Anticonceptie gebruiken om PCOS te behandelen

Hormonale anticonceptiva (anticonceptie) worden vaak gebruikt voor de behandeling van symptomen van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), zoals acne en ongewenst haar.

Het kan echter een uitdaging zijn om degene te vinden die geschikt is voor u (gecombineerd, die oestrogeen en progestageen bevat, of alleen progestageen) en er kunnen redenen zijn waarom u de ene wel kunt nemen, maar de andere niet – of helemaal geen .

Hoe het helpt?

Geboortebeperking is geen remedie voor PCOS, maar het kan sommige symptomen van PCOS helpen behandelen en verlichten. Geboortebeperking heeft drie hoofdfuncties om PCOS te behandelen:

• Het beschermt de baarmoeder door te zorgen voor een regelmatige ovulatie. Als u niet regelmatig ovuleert, kan dit de ophoping van baarmoederweefsel (endometriumhyperplasie genaamd) vergroten, wat het risico op baarmoederkanker kan vergroten. Met een gecombineerd anticonceptiemiddel werkt progestageen tegen oestrogeen om hyperplasie te voorkomen.
• Het helpt bij het verlagen van overmatige mannelijke hormoonspiegels (androgeen) in het bloed, met name testosteron. Door dit te doen, kunnen symptomen van acne, androgene alopecia (mannelijke kaalheid) en hirsutisme (ongewenst gezichts- en lichaamshaar) worden verlicht.
• Het beschermt tegen ongewenste zwangerschap bij mensen van wie de ovulatiecycli vaak moeilijk te volgen zijn.

Gecombineerde hormonale anticonceptiva

Gecombineerde hormonale anticonceptiva bevatten zowel oestrogeen als progestageen en worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor mensen met onregelmatige menstruatie en androgenen als gevolg van PCOS. Er zijn verschillende opties om uit te kiezen, waaronder orale anticonceptiva (“de pil”), een transdermale pleister en een intravaginale ring.

Omdat er weinig kwaliteitsonderzoeken zijn uitgevoerd waarin het gebruik van het ene type gecombineerd oraal anticonceptivum wordt vergeleken met het andere bij de behandeling van PCOS, is het grotendeels aan u en uw zorgverlener om te beslissen welke het meest geschikt is.

Er zijn verschillende vormen van hormonaal oraal anticonceptivum, elk met verschillende werkingen en een andere verdeling van ingrediënten. Ze kunnen worden geclassificeerd als:

• Monofasisch: de hormoonspiegels blijven consistent.

• Bifasisch: Progestageen neemt halverwege de cyclus toe.

• Trifasisch: drie verschillende doses progestageen en oestrogeen veranderen ongeveer elke zeven dagen.

Oestrogeenspiegels in anticonceptiepillen

Orale anticonceptiva kunnen verder worden ingedeeld op basis van de hoeveelheid oestrogeen in elke pil. Laaggedoseerde formuleringen bevatten naast progestageen 20 microgram (mcg) oestrogeen. Anticonceptiva met een normale dosis bevatten 30 mcg tot 35 mcg oestrogeen, terwijl formuleringen met een hoge dosis 50 mcg bevatten.

Aan de andere kant wordt een laag of ultralaag oestrogeen geassocieerd met een risico op doorbraakbloedingen, waardoor sommige vrouwen kunnen stoppen met het gebruik ervan.

Progestageenspiegels in anticonceptiepillen

Het is net zo belangrijk om te bepalen welk type progestageen in een combinatiepil wordt gebruikt. Sommige hebben een hoge androgene activiteit die acne of gezichtshaargroei kan verergeren, wat hun bruikbaarheid bij PCOS-behandeling ondermijnt.

Laag-androgeen combinatiepillen omvatten:

• Desogeen (desogestrel/ethinylestradiol)
• Nor-QD (norethindron)
• Ortho Micronor (norethindron)
• Ortho-Cept (desogestrel/ethinylestradiol)
• Orthocyclen (ethinylestradiol/norgestimaat)
• Ortho-Novum 7/7/7 (ethinylestradiol/norethindron)
• Ortho Tri-Cyclen (ethinylestradiol/norgestimaat)
• Ovcon-35 (ethinylestradiol/norethindron)
• Tri-Norinyl (ethinylestradiol/norethindron)

Omdat deze pillen andere bijwerkingen kunnen hebben, is het belangrijk om met uw zorgverlener te praten over de risico’s en voordelen voordat u een keuze maakt.

Alleen progestageen opties

In gevallen waarin een persoon abnormale menstruatie ervaart, maar geen van de androgene symptomen van PCOS, kan de zorgverlener als alternatief een anticonceptiemiddel met alleen progestageen aanbieden. Er zijn twee hoofdtypen die zwangerschap en baarmoederhyperplasie kunnen voorkomen zonder de testosteronniveaus te beïnvloeden:

• Doorlopende opties zoals de “minipil” of het Mirena of Paragard hormonaal spiraaltje (IUD)

• Intermitterende therapie door middel van het orale medicijn Provera (medroxyprogesteron), dat 12 tot 14 opeenvolgende dagen per maand wordt ingenomen

contra-indicaties

Het nemen van anticonceptie om PCOS te behandelen kan riskant zijn in combinatie met bepaalde andere aandoeningen of leefstijlfactoren. Uw zorgverlener wil u mogelijk geen anticonceptie voorschrijven als een van deze omstandigheden van toepassing is:

• Je hebt suikerziekte
• U rookt ouder dan 35
• U heeft hypertensie (hoge bloeddruk)
• U heeft een grote operatie ondergaan gevolgd door een periode van langdurige immobilisatie
• U heeft een voorgeschiedenis van hartaandoeningen
• U heeft een beroerte gehad

Het beheren van PCOS kan een lastige zaak zijn, vooral omdat het verband houdt met een aantal andere symptomen, waaronder obesitas en hoge glucosespiegels. Het kan enige tijd duren om een ​​hormonale oplossing te vinden, maar als u toegewijd blijft aan uw behandeling en openhartig bent in uw interacties met uw zorgverlener, is de kans groter dat u de therapie vindt die bij u past.