Overzicht
Wat is eosinofiele oesofagitis?
Eosinofiele oesofagitis is een ontstekingsaandoening (zwelling) van de slokdarm (de buis die de mond met de maag verbindt). Bij deze aandoening heeft u een overvloed aan een specifiek type witte bloedcel (de eosinofiele).
Het aantal mensen met eosinofiele oesofagitis is ongeveer 1 op 10.000. Bijna driekwart van de gevallen komt voor bij blanke mannen. Dit is een recent erkende ziekte die de afgelopen tien jaar in toenemende mate is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van eosinofiele oesofagitis?
Mensen met eosinofiele oesofagitis kunnen symptomen hebben zoals brandend maagzuur, oprispingen, pijn op de borst en moeite met slikken. Adolescenten en volwassenen met eosinofiele oesofagitis zullen van tijd tot tijd klagen over slikproblemen. Zuigelingen en jonge kinderen kunnen voedingsstoornissen ontwikkelen, wat leidt tot een slechte gewichtstoename.
In een klein aantal gevallen leidt eosinofiele oesofagitis tot de ontwikkeling van een extreem vernauwde slokdarm. Als gevolg hiervan kan voedsel vast komen te zitten in de slokdarm en moet het dringend worden verwijderd.
Diagnose en tests
Hoe wordt eosinofiele oesofagitis gediagnosticeerd?
Eosinofiele oesofagitis wordt gediagnosticeerd door endoscopie en biopsie. De endoscopie onthult soms ringen, witte plaques (patches) of groeven in de slokdarm.
Een persoon kan echter eosinofiele oesofagitis hebben, zelfs als de slokdarm er normaal uitziet. Daarom worden er biopsiemonsters (weefselmonsters) genomen. Biopsiemonsters zoeken naar een ongewoon groot aantal eosinofielen in het slokdarmweefsel. Soms moeten er meerdere biopsieën worden genomen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt eosinofiele oesofagitis behandeld?
Er zijn twee belangrijke behandelingsbenaderingen voor eosinofiele oesofagitis: medicatie en dieetmanagement.
Medicatie benaderingen: Antacida, protonpompremmers genoemd, en steroïden zijn de meest gebruikte medicatie voor zowel de beheersing van de ontsteking als de directe onderdrukking van de eosinofielen. Protonpompremmers kunnen oraal worden ingenomen (in pilvorm), terwijl steroïde medicijnen plaatselijk worden ingenomen (ingegeslikte, vloeibare medicijnen). Deze medicijnen moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen om te voorkomen dat de ontsteking terugkomt. Voor sommige mensen kan voortgezet gebruik van steroïden Candida-infecties (schimmelinfecties van de mond en slokdarm) als bijwerking veroorzaken.
Dieetmanagement: Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg denken dat voedselallergieën een oorzaak kunnen zijn van eosinofiele oesofagitis. De voedingsmiddelen die de oorzaak kunnen zijn, zijn echter nog onbekend. De meest voorkomende voedingsmiddelen die verband houden met voedselallergieën in het algemeen zijn melk, eieren, noten, rundvlees, tarwe, vis, schaaldieren, maïs en soja. In het geval van eosinofiele oesofagitis kan een enkel voedingsmiddel bij sommige mensen problemen veroorzaken en bij anderen kunnen veel voedingsmiddelen de oorzaak zijn.
Verschillende dieetbenaderingen kunnen worden geprobeerd. Bij een “gerichte” benadering worden voedingsmiddelen één voor één uit het dieet verwijderd, op basis van allergietesten. Helaas zijn typische allergietesten, zoals huidpriktesten of bloedtesten, meestal niet effectief bij het vinden van de probleemvoedsel die verantwoordelijk is voor eosinofiele oesofagitis. Dus een ander type eliminatiedieet – het schrappen van de veelvoorkomende voedingsmiddelen die hierboven zijn genoemd – is de gebruikelijke benadering.
Bij elk van deze diëten voor voedselproeven worden voedingsmiddelen langzaam weer in het dieet opgenomen om te proberen te ontdekken welke de allergische reactie veroorzaken. De patiënt zal meer biopsie en endoscopische onderzoeken moeten ondergaan om te bepalen welke voedingsmiddelen de problemen niet veroorzaken.
Andere niet-medicamenteuze benaderingen: Een andere behandeling die voor sommige mensen is geprobeerd, is slokdarmverwijding. Dit is een procedure waarbij de arts de slokdarm verwijdt (strekt), hetzij tijdens een endoscopie, hetzij in een afzonderlijke procedure. Dit wordt specifiek geprobeerd bij patiënten die voedsel in hun slokdarm krijgen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor patiënten met eosinofiele oesofagitis?
Gebaseerd op wat tot nu toe bekend is, veroorzaakt eosinofiele oesofagitis geen kanker van de slokdarm, en er wordt niet gedacht dat het de levensverwachting op enigerlei wijze beperkt.
Discussion about this post