Overzicht
Wat is een antinucleair antilichaam?
Een antilichaam is een eiwit dat wordt gemaakt door witte bloedcellen (B-cellen). Antilichamen helpen bij de verdediging tegen indringers (bijvoorbeeld virussen en bacteriën) die ziekten of infecties in het lichaam veroorzaken. Wanneer antilichamen een fout maken door onze “zelf”-cellen als “vreemd” te herkennen, worden ze auto-antilichamen genoemd.
De meesten van ons hebben auto-antilichamen, maar meestal een zeer kleine hoeveelheid. Als er voldoende auto-antistoffen aanwezig zijn, ontstaat er een cascade van ontstekingen (zwelling). Dit zorgt ervoor dat ons immuunsysteem ons eigen lichaam aanvalt (auto-immuunziekte).
Een antinucleair antilichaam (ANA) is een auto-antilichaam dat zich per ongeluk bindt aan normaal eiwit in de kern van een cel. ANA’s worden meestal aangetroffen bij mensen met auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus. Ze kunnen ook worden gezien bij andere auto-immuunziekten, zoals gemengde bindweefselziekte, het syndroom van Sjögren, dermatomyositis, polymyositis en sclerodermie.
Niet iedereen met ANA’s heeft echter een auto-immuunziekte. ANA’s kunnen bijvoorbeeld worden gevonden bij 10-15 procent van de volledig gezonde kinderen. Ze kunnen kort aanwezig zijn bij een bijkomende infectie (een infectie die optreedt terwijl de persoon al een andere infectie heeft) of bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld hydralazine, isoniazide, procaïnamide en sommige anticonvulsiva).
Testdetails
Hoe wordt een test voor antinucleaire antilichamen uitgevoerd?
Omdat ANA’s in verschillende situaties aanwezig kunnen zijn, wordt de ANA-test niet gebruikt om een diagnose te stellen, maar alleen om de arts de mogelijkheid van een auto-immuunziekte voor te stellen.
Om een ANA-test uit te voeren, wordt een bloedmonster uit een ader genomen en voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd.
Een vorm van ANA-test wordt de ELISA genoemd. Bij deze test wordt het bloedmonster van de persoon gemengd met antigenen (delen van eiwitten die antilichamen binden). Als het antilichaam voor dat antigeen in het bloed zit, kan de test het vinden.
Laboratoria gebruiken ELISA vaak als eerste screening, maar zullen een andere test volgen, de Fluorescent Antinuclear Antibody (FANA) -test om de resultaten te bevestigen. FANA-resultaten worden gerapporteerd in titers en het patroon van gemaakte auto-antilichamen (homogeen, gespikkeld, centromeer, enz.).
De titeraflezing wordt bepaald door een bepaald aantal keren zout (zout water) aan een plasmamonster (het eiwitrijke vloeibare deel van bloed) toe te voegen. Een deel plasma gemengd met 40 delen zoutoplossing is bijvoorbeeld een mengsel van 1:40. Dit mengsel wordt een “titer” genoemd. Het mengsel wordt vervolgens door een reeks extra verdunningsstappen (verwateren) geleid, waarbij buizen van respectievelijk 1:80, 1:160, 1:320 en 1:640 mengsel worden gemaakt. Als een ANA met een hogere titer wordt gevonden, duidt dit op een hoger aantal ANA’s.
Hoe wordt een antinucleaire antilichaamtest gebruikt?
Een ANA-test wordt meestal niet uitgevoerd als onderdeel van een routinebezoek aan een arts. In plaats daarvan moet de test alleen worden besteld als er een grote kans is dat de symptomen van een kind worden veroorzaakt door een ANA-positieve reumatische aandoening zoals lupus, het syndroom van Sjögren of gemengde bindweefselziekte.
Een ANA-test moet niet worden besteld als screeningstest voor niet-specifieke klachten zoals musculoskeletale pijn, koorts of huiduitslag.
De ANA-test wordt ook gebruikt als een prognostische marker (een manier om het van tevoren te vertellen) bij kinderen met juveniele idiopathische artritis (JIA). (De ANA-test wordt niet gebruikt om JIA te diagnosticeren.) Kinderen met een positieve ANA-test lopen een groter risico op uveïtis (ontsteking in het oog); daarom vereisen ze vaker oogonderzoek door een oogarts (oogarts) in vergelijking met JIA-patiënten met een negatieve ANA-status.
Resultaten en follow-up
Wat moet ik doen als mijn kind een positieve ANA-test heeft?
Uw arts of kinderreumatoloog zal de ANA-test interpreteren in de context van andere laboratoriumonderzoeken en de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van uw kind om te bepalen of uw kind tekenen heeft van ANA-gerelateerde reumatologische ziekte. Als de arts vermoedt dat uw kind een bepaalde ziekte heeft, wordt er verder onderzoek gedaan.
ANA-testen hebben een hoog “vals-positief” percentage, wat betekent dat veel mensen die geen auto-immuunziekte hebben hogere ANA-waarden kunnen hebben. Het is belangrijk om met de kinderarts of kinderreumatoloog van uw kind te praten om te bepalen of een positief ANA-resultaat zinvol is of betrekking heeft op de symptomen van uw kind.
Discussion about this post