Beheer van bewegingssymptomen bij Lewy body dementie

Lewy body dementie is een progressieve neurologische aandoening die de cognitieve en fysieke vermogens aantast. Een van de uitdagingen zijn bewegingssymptomen, die een ernstige impact kunnen hebben op het dagelijks leven. In dit artikel wordt uitgelegd waarom Lewy body dementie bewegingssymptomen veroorzaakt en hoe u deze symptomen kunt behandelen.

Waarom veroorzaakt Lewy body dementie bewegingssymptomen?

Lewy body dementie veroorzaakt bewegingssymptomen als gevolg van de abnormale ophoping van eiwitafzettingen, Lewy bodies genaamd, in de hersenen. Deze afzettingen bestaan ​​voornamelijk uit een eiwit genaamd alfa-synucleïne, dat de normale hersenfunctie verstoort. De bewegingssymptomen Lewy body dementie omvatten meestal:

• Spierstijfheid: een veel voorkomend symptoom waardoor bewegingen beperkt en ongemakkelijk aanvoelen.
• Traagheid van beweging (bradykinesie): Het uitvoeren van zelfs eenvoudige taken kan langzaam en moeizaam worden.
• Tremoren: hoewel minder vaak voorkomend dan bij de ziekte van Parkinson, ervaren sommige mensen met Lewy body dementie merkbaar trillen.
• Moeilijkheden bij het balanceren en coördineren tussen ledematen: deze problemen leiden vaak tot vallen, waardoor het risico op letsel toeneemt.

Hieronder vindt u een verklaring waarom Lewy body dementie leidt tot bewegingsgerelateerde problemen.

1. Schade aan dopamine-producerende neuronen

Lewy bodies hopen zich vaak op in hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor motorische controle, met name in de substantia nigra, een deel van de hersenstam.

De substantia nigra speelt een belangrijke rol bij de productie van dopamine, een neurotransmitter die soepele en gecontroleerde spierbewegingen mogelijk maakt. Wanneer dopamine-producerende neuronen afsterven of slecht functioneren als gevolg van Lewy-lichamen, daalt het dopaminegehalte, wat resulteert in motorische symptomen zoals spierstijfheid, traagheid van beweging en trillingen.

2. Verstoring van neurale paden

Bewegingscontrole is afhankelijk van een complex netwerk van hersengebieden, waaronder de basale ganglia, de motorische cortex en het cerebellum. Lewy-lichaampjes verstoren de communicatie tussen deze regio's, waardoor het vermogen van de hersenen om bewegingen te plannen en uit te voeren wordt aangetast.

Deze verstoring leidt tot symptomen zoals schuifelend lopen, problemen met de coördinatie tussen de ledematen en evenwichtsproblemen.

3. Dezelfde pathologie als bij de ziekte van Parkinson

Lewy body dementie en de ziekte van Parkinson hebben vergelijkbare mechanismen waarbij Lewy bodies en dopaminedeficiëntie betrokken zijn.

In feite wordt Lewy body dementie soms een vorm van dementie bij de ziekte van Parkinson genoemd wanneer eerst motorische symptomen optreden en cognitieve achteruitgang volgt. Deze overlap verklaart waarom bewegingssymptomen bij Lewy body dementie vaak lijken op symptomen die worden gezien bij de ziekte van Parkinson.

4. Impact op autonome en sensorische functies

Lewy-lichamen hebben ook invloed op het autonome zenuwstelsel en de sensorische verwerking, wat kan bijdragen aan secundaire bewegingsproblemen. Bijvoorbeeld:

• Verminderde houdingsreflexen leiden tot een hoger risico op vallen.
• Een verstoorde spiercoördinatie maakt precieze bewegingen moeilijker.

Waarom bewegingssymptomen in ernst variëren

De ernst van de bewegingssymptomen bij Lewy body dementie hangt af van de volgende factoren:

• De locatie en dichtheid van Lewy-lichamen
• Verschillen in hersenstructuur en -functie tussen individuen
• Naast elkaar bestaande neurologische veranderingen, waaronder in sommige gevallen de pathologie van de ziekte van Alzheimer.

De progressie en ernst van bewegingssymptomen variëren van persoon tot persoon. Het begrijpen van deze uitdagingen is cruciaal voor het bedenken van effectieve behandelstrategieën.

Medische behandeling van bewegingssymptomen bij Lewy body dementie

Farmacologische behandeling richt zich primair op het beheersen van de symptomen zonder de cognitieve of psychiatrische problemen die verband houden met Lewy body dementie te verergeren.

Carbidopa-levodopa:

Dit medicijn, een belangrijk medicijn voor de ziekte van Parkinson, wordt vaak gebruikt om de motorische symptomen bij Lewy body dementie te verminderen. Carbidopa-levodopa verhoogt het dopaminegehalte in de hersenen, waardoor spierstijfheid en bradykinesie worden verlicht. Dit medicijn moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het hallucinaties of verwarring kan verergeren – veel voorkomende cognitieve symptomen bij Lewy body dementie.

Aanvullende therapieën:

In bepaalde gevallen kunnen andere medicijnen zoals amantadine of anticholinergica worden overwogen, hoewel deze medicijnen minder vaak worden gebruikt vanwege hun potentiële cognitieve bijwerkingen.

Vanwege de complexiteit van Lewy body dementie moeten medicatieregimes zorgvuldig worden beheerd door neurologen die bekend zijn met de ziekte.

Niet-farmacologische behandelmethoden

Medicijnen worden vaak aangevuld met therapieën die zijn ontworpen om het fysieke functioneren en de onafhankelijkheid te behouden.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is zeer nuttig bij het beheersen van bewegingssymptomen. Therapeuten ontwikkelen op maat gemaakte oefenprogramma’s die zich richten op:

• Verbetering van kracht en flexibiliteit: Regelmatige rek- en weerstandsoefeningen helpen de spierstijfheid te verminderen.
• Verbetering van balans en houding: Balanstraining vermindert het valrisico, terwijl houdingsoefeningen ongemak verlichten.
• Looptraining: Therapeuten kunnen strategieën aanleren om looppatronen te verbeteren en schuifelen te verminderen.

Ergotherapie

Ergotherapeuten helpen patiënten zich aan te passen aan hun fysieke beperkingen, waardoor dagelijkse taken eenvoudiger en veiliger worden:

• Aanbevelingen voor adaptieve apparaten (bijv. wandelstokken, rollators of aankleedhulpmiddelen).
• Technieken om energie te besparen en spanning tijdens activiteiten te verminderen.

Logopedie

Lewy body dementie heeft vaak invloed op het slikken en spreken. Logopedisten assisteren door:

• Slikoefeningen: Voorkomen van voedselaspiratie en zorgen voor veilige eetgewoonten.
• Communicatieverbetering: Spraakproblemen aanpakken om duidelijke interactie mogelijk te maken.

Aanpassing van levensstijl

Praktische veranderingen in levensstijl kunnen medische en therapeutische interventies aanvullen:

• Lichamelijke activiteit: Zachte oefeningen met weinig impact, zoals yoga, tai-chi of wandelen, kunnen de algehele mobiliteit verbeteren en de spierstijfheid verminderen.
• Maak het huis veiliger: het wegnemen van struikelgevaar, het installeren van handgrepen in badkamers en het gebruik van antislipmatten kunnen het risico op vallen minimaliseren.
• Evenwichtige voeding: Een dieet dat rijk is aan voedingsstoffen, waaronder antioxidanten, kan de gezondheid van spieren en zenuwen ondersteunen. Het drinken van voldoende vloeistoffen is ook van vitaal belang voor het behoud van het fysieke functioneren.

Rol van zorgverleners en steungroepen

Zorgverleners spelen een zeer belangrijke rol bij het beheersen van bewegingssymptomen en het garanderen van de veiligheid van de patiënt. Hun verantwoordelijkheden omvatten:

• Assisteren bij mobiliteit en voorkomen van vallen.
• Het bevorderen van therapietrouw.
• Het bieden van emotionele steun en het monitoren van bijwerkingen van medicijnen.

Steungroepen, zowel persoonlijk als online, kunnen waardevol advies en emotionele verlichting bieden voor zorgverleners en patiënten.

Toekomstige richtingen in de behandeling

Vooruitgang in onderzoek zal de behandelmethoden voor bewegingssymptomen bij Lewy body dementie verbeteren:

• Nieuwe medicijnen: Lopende klinische onderzoeken onderzoeken medicijnen die zich richten op de onderliggende mechanismen van Lewy body dementie, terwijl de cognitieve en psychiatrische bijwerkingen worden geminimaliseerd.
• Neuroprotectieve therapieën: Experimentele behandelmethoden zijn bedoeld om zenuwcellen te beschermen tegen schade veroorzaakt door Lewy-lichaampjes.
• Innovatieve technologieën: Hulpmiddelen zoals diepe hersenstimulatie, hoewel vaker gebruikt voor de ziekte van Parkinson, worden onderzocht voor de behandeling van Lewy body dementie.

Voortgezet onderzoek en klinische onderzoeken houden de belofte in van effectievere en op maat gemaakte benaderingen voor het beheersen van Lewy body dementie.

Samenvattend vereist het beheersen van bewegingssymptomen bij Lewy body dementie een combinatie van verschillende methoden, waaronder medicijnen, therapieën, aanpassingen van de levensstijl en ondersteuning door zorgverleners. Hoewel er geen remedie bestaat voor Lewy body dementie, zullen deze methoden de mobiliteit en onafhankelijkheid aanzienlijk vergroten, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.