Overzicht
Wat is acute myeloïde leukemie (AML)?
Acute myeloïde leukemie (AML) is een bloedkanker die in uw beenmerg begint. Als onderdeel van uw skelet, produceert dit sponsachtige weefsel in uw botten bloedcellen. Het beenmerg produceert drie soorten cellijnen:
- Witte bloedcellen.
- Rode bloedcellen.
- Bloedplaatjes.
Witte bloedcellen helpen uw lichaam om infecties te bestrijden. Bij mensen met AML maakt het beenmerg abnormale witte bloedcellen aan. Deze kankercellen worden myeloïde blasten (myeloblasten) genoemd.
AML gaat snel van het beenmerg naar uw bloedbaan en kan zelfs andere delen van uw lichaam aantasten. AML kan zich bijvoorbeeld verspreiden naar uw lymfeklieren, hersenen, lever, hersenvocht, huid, milt of testikels.
AML heeft verschillende namen. Dit zijn allemaal dezelfde ziekte:
- Acute myelocytische leukemie.
- Acute myeloïde leukemie.
- Acute granulocytische leukemie.
- Acute niet-lymfatische leukemie.
- Acute promyelocytische leukemie
Hoe vaak komt acute myeloïde leukemie (AML) voor?
AML is een van de meest voorkomende vormen van leukemie (bloedkanker) bij volwassenen. Bijna 20.000 Amerikanen krijgen dit jaar een AML-diagnose. De ziekte is verantwoordelijk voor ongeveer 1 op de 3 diagnoses van leukemie bij volwassenen. Toch is AML relatief zeldzaam. Slechts ongeveer 1% van alle vormen van kanker is AML.
Kinderen kunnen ook AML krijgen. Ongeveer 1 op de 4 diagnoses van leukemie bij kinderen zijn AML.
Wie kan acute myeloïde leukemie (AML) krijgen?
Bijna de helft van de mensen met AML is ouder dan 65 jaar op het moment van diagnose. De ziekte treft mannen vaker dan vrouwen. Maar mensen van alle leeftijden en geslachten kunnen de ziekte krijgen.
Bepaalde factoren verhogen het risico, waaronder:
- Bloedaandoeningen, waaronder myelodysplastische syndromen (MDS) en essentiële trombocytemie.
- Kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie en bestralingstherapie.
- Chronische blootstelling aan chemicaliën, zoals benzeen en formaldehyde.
- Familiegeschiedenis van AML (hoewel dit zeer zeldzaam is).
- Genetische aandoeningen, waaronder het syndroom van Down, Klinefelter-syndroom en Fanconi-anemie.
- Blootstelling aan hoge doses straling door een ongeval met een kernreactor of een atoombom.
-
Roken, inclusief blootstelling aan passief roken.
Wat zijn de soorten acute myeloïde leukemie (AML)?
Er zijn veel verschillende subtypes van AML. Zorgaanbieders categoriseren de typen op basis van hoe kankercellen zich vormen en welke cellen kanker aantast.
Diagnostische tests vertellen providers het subtype. Deze informatie is van invloed op behandelingen. Acute promyelocytische leukemie (APL) is bijvoorbeeld een subtype van AML. APL heeft genen die het gevoeliger maken voor chemotherapie, en therapie voor APL verschilt van AML-behandelingen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt acute myeloïde leukemie (AML)?
De bloedstamcellen vormen een klein deel van het beenmerg. Deze stamcellen ontwikkelen zich tot bloedvormende cellen en tot witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. De witte bloedcellen omvatten soorten cellen, waaronder lymfocyten en myeloïde cellen.
De stamcel kan een rode bloedcel ontwikkelen die zuurstof vervoert. De stamcel kan een witte bloedcel worden of het kan een bloedplaatje worden, wat helpt bij het vormen van bloedstolsels en/of het stoppen van bloedingen.
Bij mensen met AML ontwikkelen de myeloïde cellen zich door een mutatie of beschadiging niet normaal tot gezonde cellen. In plaats daarvan veranderen de cellen in het geval van AML in onrijpe witte bloedcellen die myeloïde blasten (myeloblasten) worden genoemd. Deze cellen blijven snel en ongecontroleerd groeien, waardoor de normale productie van gezonde cellen wordt verstoord. De ongecontroleerde groei kan ook schade veroorzaken door het risico op bloedingen en/of andere aandoeningen (zoals infectie en beroerte/hartaanval) te verhogen als de leukemie onopgemerkt blijft.
Leukemiecellen (blasten) kunnen zich ophopen in het beenmerg en gezonde cellen verdringen. Deze zieke cellen komen snel in uw bloed en andere delen van uw lichaam terecht.
Wat zijn de symptomen van acute myeloïde leukemie (AML)?
AML veroorzaakt deze symptomen bij volwassenen en kinderen:
-
Duizeligheid.
- Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen krijgen, waaronder frequente neusbloedingen en bloedend tandvlees.
-
Vermoeidheid.
- Het koud hebben.
-
Koorts, nachtelijk zweten of frequente infecties.
-
Hoofdpijn.
- Verlies van eetlust en onverklaarbaar gewichtsverlies.
- Bleke huid en bloedarmoede (lage rode bloedcellen).
-
Kortademigheid (dyspnoe).
-
Gezwollen lymfeklieren.
Diagnose en tests
Hoe wordt acute myeloïde leukemie (AML) gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze controleren op tekenen van blauwe plekken, bloedingen of infecties. Uw leverancier zal ook zien of u een vergrote lever, milt of lymfeklieren heeft.
U kunt een of meer van deze tests krijgen:
- Bloedtesten: Een volledig bloedbeeld (CBC) controleert uw aantal bloedcellen en bloedplaatjes. Een perifeer bloeduitstrijkje beoordeelt of er kankercellen aanwezig zijn.
- Beenmergbiopsie: Tijdens een beenmergbiopsie verwijdert uw leverancier een klein stukje bot, mergweefsel en een vloeibaar monster van het beenmerg. Een laboratorium analyseert deze monsters op kanker.
- Lumbaalpunctie: Een ruggenprik of lumbaalpunctie kan bepalen of kanker in de vloeistof rond uw hersenen of ruggenmerg zit. Deze test bepaalt of kanker zich naar dit gebied heeft verspreid.
Beheer en behandeling
Wat zijn de complicaties van acute myeloïde leukemie (AML)?
AML is een snelgroeiende kankersoort. Het kan zich snel naar het lichaam verspreiden en kan soms de milt, de huid, de lymfeklieren, de lever of het centrale zenuwstelsel betreffen.
Hoe wordt acute myeloïde leukemie (AML) beheerd of behandeld bij volwassenen?
Behandelingsopties voor AML zijn onder meer:
- Chemotherapie: Medicatie circuleert door de bloedbaan om de groei van kankercellen te vertragen of te stoppen. Het is de beste behandeling voor AML. Sommige patiënten moeten mogelijk in het ziekenhuis zijn voor behandeling, terwijl anderen mogelijk een chemotherapiebehandeling krijgen met infusie en orale medicatie om het thuis te behandelen. Sommige volwassenen hebben levenslange onderhoudschemotherapie nodig.
- Gerichte therapieën: Deze medicijnen richten zich op bepaalde delen van kankercellen om hun groei te stoppen. De specifieke behandeling is gebaseerd op de mutaties van de kanker. Sommige soorten AML reageren goed op deze behandeling.
- Monoklonale antilichaamtherapieën: In het laboratorium gemaakte eiwitten hechten zich aan kankercellen om hun groei te stoppen. Dit medicijn kan in het begin worden gebruikt voor sommige soorten AML en het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van AML die niet reageert op chemotherapie (refractaire kanker genoemd). Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van kanker die terugkomt (terugval).
- Stamceltransplantatie: Een stamcel- of beenmergtransplantatie zorgt voor een nieuw immuunsysteem dat de kanker als slecht herkent en doodt. Om door te gaan met een stamceltransplantatie, moet u in volledige remissie zijn. U heeft eerst chemotherapie of bestraling nodig om plaats te maken in de botten voor de getransplanteerde cellen.
Hoe wordt acute myeloïde leukemie (AML) bij kinderen behandeld of behandeld?
Kinderen met AML krijgen iets andere behandelingen en worden behandeld door kinderoncologen. De eerste behandelfase is inductietherapie om te proberen remissie te bewerkstelligen. Remissie betekent dat uw kind geen symptomen of tekenen van de ziekte vertoont en dat de kankercellen niet kunnen worden gedetecteerd in het merg of het bloed.
Inductietherapie omvat:
- Intrathecale chemotherapie: Uw kind krijgt een injectie met chemotherapie rechtstreeks in het ruggenmergvocht. Intrathecale chemotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van kanker die is vastgesteld in het hersenvocht en/of om te voorkomen dat leukemie naar dat gebied gaat. Het kan ook als preventieve (profylactische) maatregel worden gegeven. Het kan voorkomen dat kankercellen zich verspreiden naar de wervelkolom, de hersenen en andere delen van het centrale zenuwstelsel.
- Monoklonale antilichaamtherapieën: In juni 2020 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van gemtuzumab ozogamicine (Mylotarg®) goed bij kinderen van 1 maand en ouder met bepaalde vormen van AML. Het helpt ook kinderen ouder dan twee die kanker hebben die terugkomt of niet reageert op de behandeling.
De tweede fase, consolidatietherapie, verlaagt het risico op terugkeer (terugkomst) van kanker. Behandelingen omvatten:
- Chemotherapie: Uw kind kan nog enkele maanden chemotherapie krijgen, en dit omvat soms intrathecale chemo (maar dit is meestal voor acute lymfatische leukemie/ALL). Kinderen hoeven doorgaans niet door te gaan met chemotherapie nadat de ziekte in remissie is na het voltooien van consoliderende chemotherapiecycli.
- Stamcel (beenmerg) transplantatie: Uw kind krijgt een infuus met gezonde cellen van een donor. De donor kan een broer of zus zijn of een gematchte niet-verwante donor.
preventie
Hoe kan ik acute myeloïde leukemie (AML) voorkomen?
Er zijn geen specifieke manieren om deze ziekte te voorkomen. We weten niet wat AML veroorzaakt.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor volwassenen met acute myeloïde leukemie (AML)?
Ongeveer 2 op de 3 volwassenen met AML gaan in remissie na chemotherapie. Remissie betekent dat u geen ziektesymptomen heeft. Er zijn geen aantoonbare kankercellen in het beenmerg en de normale gezonde cellen groeien weer aan.
Omdat AML vaak terugkomt, kunt u chemotherapie blijven krijgen om eventuele resterende kankercellen te vernietigen en weg te houden. Uw zorgverlener kan deze stap post-remissie (consolidatie) chemotherapie noemen. Tot de helft van de mensen die deze behandeling krijgen, gaat in langdurige remissie. AML is verantwoordelijk voor minder dan 2% van alle kankergerelateerde sterfgevallen.
Als kanker binnen 12 maanden na de behandeling terugkeert, kan uw leverancier een stamceltransplantatie aanbevelen als u gezond genoeg bent om het te verdragen. Als je een terugval hebt gehad, is een beenmergtransplantatie vaak de enige kans op genezing als de leukemie weer in remissie is.
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor kinderen met acute myeloïde leukemie (AML)?
Kinderen reageren beter op AML-behandelingen dan volwassenen. Bijna alle kinderen – tot 90% – gaan in remissie na de eerste chemotherapiebehandeling. Maar ze hebben nog steeds meer chemotherapie nodig (post-remissie/consolidatietherapie) om eventuele achtergebleven kankercellen te vernietigen.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Extreme vermoeidheid.
- Koorts of tekenen van infectie.
- Onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen.
- Gewichtsverlies.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Welk type AML heb ik?
- Wat zijn mijn behandelmogelijkheden?
- Wat zijn de behandelingsrisico’s en bijwerkingen?
- Hoe kan ik omgaan met bijwerkingen van de behandeling?
- Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
De meeste kinderen met AML leiden een normaal vol leven. Bij volwassenen is de ziekte moeilijker te genezen. Behandelingen kunnen kanker in remissie brengen, zodat u geen tekenen van ziekte in uw beenmerg heeft en de normale gezonde cellen terugkeren. Bij sommige patiënten (vooral bij oudere patiënten) blijven kankercellen actief en kan de AML terugvallen. U heeft mogelijk levenslange behandelingen nodig. Zelfs tijdens remissie heeft u vervolgtesten nodig om te controleren op tekenen van een terugval. Uw zorgverlener kan de beste behandelingen en het beste zorgplan bespreken voor het specifieke AML-subtype dat u heeft.
Discussion about this post