP veroorzaakt.
Diagnose en tests
Hoe wordt een aandoening van de frontale kwab gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener beoordeelt uw medische geschiedenis en voert een lichamelijk onderzoek uit. Ze kunnen ook neurologische tests doen. De volgende tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van aanvallen van de frontale kwab:
- MRI: Een MRI maakt gedetailleerde foto’s van de zachte weefsels in je hersenen. Deze scan kan uw zorgverlener helpen tumoren, laesies of andere problemen te zien die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.
- Elektro-encefalografie (EEG): Een EEG registreert de elektrische activiteit in uw hersenen. Uw zorgverlener kan een ictale (tijdens een aanval) of een interictale (tussen twee aanvallen) EEG maken. Het EEG helpt bepalen in welk deel van uw hersenen de aanvallen beginnen.
- Stereo-elektro-encefalografie (SEEG): Tijdens SEEG doet een zorgverlener een operatie om elektroden in uw hersenen te implanteren. Deze apparaten kunnen epileptische activiteit diep in uw hersenen detecteren, in gebieden die een EEG mogelijk niet detecteert.
- Video-EEG: Een video-EEG registreert uw bewegingen en gedrag naast de activiteit van uw hersenen. U mag een nacht in een ziekenhuis blijven voor video-EEG-monitoring of een slaaponderzoek, vooral omdat de meeste aanvallen van de frontaalkwab tijdens de slaap plaatsvinden.
Beheer en behandeling
Hoe worden aanvallen op de frontale kwab behandeld?
Uw zorgverlener kan frontale kwabaanvallen behandelen met:
- medicatie.
- Eetpatroon.
- Neuromodulatie.
- Chirurgie.
Hoe kan medicatie frontaalkwabaanvallen behandelen?
Anti-epileptische medicatie, zoals oxcarbazepine of andere medicijnen, is meestal de eerste behandeling voor aanvallen van de frontale kwab. Het reguleert de elektrische activiteit in uw hersenen, stopt aanvallen of vermindert de frequentie ervan. Maar voor ongeveer 30% van de mensen zijn de medicijnen niet volledig effectief. In deze gevallen kijken zorgverleners naar de mogelijkheden voor andere behandelingen, zoals chirurgie.
Hoe kan mijn dieet aanvallen van de frontale kwab behandelen?
Uw zorgverlener kan een speciaal dieet aanbevelen als uw aanvallen niet verbeteren met medicatie. Het ketogene dieet voor epilepsie is een vetrijk, koolhydraatarm dieet dat de manier waarop uw cellen energie gebruiken verandert. Ongeveer 50% van de mensen die hun dieet aanpassen, heeft minder aanvallen; 10% is vrij van aanvallen. Het is meestal effectiever voor kinderen met epilepsie. Volwassenen hebben het moeilijker om zich aan het strikte dieet te houden.
Hoe kan een operatie frontale kwab-aanvallen behandelen?
Mensen met aanvallen van de frontale kwab die niet op medicatie reageren, kunnen epilepsiechirurgie overwegen. Tijdens een frontale kwabresectie verwijdert een chirurg het deel van uw frontale kwab dat aanvallen veroorzaakt.
Vóór de operatie maakt de chirurg gedetailleerde kaarten van uw hersenen met behulp van beeldvormende scans. Ze kunnen ook chirurgisch elektroden implanteren om een gespecialiseerd EEG te maken van opnames in uw hersenen. Al deze informatie helpt uw neuroloog en chirurg om:
- Richt u op de specifieke delen van uw hersenen die aanvallen veroorzaken.
- Vermijd het beschadigen van delen van de frontale kwab die belangrijke functies regelen.
Hoe kan neuromodulatie aanvallen op de frontale kwab behandelen?
Neuromodulatie is een therapie waarbij elektrische stimulatie wordt gebruikt om de manier waarop hersencellen werken te veranderen. Uw zorgverlener kan neuromodulatie voor uw aanvallen aanbevelen als medicijnen niet werken en een operatie geen optie is. Veel voorkomende soorten neuromodulatie zijn:
- Vagus zenuwstimulatie (VNS): Een klein apparaatje dat onder de huid van uw borst wordt geïmplanteerd, wordt aangesloten op een draad. De draad wikkelt zich om je nervus vagus en stuurt milde impulsen naar de zenuw. VNS werkt als een pacemaker voor je hersenen.
- Responsieve neurostimulatie (RNS): RNS is vergelijkbaar met VNS, maar de stimulatoren zitten in je schedel. RNS bewaakt de activiteit van uw hersenen en stuurt alleen elektrische impulsen wanneer het detecteert dat u op het punt staat een aanval te krijgen.
- Diepe hersenstimulatie (DBS): U heeft een operatie ondergaan om het DBS-apparaat in uw hersenen te implanteren. Draden bevestigen het aan een neurostimulator, die uw zorgverlener programmeert als een computer. Het stuurt elektrische stromen naar je hersenen op een vaste cyclus. Sommige VNS-toestellen detecteren ook veranderingen in uw hartslag die aangeven dat een aanval begint en sturen elektrische stroom om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt.
preventie
Hoe kan ik aanvallen van de frontale kwab voorkomen?
Er is geen manier om frontale kwab-epilepsie te voorkomen, maar u kunt mogelijk het aantal aanvallen dat u heeft voorkomen of beperken door:
- Het vermijden van triggers voor aanvallen, zoals stress, alcohol, drugs, flitsende lichten of niet genoeg slaap krijgen.
- Een gezond dieet volgen of een gespecialiseerd ketogeen dieet volgen.
- Gebruik van uw anti-epilepticum zoals voorgeschreven.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met aanvallen van de frontale kwab?
Sommige mensen hebben medicijnen nodig om aanvallen voor de rest van hun leven te beheersen. Voor anderen kunnen de aanvallen na verloop van tijd stoppen en is medicatie niet meer nodig. Stop nooit met uw medicatie of verander nooit de hoeveelheid die u neemt zonder overleg met uw zorgverlener.
Leven met
Wat kan ik doen om het leven met frontale kwab-epilepsie gemakkelijker te maken?
Als u frontale kwab epilepsie heeft:
- Blijf in nauw contact met uw zorgverlener. Neem direct contact met hen op als er iets aan uw toestand verandert.
- Zorg ervoor dat naaste familie en vrienden op de hoogte zijn van uw toestand en weten wat u moet doen als u een aanval krijgt.
- Pas op voor plotselinge veranderingen in uw stemming. Sommige medicijnen tegen epilepsie kunnen het risico op zelfmoordgedachten of zelfmoordacties vergroten.
Neem onmiddellijk contact op met een zorgverlener als u zelfmoordgedachten krijgt. U kunt de National Suicide Prevention Lifeline bellen op 800.273.8255. Deze hotline verbindt u met een landelijk netwerk van lokale crisiscentra voor gratis en vertrouwelijke emotionele ondersteuning. De centra ondersteunen 24 uur per dag, 7 dagen per week mensen in een suïcidale crisis of emotionele nood. Bel in geval van nood 911.
Frontaalkwabaanvallen zijn een vorm van epilepsie. Ze beginnen in het voorste deel van je hersenen en treden meestal op tijdens de slaap. Deze aanvallen kunnen kinderen of volwassenen treffen. Anti-epilepsie medicatie is meestal de eerste lijn van behandeling voor frontale kwab epilepsie. Andere behandelingen zijn onder meer een operatie, speciale diëten of apparaten die uw hersenactiviteit reguleren.
Discussion about this post