Overzicht
Wat is ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is een vorm van borstkanker. Dit wordt ook wel niet-invasieve of pre-invasieve borstkanker genoemd. De kankercellen bevinden zich langs de zijkanten van het melkkanaal in de borst. Melkkanalen bevinden zich in elke borst en zijn de buizen die melk van de lobben (bestaande uit lobben) naar de tepelopeningen laten reizen voor borstvoeding.
DCIS is niet-invasief, wat betekent dat de kankercellen alleen in de melkkanalen worden gevonden en niet door de wanden van de kanalen en naar andere nabijgelegen weefsels in de borst zijn uitgezaaid. Het is een stadium 0 borstkanker en is behandelbaar. Artsen karakteriseren kanker in stadia, met Romeinse cijfers van 0, of nul, tot IV of vier. Om het stadium van een tumor te bepalen, moeten artsen naar de oorspronkelijke tumor kijken en bepalen waar deze zich bevindt, de grootte en of deze in andere gebieden is opgemerkt. Hoe lager het stadiumnummer, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling van de ziekte en de beste resultaten.
Hoewel DCIS altijd als stadium 0 wordt beschouwd, kan de tumor elke grootte hebben en kan deze in verschillende melkkanalen in de borst worden gevonden. Met de juiste behandeling is de prognose uitstekend.
Hoe vaak komt ductaal carcinoom in situ (DCIS) voor?
De American Cancer Society verwacht dat er in 2018 63.960 nieuwe gevallen van DCIS zullen worden gevonden. Tegenwoordig zijn steeds meer vrouwen zich bewust van het belang van vroege opsporing en krijgen ze elk jaar mammografieën. Hierdoor is het aantal gevallen van DCIS toegenomen. Daarnaast is ook de mammografietechnologie sterk verbeterd en is het beter in staat om problemen in een vroeger stadium op te sporen. Naar schatting zal 12,4% van de vrouwen in de VS op enig moment in hun leven invasieve borstkanker krijgen.
Wie wordt getroffen door ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
De meeste vrouwen die DCIS krijgen, hebben geen familiegeschiedenis van borstkanker. Slechts ongeveer 5-10% van de gevallen van borstkanker is gerelateerd aan een genetische mutatie of familiegeschiedenis. Rode vlaggen hiervoor zijn onder meer het hebben van een familiegeschiedenis van borstkanker, vooral als de kanker op jongere leeftijd of vóór 50 jaar werd ontdekt. Andere rode vlaggen voor borstkanker die verband kunnen houden met een genetische mutatie, zijn onder meer een familiegeschiedenis van eierstokkanker, borstkanker bij mannen, meerdere andere vormen van kanker in de familie en Ashkenazi-joodse afkomst. De meest voorkomende risicofactoren voor borstkanker zijn vrouwelijk zijn en ouder worden, en dit zijn risicofactoren die niet kunnen worden veranderd.
Omdat het weefsel in de borsten van mannen zich niet volledig ontwikkelt zoals het weefsel in de borsten van vrouwen, krijgen mannen dit type borstkanker meestal niet.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
DCIS heeft over het algemeen geen tekenen of symptomen. Een klein aantal mensen kan een knobbel in de borst hebben of wat afscheiding uit de tepel. Volgens het National Cancer Institute wordt ongeveer 80% van de DCIS-gevallen gevonden door mammografie.
Diagnose en tests
Hoe wordt ductaal carcinoom in situ (DCIS) gediagnosticeerd?
Hoe eerder deze vorm van kanker wordt ontdekt, hoe eerder deze kan worden behandeld. De volgende tests of procedures worden meestal gebruikt om DCIS te diagnosticeren:
- Borstonderzoek: Een routine borstonderzoek maakt meestal deel uit van een regulier lichamelijk onderzoek. Het is de eerste stap in het opsporen van borstkanker. Hoewel DCIS meestal niet gepaard gaat met een merkbare knobbel, kan de arts tijdens een lichamelijk onderzoek een abnormale groei in de borst voelen, zoals een kleine, verharde plek. De arts zal ook kijken naar eventuele huidveranderingen, tepelveranderingen of tepelafscheiding. Meestal zal de abnormale groei echter verschijnen op een mammogram.
- mammografie: DCIS wordt meestal gevonden tijdens een mammogram. Als oude cellen afsterven en zich ophopen in het melkkanaal, laten ze kleine, verharde calciumvlekken achter die verschijnen als een schaduw of witte vlek op een mammogram.
- biopsie: Als er een vlek of een schaduw op het mammogram wordt gevonden, zal de arts een biopsie aanbevelen.
- Kern naaldbiopsie: Bij deze procedure brengt de arts een grote naald in de borst om een groot monster van het borstweefsel te krijgen dat er op het mammogram abnormaal uitzag. De arts zal eerst de huid op de plaats van de biopsie verdoven en vervolgens een kleine incisie in de huid maken om de naald in de borst te krijgen. Omdat de huid is gesneden, zal er een klein litteken zijn dat na verloop van tijd zal vervagen.
Als een naaldbiopsie niet genoeg borstcellen of weefsel krijgt om goed te onderzoeken, of als de resultaten niet duidelijk zijn, kan de arts een andere biopsie voorstellen.
De volgende procedures worden als een operatie beschouwd:
- Incisiebiopsie: Via een sneetje, of een sneetje in de huid, kan de arts een stukje borstweefsel wegnemen om het verder te onderzoeken.
- Excisiebiopsie: Deze procedure snijdt de hele klomp weefsel uit de borst.
Biopsieën worden alleen gebruikt om te diagnosticeren dat er kanker in de borst is. Als kanker wordt gevonden, wordt een operatie aanbevolen om de abnormale cellen te verwijderen.
Beheer en behandeling
Welke soorten behandelingen zijn beschikbaar voor ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Als een biopsie heeft bevestigd dat er kankercellen in de borst zijn, omvat de behandeling van DCIS:
Lumpectomie met bestraling na de operatie: Dit is de meest voorkomende behandeling voor DCIS. Een lumpectomie is een operatie waarbij alle DCIS wordt verwijderd, samen met een beetje van het omliggende gezonde borstweefsel dat grenst aan de kankergroei. Dit is om ervoor te zorgen dat alle abnormale kankercellen zijn verwijderd. Bij een lumpectomie laat de chirurg het grootste deel van de borst intact. De hoeveelheid verwijderd weefsel hangt af van de grootte en locatie van het DCIS.
Bestralingstherapie, een veel voorkomende kankerbehandeling, is een proces dat meestal volgt op een lumpectomie. Het wordt meestal gecombineerd met een operatie om ervoor te zorgen dat alle abnormale cellen verdwenen zijn. Deze behandeling vermindert ook het risico dat de kanker terugkomt.
borstamputatie: Deze operatie verwijdert de hele borst en wordt aanbevolen als de DCIS in een groot gebied wordt gevonden of door de hele borst wordt gezien. Na een borstamputatie volgt geen bestralingstherapie.
Chemotherapie, of een geneesmiddel dat wordt gebruikt om kankercellen in het hele lichaam te doden, is meestal niet nodig om DCIS te behandelen.
Elk individueel geval is anders. De patiënt en de arts beslissen welke behandeling het beste is voor de situatie.
Welke medicatie(s) behandelen ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Tamoxifen kan worden voorgeschreven aan vrouwen van alle leeftijden die zijn behandeld voor DCIS. Bij die vrouwen na de menopauze kan de arts een aromataseremmer voorschrijven. Deze medicijnen helpen het risico op DCIS of een ander type kanker in beide borsten te verlagen. Als een van beide wordt voorgeschreven, wordt gesuggereerd dat deze medicijnen vijf jaar na de operatie worden ingenomen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor patiënten met ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Omdat DCIS zich in een specifiek gebied van de borst bevindt en zich niet heeft verspreid, kan de ziekte onder controle worden gehouden en genezen met de juiste behandeling. Na behandeling is het resultaat voor de patiënt met DCIS meestal uitstekend.
De patiënten die DCIS hebben gehad, zelfs als ze met succes zijn behandeld, lopen echter een groter risico dan mensen die nooit borstkanker hebben gehad om de kanker terug te krijgen of om een ander type borstkanker te ontwikkelen.
Welk type nazorg kan worden verwacht na behandeling van ductaal carcinoom in situ (DCIS)?
Elke patiënt is anders en de arts zal met elk individu werken aan een vervolgplan na de operatie en bestralingstherapie. Doorgaans kan een patiënt verwachten dat hij de arts elke zes tot twaalf maanden gedurende vijf jaar na de behandeling en daarna jaarlijks voor een lichamelijk onderzoek zal zien. Een jaarlijkse mammogram zal ook worden aanbevolen.
Bronnen
Podcasts van Cleveland Clinic
Bezoek onze Butts & Guts Podcasts-pagina voor meer informatie over spijsverteringsaandoeningen en behandelingsopties van Cleveland Clinic-experts.
Discussion about this post