Chronische hoest: oorzaak, diagnose en behandeling

Overzicht

Een chronische hoest is een hoest die acht weken of langer aanhoudt bij volwassenen, of vier weken bij kinderen.

Een chronische hoest is meer dan alleen een ergernis. Een chronische hoest kan uw slaap onderbreken en u een uitgeput gevoel geven. Ernstige gevallen van chronische hoest kunnen braken, duizeligheid en zelfs ribfracturen veroorzaken.

Hoewel het soms moeilijk is om het probleem aan te wijzen dat een chronische hoest veroorzaakt, zijn de meest voorkomende oorzaken tabaksgebruik, neusdruppels, astma en zure oprispingen. Gelukkig verdwijnt chronische hoest meestal zodra het onderliggende probleem wordt behandeld.

Symptomen van chronische hoest

Een chronische hoest kan optreden met andere tekenen en symptomen, waaronder:

• Een loopneus of verstopte neus
• Een gevoel van vloeistof die langs de achterkant van uw keel loopt (postnasale infusie)
• Frequente keelschrapping en keelpijn
• Heesheid
• Piepende ademhaling en kortademigheid
• Maagzuur of een zure smaak in je mond
• In zeldzame gevallen bloed ophoesten

Wanneer moet je naar een dokter?

Ga naar een dokter als je een hoest hebt die wekenlang aanhoudt, vooral een hoest die sputum of bloed naar boven brengt, je slaap verstoort of invloed heeft op school of werk.

Oorzaken van chronische hoest

Af en toe hoesten is normaal – het helpt irriterende stoffen en afscheidingen uit uw longen te verwijderen en infectie te voorkomen.

Een hoest die weken aanhoudt, is echter meestal het gevolg van een medisch probleem. In veel gevallen is er meer dan één oorzaak in het spel.

De volgende oorzaken, alleen of in combinatie, zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen van chronische hoest:

• Postnasaal infuus. Wanneer uw neus of sinussen extra slijm produceren, kan het langs de achterkant van uw keel druppelen en uw hoestreflex activeren. Deze aandoening wordt ook wel het hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen genoemd.
• Astma. Een aan astma gerelateerde hoest kan met de seizoenen komen en gaan, verschijnen na een infectie van de bovenste luchtwegen of erger worden wanneer u wordt blootgesteld aan koude lucht of bepaalde chemicaliën of geuren. Bij één type astma (hoest-variant astma) is hoesten het belangrijkste symptoom.
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Bij deze veel voorkomende aandoening stroomt maagzuur terug in de buis die uw maag en keel (slokdarm) met elkaar verbindt. De constante irritatie kan leiden tot chronisch hoesten. Het hoesten verergert op zijn beurt GERD – een vicieuze cirkel.
• Infecties. Een hoest kan lang aanhouden nadat andere symptomen van longontsteking, griep, verkoudheid of andere infectie van de bovenste luchtwegen zijn verdwenen. Een veelvoorkomende maar onvoldoende erkende oorzaak van chronische hoest bij volwassenen is kinkhoest, ook wel kinkhoest genoemd. Chronische hoest kan ook optreden bij schimmelinfecties van de longen, tuberculose-infectie of longinfectie met niet-tuberculeuze mycobacteriële organismen.
• Chronische obstructieve longziekte (COPD). COPD, een chronische inflammatoire longziekte die een belemmerde luchtstroom uit de longen veroorzaakt, omvat chronische bronchitis en emfyseem. Chronische bronchitis kan een hoest veroorzaken die gekleurd sputum veroorzaakt. Emfyseem veroorzaakt kortademigheid en beschadigt de luchtzakjes in de longen (longblaasjes). De meeste mensen met chronische inflammatoire longziekte zijn huidige of voormalige rokers.
• Bloeddruk medicijnen. Van angiotensine-converterende enzymremmers, die vaak worden voorgeschreven voor hoge bloeddruk en hartfalen, is bekend dat ze bij sommige mensen chronische hoest veroorzaken.

Minder vaak kan chronische hoest worden veroorzaakt door:

• Per ongeluk inademen van voedsel of vloeistof in de longen (voedsel bij volwassenen; vreemde voorwerpen bij kinderen)
• Bronchiëctasie (beschadigde, verwijde luchtwegen)
• Bronchiolitis (ontsteking van de zeer kleine luchtwegen van de long)
• Taaislijmziekte
• Laryngofaryngeale reflux (maagzuur stroomt omhoog in de keel)
• Longkanker
• Niet-astmatische eosinofiele bronchitis (luchtwegontsteking niet veroorzaakt door astma)
• Sarcoïdose (ophopingen van ontstekingscellen in verschillende delen van uw lichaam, meestal de longen)
• Idiopathische longfibrose (chronische littekenvorming van de longen door onbekende oorzaak)

Risicofactoren

Een huidige of voormalige roker zijn, is een van de belangrijkste risicofactoren voor chronische hoest. Frequente blootstelling aan passief roken kan ook leiden tot hoesten en longschade.

Complicaties van chronische hoest

Het hebben van een aanhoudende hoest kan vermoeiend zijn. Hoesten kan verschillende problemen veroorzaken, waaronder:

• Slaapverstoring
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• braken
• Overmatig zweten
• Verlies van controle over de blaas (urine-incontinentie)
• Gebroken ribben
• flauwvallen (syncope)

Diagnose van chronische hoest

Uw arts zal naar uw medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen belangrijke aanwijzingen geven over een chronische hoest. Uw arts kan ook tests bestellen om de oorzaak van uw chronische hoest te zoeken.

Veel artsen kiezen er echter voor om de behandeling van een van de meest voorkomende oorzaken van chronische hoest te starten in plaats van dure tests uit te voeren. Als de behandeling echter niet werkt, kunt u worden getest op minder vaak voorkomende oorzaken.

Beeldvormingstests

• Röntgenstralen. Hoewel een routinematige röntgenfoto van de borstkas niet de meest voorkomende redenen voor hoest zal onthullen – postnasale infusie, zure reflux of astma – kan deze worden gebruikt om te controleren op longkanker, longontsteking en andere longziekten. Een röntgenfoto van uw sinussen kan tekenen van een sinusitis onthullen.
• Computertomografie (CT) scans. CT-scans kunnen ook worden gebruikt om uw longen te controleren op aandoeningen die chronische hoest kunnen veroorzaken of uw sinusholtes op infectiehaarden.

Longfunctietesten

Deze eenvoudige, niet-invasieve tests, zoals spirometrie, worden gebruikt om astma en COPD te diagnosticeren. Deze tests meten hoeveel lucht uw longen kunnen bevatten en hoe snel u kunt uitademen.

Uw arts kan een astma-uitdagingstest aanvragen, die controleert hoe goed u kunt ademen voor en na het inhaleren van het medicijn methacholine (Provocholine).

Laboratorium testen

Als het slijm dat u ophoest gekleurd is, wil uw arts misschien een stukje ervan testen op bacteriën.

Andere testen

Als uw arts geen verklaring voor uw hoest kan vinden, kunnen speciale tests worden overwogen om mogelijke oorzaken te zoeken. Deze tests kunnen zijn:

• Bronchoscopie. Met behulp van een dunne, flexibele buis die is uitgerust met een lamp en een camera (bronchoscoop), kan uw arts naar uw longen en luchtwegen kijken. Er kan ook een biopsie worden genomen van de binnenkant van uw luchtweg (mucosa) om afwijkingen op te sporen.
• Rhinoscopie. Met behulp van een fiberoptische scoop (rhinoscoop) kan uw arts uw neusgangen, sinussen en bovenste luchtwegen bekijken.

Behandeling van chronische hoest

Behandeling chronische hoest bij kinderen

Een thoraxfoto en spirometrie worden meestal besteld om de oorzaak van een chronische hoest bij kinderen te vinden.

Het bepalen van de oorzaak van chronische hoest is cruciaal voor een effectieve behandeling. In veel gevallen kan meer dan één onderliggende aandoening uw chronische hoest veroorzaken.

Behandeling chronische hoest bij volwassenen

Als u momenteel rookt, zal uw arts met u bespreken hoe u kunt stoppen en u helpen om dit doel te bereiken.

Als u een angiotensine-converterende enzymremmer gebruikt, kan uw arts u overschakelen op een ander geneesmiddel dat geen hoest als bijwerking heeft.

Medicijnen die worden gebruikt om chronische hoest te behandelen, kunnen zijn:

• Antihistaminica, corticosteroïden en decongestiva. Deze medicijnen zijn standaardbehandeling voor allergieën en postnasale infusie.
• Geneesmiddelen voor ingeademde astma. De meest effectieve behandelingen voor aan astma gerelateerde hoest zijn corticosteroïden en bronchusverwijders, die ontstekingen verminderen en uw luchtwegen openen.
• antibiotica. Als een bacteriële, schimmel- of mycobacteriële infectie uw chronische hoest veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven om de infectie aan te pakken.
• Zuurblokkers. Wanneer veranderingen in levensstijl niet zorgen voor zure reflux, kunt u worden behandeld met medicijnen die de zuurproductie blokkeren. Sommige mensen hebben een operatie nodig om het probleem op te lossen.

Hoestonderdrukkers

Gedurende de tijd dat uw arts de reden voor uw hoest vaststelt en met de behandeling begint, kan uw arts u ook een hoestonderdrukker voorschrijven om te proberen uw symptoomverlichting te versnellen.

Vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoest en verkoudheid zijn bedoeld om de symptomen van hoest en verkoudheid te behandelen, niet de onderliggende ziekte. Uit onderzoek blijkt dat niet bewezen is dat deze medicijnen beter werken dan inactieve medicijnen (placebo). Wat nog belangrijker is, deze medicijnen hebben mogelijk ernstige bijwerkingen, waaronder fatale overdoses bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Gebruik geen zelfzorggeneesmiddelen, behalve koortsverlagende middelen en pijnstillers, om hoest en verkoudheid te behandelen bij kinderen jonger dan 6 jaar. Overweeg ook om het gebruik van deze geneesmiddelen te vermijden bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Levensstijl en huismiddeltjes

Volg het plan dat uw arts u geeft om de oorzaak van uw hoest te behandelen. In de tussentijd kun je ook deze tips proberen om je hoest te verlichten:

• Drink vloeistoffen. Vloeistof helpt het slijm in je keel te verdunnen. Warme vloeistoffen, zoals bouillon, thee of sap, kunnen je keel verzachten.
• Zuig op hoestdruppels of harde snoepjes. Deze methode kan een droge hoest verlichten en een geïrriteerde keel kalmeren.
• Overweeg om honing te nemen. Een theelepel honing kan een hoest helpen verminderen. Geef geen honing aan kinderen jonger dan 1 jaar omdat honing bacteriën kan bevatten die schadelijk zijn voor zuigelingen.
• Bevochtig de lucht. Gebruik een luchtbevochtiger met koele nevel of neem een ​​stomende douche.
• Vermijd tabaksrook. Het roken van tabak of het inademen van passief roken irriteert je longen en kan hoest verergeren dat wordt veroorzaakt door andere factoren. Als u tabak rookt, praat dan met uw arts over programma’s en producten die u kunnen helpen stoppen.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

Mogelijk wordt u doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in longaandoeningen (longarts).

Wat je kunt doen om je voor te bereiden

Maak vóór uw afspraak met de arts een lijst met:

• Gedetailleerde beschrijvingen van uw symptomen
• Informatie over medische problemen die u heeft gehad
• Informatie over de medische problemen van je ouders of broers en zussen
• Alle medicijnen, inclusief zelfzorggeneesmiddelen, vitamines, kruidenpreparaten en voedingssupplementen die u gebruikt
• Uw rookgeschiedenis
• Vragen die u aan de arts wilt stellen

Wat uw arts zal vragen

Uw arts zal u enkele vragen stellen, zoals:

• Wat zijn uw symptomen en wanneer zijn ze begonnen?
• Heeft u onlangs griep of verkoudheid gehad?
• Rook je tabak?
• Rookt iemand in uw gezin of op het werk tabak?
• Wordt u thuis of op het werk blootgesteld aan stof of chemicaliën?
• Heb je brandend maagzuur?
• Hoest u iets op? Hoe ziet het eruit?
• Gebruikt u bloeddrukmedicatie? Wat voor soort medicijn neemt u?
• Wanneer komt uw hoest voor?
• Verlicht iets uw hoest? Welke behandelmethoden heb je geprobeerd?
• Krijgt u meer kortademigheid of piepende ademhaling bij inspanning? Of bij blootstelling aan koude lucht?
• Wat is uw reisgeschiedenis?

De arts zal aanvullende vragen stellen op basis van uw reacties, symptomen en behoeften. Door vragen voor te bereiden en erop te anticiperen, bespaart u tijd bij de arts.