Ebola-virus en Marburg-virus

Overzicht

Het ebolavirus en het Marburg-virus zijn verwante virussen die hemorragische koorts kunnen veroorzaken. Deze koorts wordt gekenmerkt door ernstige bloedingen (bloeding), orgaanfalen en in veel gevallen de dood. Beide virussen komen oorspronkelijk uit Afrika, waar zich al decennia lang sporadische uitbraken voordoen.

Het ebolavirus en het Marburg-virus leven in dierlijke gastheren. Mensen kunnen de virussen van geïnfecteerde dieren krijgen. Na de eerste overdracht kunnen de virussen zich van persoon tot persoon verspreiden door contact met lichaamsvloeistoffen of onreine voorwerpen zoals geïnfecteerde naalden.

Er is geen medicijn goedgekeurd om het ebolavirus of het Marburg-virus te behandelen. Mensen bij wie het ebolavirus of het Marburg-virus is vastgesteld, krijgen ondersteunende zorg en behandeling voor complicaties. Eén vaccin is goedgekeurd voor het ebolavirus. Wetenschappers bestuderen andere vaccins voor deze dodelijke ziekten.

Symptomen van het ebolavirus of het Marburg-virus

Symptomen beginnen meestal abrupt binnen vijf tot tien dagen na infectie met het ebolavirus of het Marburg-virus. Vroege symptomen zijn onder meer:

• Koorts
• Ernstige hoofdpijn
• Gewrichts- en spierpijn
• Rillingen
• Zwakheid

Na verloop van tijd worden de symptomen steeds ernstiger en kunnen zijn:

• Misselijkheid en overgeven
• Diarree (kan bloederig zijn)
• rode ogen
• Verhoogde uitslag
• Pijn op de borst en hoesten
• Keelpijn
• Buikpijn
• Ernstig gewichtsverlies
• Blauwe plekken
• Bloeding, meestal uit de ogen, en wanneer de dood nabij is, mogelijk bloeding uit de oren, neus en endeldarm
• Inwendige bloedingen

Oorzaken

Het ebolavirus is aangetroffen bij Afrikaanse apen, chimpansees en andere niet-menselijke primaten. Een mildere vorm van ebola is ontdekt bij apen en varkens in de Filippijnen.

Het Marburg-virus is gevonden bij apen, chimpansees en fruitvleermuizen in Afrika.

Overdracht van dieren op mensen

Deskundigen vermoeden dat beide virussen zich via de lichaamsvloeistoffen van een besmet dier op de mens verspreiden. Voorbeelden zijn:

• Bloed. Het doden of eten van geïnfecteerde dieren kan de virussen verspreiden. Wetenschappers die als onderdeel van hun onderzoek geïnfecteerde dieren hebben geopereerd, hebben ook het virus opgelopen.
• Afvalproducten. Toeristen in bepaalde Afrikaanse grotten en sommige ondergrondse mijnwerkers zijn besmet met het Marburg-virus, mogelijk door contact met de uitwerpselen of urine van besmette vleermuizen.

Overdracht van persoon op persoon

Mensen met het ebolavirus of het Marburg-virus worden meestal pas besmettelijk als ze symptomen ontwikkelen. Deze virussen kunnen zich verspreiden via bloed, lichaamsvloeistoffen of besmette items zoals beddengoed, kleding of naalden. Familieleden kunnen besmet raken als ze voor zieke familieleden zorgen of de doden voorbereiden op begrafenis.

Medisch personeel kan besmet raken als het geen speciale persoonlijke beschermingsmiddelen gebruikt die hen van top tot teen bedekt.

Er is geen bewijs dat het ebolavirus of het Marburg-virus kan worden verspreid via insectenbeten.

Risicofactoren

Voor de meeste mensen is het risico om het ebolavirus of het Marburg-virus te krijgen laag. Het risico neemt toe als u:

• Reis naar Afrika. U loopt een verhoogd risico als u een bezoek brengt aan of werkt in gebieden waar uitbraken van het ebolavirus of het Marburg-virus hebben plaatsgevonden.
• Voer dieronderzoek uit. Mensen lopen meer kans op het ebolavirus of het Marburg-virus als ze dieronderzoek doen met apen die zijn geïmporteerd uit Afrika of de Filippijnen.
• Zorg voor medische of persoonlijke zorg. Familieleden zijn vaak besmet omdat ze voor zieke familieleden zorgen. Medisch personeel kan ook besmet raken als ze geen speciale persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken die hen van top tot teen bedekt.
• Bereid mensen voor op begrafenis. De lichamen van mensen die zijn overleden aan het ebolavirus of het Marburg-virus zijn nog steeds besmettelijk. Door deze lichamen voor te bereiden op begrafenis, kunt u het risico op het krijgen van virussen vergroten.

Complicaties

Zowel het ebolavirus als het Marburg-virus leiden tot de dood bij een groot aantal getroffen mensen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de virussen het volgende veroorzaken:

• Meervoudig orgaanfalen
• Ernstige bloeding
• Geelzucht
• Delirium
• Epileptische aanvallen
• Coma
• Schok

Een van de redenen waarom de virussen zo dodelijk zijn, is dat ze het vermogen van het immuunsysteem om een ​​verdediging op te bouwen, verstoren. Maar wetenschappers begrijpen niet waarom sommige mensen herstellen van het ebolavirus en het Marburg-virus en anderen niet.

Voor mensen die overleven, is het herstel traag. Het kan maanden duren om weer op gewicht en kracht te komen, en de virussen blijven weken in het lichaam. Mensen kunnen ervaren:

• Haaruitval
• Zintuiglijke veranderingen
• Leverontsteking
• Zwakheid
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Oogontsteking
• Testiculaire ontsteking

Preventie van ebolavirus en Marburg-virus

Preventie richt zich op het vermijden van contact met de virussen. De volgende voorzorgsmaatregelen kunnen infectie en verspreiding van het ebolavirus en het Marburg-virus helpen voorkomen.

• Vermijd gebieden met bekende uitbraken. Voordat u naar Afrika reist, moet u meer te weten komen over de huidige epidemieën door de website van Centers for Disease Control and Prevention te raadplegen.
• Was uw handen regelmatig. Net als bij andere infectieziekten, is een van de belangrijkste preventieve maatregelen het regelmatig wassen van de handen. Gebruik water en zeep, of gebruik handwrijven op alcoholbasis met ten minste 60% alcohol als er geen water en zeep beschikbaar is.
• Vermijd vlees van wilde dieren. Vermijd in ontwikkelingslanden het kopen of eten van wilde dieren, inclusief niet-menselijke primaten, die op lokale markten worden verkocht.
• Vermijd contact met geïnfecteerde mensen. In het bijzonder moeten zorgverleners contact vermijden met lichaamsvloeistoffen en weefsels van een geïnfecteerde persoon, inclusief bloed, sperma, vaginale afscheidingen en speeksel. Vermijd ook de kleding, het beddengoed of andere voorwerpen van de persoon die hem of haar hebben aangeraakt. Mensen met het ebolavirus of het Marburg-virus zijn het meest besmettelijk in de latere stadia van de ziekte.
• Volg de procedures voor infectiebeheersing. Als u een gezondheidswerker bent, draag dan speciale persoonlijke beschermingsmiddelen die u van top tot teen bedekt. Houd mensen die de virussen hebben, geïsoleerd van anderen. Gooi naalden veilig weg en steriliseer andere instrumenten.
• Pak geen resten aan. De lichamen van mensen die zijn overleden aan het ebolavirus of het Marburg-virus zijn nog steeds besmettelijk. Speciaal georganiseerde en getrainde teams moeten de overblijfselen begraven met behulp van geschikte veiligheidsuitrusting.

Goedkeuring van vaccins en onderzoeksontwikkeling

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs een ebolavaccin goedgekeurd. Het wordt als een enkele dosis gegeven en is effectief en veilig in gebruik bevonden.

Een ander ebolavaccin is ontwikkeld en gebruikt in de Democratische Republiek Congo in een onderzoeksstudie. Het vereist twee doses, met een tussenpoos van 56 dagen.

Wetenschappers blijven werken aan een verscheidenheid aan vaccins die mensen zouden beschermen tegen het ebolavirus en het Marburg-virus. Onderzoek is gaande.

Diagnose

Het ebolavirus en het Marburg-virus zijn moeilijk te diagnosticeren omdat de vroege symptomen lijken op die van andere ziekten, zoals tyfus en malaria. Als artsen vermoeden dat u het ebolavirus of het Marburg-virus heeft, gebruiken ze bloedonderzoeken om het virus snel te identificeren, waaronder:

• Enzym-gekoppelde immunosorbent assay (ELISA)
• Reverse transcriptase polymerase kettingreactie (PCR)

Behandeling van ebolavirus of Marburg-virus

Geen enkele antivirale medicatie is effectief gebleken bij de behandeling van een infectie met het ebolavirus of het Marburg-virus. Ondersteunende ziekenhuiszorg omvat:

• Vloeistoffen verstrekken
• De bloeddruk op peil houden
• Zuurstof leveren als dat nodig is
• Vervangen van verloren bloed
• Behandeling van andere infecties die zich ontwikkelen

Ik ga naar een dokter

De kans op het krijgen van het ebolavirus of het Marburg-virus is extreem laag, tenzij je direct contact hebt gehad met de lichaamsvloeistoffen van een persoon of dier dat besmet is met een van deze virussen.

Als u denkt dat u of een familielid mogelijk is blootgesteld aan een van de virussen, bel dan onmiddellijk uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling. Als u niet wordt doorverwezen naar een specialist in infectieziekten, vraag er dan om.

Zorg ervoor dat u uw arts of ziekenhuis vóór uw bezoek op de hoogte stelt van uw symptomen, zodat voorzorgsmaatregelen kunnen worden genomen om overdracht van het virus op anderen te voorkomen.

Wat je kunt doen

Om uw arts te helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen, dient u voor uw afspraak een lijst op te stellen die de volgende vragen beantwoordt:

• Welke symptomen heb je? Wanneer zijn ze begonnen?
• Heeft u onlangs in Afrika gereisd? Zo ja, welk deel?
• Als u onlangs in Afrika was, jaagde of at u apen?
• Heeft u onlangs grotten of ondergrondse mijnen in Afrika bezocht?
• Bent u werkzaam in een laboratorium dat apen uit Afrika of de Filippijnen gebruikt voor onderzoek?

Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee. Soms kan het moeilijk zijn om alle informatie die u in het ziekenhuis of tijdens een afspraak heeft gekregen, te onthouden. Iemand die je begeleidt, herinnert zich misschien iets dat je hebt gemist of vergeten.