Teken, symptomen, oorzaken en behandeling
Pneumokokkenziekte (PD) is een veel voorkomende infectie. Het wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Streptococcus pneumoniae, ook bekend als pneumokokken. Er zijn gevallen waarin pneumokokkenziekte ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt of levensbedreigend is, vooral bij ouderen, kleine kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Regelmatige vaccinaties kunnen pneumokokkenziekte en ziektecomplicaties voorkomen.
Symptomen
Er zijn twee hoofdtypen pneumokokkenziekte: niet-invasieve en invasieve. De niet-invasieve vorm van de ziekte is minder ernstig, terwijl invasieve in 10% van de gevallen dodelijk is volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Niet-invasieve pneumokokkenziekte
Niet-invasieve pneumokokkenziekte veroorzaakt een milde infectie waarbij de s. pneumoniae-bacteriën kunnen zich verspreiden via de neus, keel en bovenste en onderste luchtwegen. De bacterie wordt in verband gebracht met een aantal aandoeningen.
-
Acute bronchitis. Bronchitis is een aandoening waarbij de luchtwegen ontstoken zijn, waardoor hoesten met slijm ontstaat. Het duurt meestal twee tot drie weken en komt vaker voor bij jongere kinderen.
-
sinusitis. Deze aandoening komt vrij vaak voor bij mensen van alle leeftijden en veroorzaakt een ontsteking van de sinussen in de schedel en het gezicht. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid in de ogen, wangen en voorhoofd.
-
Otitis media. Deze aandoening veroorzaakt een ontsteking in het middenoor. Symptomen zijn onder meer vocht in het oor, zwelling en oorpijn. Als er een perforatie van het trommelvlies is, kan er pusafvoer naar de gehoorgang zijn. Kinderen die otitis media ontwikkelen, kunnen herhaaldelijk oorinfecties krijgen en/of hebben mogelijk oorbuizen nodig.
Niet-invasieve pneumokokkeninfecties zijn meestal mild en leiden zelden tot complicaties. Als ze echter ernstig zijn, kunnen ze gehoorverlies of hersenbeschadiging veroorzaken.
Invasieve pneumokokkenziekte
Invasieve PD is ernstiger dan het niet-invasieve type en komt voor in het bloed of in een belangrijk orgaan. Er zijn verschillende soorten invasieve pneumokokkenziekte, waaronder longontsteking, meningitis, sepsis, bacteriëmie, osteomyelitis en septische artritis.
-
Longontsteking. Longontsteking is een ernstige infectie of een van beide longen. Symptomen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, koorts, koude rillingen en hoesten. Vijf op de 100 mensen die een longontsteking krijgen, overlijden eraan en het risico op overlijden is het hoogst bij ouderen.
Bijkomende complicaties van longontsteking zijn onder meer empyeem, een infectie van de membraanruimte rond de longen en borstholte, evenals pericarditis, een infectie van de zak rond het hart. Longontsteking kan ook longproblemen veroorzaken, waaronder verstopping van de luchtwegen (endobronchiale obstructie), longcollaps (atelectase) en abces (pusophoping) in de longen.
-
meningitis. Meningitis veroorzaakt een ontsteking van de hersenvliezen, de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Symptomen zijn onder meer stijfheid van de nek, hoofdpijn, koorts, verwardheid en gevoeligheid voor licht. Meningitis is een zeer ernstige vorm van invasieve PD. Volgens de CDC sterft één op de 15 kinderen onder de vijf jaar aan deze infectie. De kans op overlijden is ook hoger bij oudere volwassenen en de infectie kan leiden tot ontwikkelingsachterstanden bij kinderen en gehoorverlies bij zowel kinderen als volwassenen.
-
Sepsis. Dit is een levensbedreigende infectie. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen, verwardheid, snelle hartslag, ademhalingsproblemen, klamme huid en pijn. Septische shock is een levensbedreigende complicatie van sepsis. Septische shock veroorzaakt een veranderde mentale toestand, problemen met zuurstofvoorziening en ademhaling, lage bloeddruk, snelle hartslag en lage urineproductie. Ten minste 50% van de mensen die een septische shock ontwikkelen, zal overlijden.
-
Bacteriemie. Dit is een bacteriële infectie van het bloed die fataal kan zijn. Het vordert vaak snel en veroorzaakt sepsis. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen en verwardheid. Ongeveer één op de 100 kinderen onder de vijf jaar die deze infectie krijgen, sterft en de kans op overlijden is ook groot bij ouderen.
-
osteomyelitis. Deze ziekte veroorzaakt ontsteking en infectie in een bot. Symptomen zijn onder meer koorts, prikkelbaarheid, vermoeidheid, misselijkheid en gevoeligheid, roodheid, warmte, zwelling en bewegingsverlies in het aangetaste bot. Complicaties zijn onder meer botvergiftiging, botabcessen en botdood.
-
Septische arthritis. Dit type artritis veroorzaakt een infectie in een gewricht. Symptomen zijn onder meer koorts en koude rillingen, vermoeidheid, zwakte en hevige pijn, zwelling, warmte, roodheid en stijfheid in het aangetaste gewricht. Complicaties zijn onder meer artrose en osteomyelitis.
Oorzaken
Iedereen kan een pneumokokkenziekte krijgen, maar sommige mensen lopen een groter risico dan anderen. Mensen met een verhoogd risico op PD zijn onder meer:
- iedereen jonger dan 2 jaar of ouder dan 65 jaar
- iedereen met een verzwakt immuunsysteem
- iedereen met een chronische aandoening zoals diabetes, hartziekte, nierziekte of auto-immuunziekte
- rokers
- mensen die in instellingen voor langdurige zorg wonen
De s. pneumoniae-bacterie komt veel voor in de neus en keel van kinderen. Het kan worden verspreid via druppeltjes in de lucht, zoals wanneer iemand niest of hoest.
De meeste mensen die worden blootgesteld aan s. pneumoniae hebben geen symptomen omdat hun immuunsysteem de ziektekiemen bestrijdt en ervoor zorgt dat ze niet naar andere delen van het lichaam kunnen gaan. Maar bij mensen met een zwak immuunsysteem verplaatsen bacteriën zich naar de keel, longen, bloed, sinussen of de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ernstige infectie.
Mensen met een zwak immuunsysteem omvatten degenen die:
- een aandoening heeft die het immuunsysteem aantast, zoals hiv of aids
- medicijnen nemen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals bij auto-immuunziekten of na een orgaantransplantatie
- medische behandelingen ondergaan, waaronder chemotherapie
- een andere infectie oplopen, zoals griep
Diagnose
Een diagnose van pneumokokkenziekte omvat het beoordelen van symptomen en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en welke lichaamsdelen zijn aangetast, kan uw zorgverlener aanvullende tests aanbevelen.
Aanvullende tests kunnen zijn:
-
Laboratorium werk. Uw arts wil mogelijk sputum (een mengsel van opgehoest speeksel en slijm) of vocht uit de longen, gewrichten, botten, hart of een abces (puszakje) testen. Een cerebrospinale vloeistoftest (CSF) met een lumbaalpunctie kan helpen bij het stellen van de diagnose meningitis.
-
Röntgenfoto van de borst. Een thoraxfoto kan een schaduw onthullen die kan duiden op een longontsteking of vocht in de pleuraholte van een long, en het kan ook helpen bij het diagnosticeren van andere infecties, waaronder acute borst- of longinfecties.
Behandeling
De behandeling hangt af van het type pneumokokkenziekte. Niet-invasieve pneumokokkeninfecties hebben mogelijk geen behandeling nodig. Uw zorgverlener kan echter waarschijnlijk antibiotica aanbevelen om complicaties te voorkomen.
Invasieve pneumokokkeninfecties vereisen antibiotica. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk meteen breedspectrumantibiotica voorschrijven, zelfs voordat wordt bepaald om welk type bacterie het gaat, omdat wachten ernstige complicaties kan veroorzaken. Nadat het testen het type bacterie heeft onthuld, kan uw arts u een doelantibioticum geven om de specifieke bacterie te behandelen.
Antibiotica worden meestal via de mond in pil of vloeibare vorm gegeven. Een ernstige infectie kan een ziekenhuisopname en intraveneuze (IV) antibiotica vereisen. Als u problemen heeft met ademhalen, kan uw behandelplan ook aanvullende zuurstof bevatten.
preventie
De beste preventie van pneumokokkenziekte is vaccinatie. De Centers for Disease Control and Prevention bevelen routinematige vaccinaties aan voor kinderen, oudere volwassenen en iedereen van twee tot 64 jaar met bepaalde medische aandoeningen.
Hoewel er tal van stammen van s. pneumoniae en vaccinatie kunnen ze niet allemaal voorkomen, pneumokokkenvaccins kunnen u beschermen tegen de meest voorkomende stammen. Ze zijn veilig en effectief en de bijwerkingen zijn meestal mild en kunnen zwelling en pijn op de injectieplaats, koorts en spierpijn omvatten.
Experts zijn van mening dat de voordelen van vaccinatie voor PD opwegen tegen de mogelijke risico’s. Van vaccinatie kun je geen pneumokokkenziekte krijgen.
Discussion about this post