Droge ogen: oorzaken en behandelingen

Beheer en behandeling

Hoe worden droge ogen behandeld?

U dient de behandelingsopties te bespreken met een oogarts of optometrist (oogarts). In sommige gevallen wordt droge ogen veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus. Als dit het geval is, moet de systemische ziekte ook worden behandeld om de droge ogen te verlichten.

Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen voor droge ogen:

• actueel ciclosporine A oogdruppels (Restasis®): Deze worden tweemaal per dag in elk oog gegeven om de onderliggende ontsteking in de traanklieren te behandelen, zodat ze meer tranen van betere kwaliteit produceren. Het duurt doorgaans 1 tot 4 maanden voordat de ciclosporine A-druppels de symptomen en tekenen van droge ogen verminderen. Deze druppels zijn veilig bevonden. De belangrijkste bijwerking is een branderig gevoel bij het aanbrengen, wat gewoonlijk beter wordt bij voortzetting van de behandeling. Soms zal de arts ook 2 weken voor de ciclosporine A met druppels corticosteroïden behandelen om de behandeling te versnellen en het prikken veroorzaakt door de ciclosporine A te verminderen. De corticosteroïden kunnen niet langdurig worden ingenomen vanwege het risico dat ze cataract en glaucoom kunnen veroorzaken.
• Lifitegrast (Xiidra®): Deze druppels worden ook twee keer per dag in elk oog gedaan om de onderliggende ontsteking in de traanklieren te behandelen. De Food and Drug Administration (FDA) heeft Xiidra goedgekeurd voor de behandeling van zowel de tekenen als symptomen van droge-ogen-ziekten met een begin van actie in slechts 2 weken. Het is het eerste goedgekeurde medicijn in een nieuwe klasse van medicijnen die lymfocytfunctie-geassocieerde antigeen 1 (LFA-1)-antagonisten worden genoemd.
• Kunsttranen en zalven: Het gebruik van kunstmatige tranen is een palliatieve (verzachtende) behandeling die de symptomen enkele minuten verlicht, maar de onderliggende oorzaak van de droge ogen-ziekte niet behandelt. Kunsttranen zijn zonder recept verkrijgbaar. Geen enkele druppel werkt voor iedereen, dus u moet misschien experimenteren om de druppel te vinden die voor u werkt. Als u chronisch (langdurig) droge ogen heeft, is het belangrijk om de druppels te gebruiken, zelfs als uw ogen goed aanvoelen, om ze gesmeerd te houden. Als je ogen uitdrogen terwijl je slaapt, kun je ’s nachts een dikker glijmiddel, zoals een zalf, gebruiken. Als u oculaire rosacea heeft die gepaard gaat met droge ogen, bevatten nieuwere kunstmatige tranen lipiden om traanverdamping te helpen voorkomen. Als u 4 of meer keer per dag kunsttranen neemt, moet u niet-geconserveerde kunsttranen gebruiken, aangezien conserveermiddelen uw toestand waarschijnlijk zullen verergeren.
• Tijdelijke punctale occlusie: Soms is het nodig om de kanalen te sluiten die de tranen uit het oog afvoeren. Dit gebeurt via een pijnloze procedure waarbij een plug in de traanafvoer van het onderste ooglid wordt gestoken. De plug lost snel op. Dit is een tijdelijke procedure die wordt uitgevoerd om te bepalen of permanente pluggen symptomen en tekenen zullen helpen verminderen.
• Permanente punctale occlusie: Als tijdelijke verstopping van de traanafvoer goed werkt of als verstopping belangrijk wordt geacht voor de gezondheid van het oog, kunnen siliconen pluggen worden gebruikt. (Sommige artsen gaan direct naar siliconenpluggen zonder tijdelijke punctuele occlusie te gebruiken.) De permanente pluggen houden de tranen rond de ogen vast zolang ze op hun plaats zitten. Ze kunnen worden verwijderd. In zeldzame gevallen kunnen de pluggen vanzelf naar buiten komen of in de traanafvoer terechtkomen. Veel patiënten vinden dat de pluggen het comfort verbeteren en de noodzaak voor kunstmatige tranen verminderen.
• Chirurgie: Indien nodig kunnen de kanalen die tranen in de neus afvoeren permanent worden gesloten om meer tranen rond het oog te laten blijven. Dit gebeurt poliklinisch onder plaatselijke verdoving. Cyclosporine A-druppels moeten altijd worden geprobeerd gedurende ten minste 6 maanden vóór permanente punctale occlusie om ervoor te zorgen dat de patiënt geen tranen over het gezicht krijgt (epiphora) wanneer de droge-ogen-ontsteking wordt behandeld en de klieren meer tranen produceren.
• Autologe serumdruppels: In ernstige gevallen van droge ogen kunnen kunsttranen gemaakt van het eigen serum van de patiënt worden bereid en 6 tot 8 keer per dag in beide ogen worden toegediend. Deze behandeling, hoewel vaak effectief, is duur ($ 300 tot $ 400 elke 3 maanden) en wordt niet gedekt door Medicare of verzekering.

Symptomen kunnen sterk worden verbeterd door deze behandelingsopties.