Wat is spinale stenose?

Spinale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal die compressie van het ruggenmerg en/of zenuwwortels veroorzaakt. De resulterende pijn en gevoelloosheid (in de handen, armen, benen en/of voeten) kan variëren afhankelijk van de regio waar de compressie plaatsvindt. De meest voorkomende oorzaak van spinale stenose is “slijtage-artritis” (artrose genoemd), hoewel er andere mogelijkheden zijn, waaronder uitpuilende schijven.

Soorten spinale stenose en symptomen

Uw wervelkanaal loopt door elke wervel en bevat en beschermt het ruggenmerg en de lumbale zenuwwortels.

Spinale stenose komt het meest voor in de onderrug (lumbale stenose genoemd) en nek (cervicale stenose genoemd).

Zeer zelden wordt het thoracale gebied (midden tot bovenrug) van de wervelkolom aangetast (thoracale stenose genoemd).

De meest voorkomende symptomen van thoracale spinale stenose zijn:

• Pijn in de benen, gevoelloosheid en/of zwakte
• onvaste gang
• Onderrug pijn

Bij ernstige gevallen van spinale stenose kan een persoon een verminderde blaas-, darm- of seksuele functie en zelfs verlamming ervaren.

Oorzaken

Spinale stenose kan een aangeboren aandoening zijn, waarbij sommige mensen vanaf de geboorte een smal wervelkanaal hebben. Maar vaker wordt spinale stenose verkregen, als gevolg van artrose van de wervelkolom.

Verdikking van een ligament in de rug en uitpuilende schijven kunnen ook spinale stenose veroorzaken.

Andere oorzaken van spinale stenose zijn trauma, tumoren en infecties.

Factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van spinale stenose kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Ouder zijn dan 50
• vrouw zijn
• Een eerdere dwarslaesie of operatie aan uw wervelkolom
• Obesitas (voor lumbale stenose)
• Cumulatief trauma
• Sigaretten roken

Diagnose

Een veelzijdige benadering is vaak nodig om spinale stenose te diagnosticeren en omvat een anamnese, lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek.

Geschiedenis en lichamelijk onderzoek

Tijdens uw afspraak met uw zorgverlener zal zij informeren naar uw specifieke symptomen, inclusief hun ernst en duur.

Er zal ook een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd dat zich richt op uw nek, rug en ledematen. In het bijzonder zal uw zorgverlener uw reflexen controleren, spierzwakte en sensorische stoornissen beoordelen, en uw loop-, evenwichts- en pijnniveau controleren.

In beeld brengen

Beeldvormende onderzoeken worden meestal gebruikt om een ​​diagnose van spinale stenose te bevestigen en om alternatieve diagnoses uit te sluiten.

De beeldvormende onderzoeken die gewoonlijk worden besteld voor de opwerking van spinale stenose omvatten:

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een MRI van de wervelkolom is de beste test voor het diagnosticeren van spinale stenose. Het kan de precieze locatie van de stenose onthullen en helpen precies te bepalen wat druk uitoefent op het ruggenmerg en de zenuwwortels.

• Computertomografie (CT): Een CT-scan is geavanceerder dan een röntgenfoto en kan compressiegebieden in het wervelkanaal onthullen, evenals benige gezwellen van osteoartritis (botsporen genoemd) en fracturen.

• Röntgenfoto: een röntgenfoto van de wervelkolom kan nuttig zijn voor het identificeren van de boosdoener achter de stenose van een persoon, zoals een spinale tumor, traumatisch letsel, spinale artritis of een erfelijke afwijking.

• Myelogram: Een myelogram is als een CT-scan, maar houdt in dat er kleurstof wordt geïnjecteerd in de hersenvocht rond het ruggenmerg en de zenuwen. Deze test kan worden gebruikt bij mensen die geen MRI kunnen ondergaan (bijvoorbeeld patiënten met een pacemaker).

Bloed- en andere tests

Bood- en andere tests kunnen worden besteld om bepaalde oorzaken van spinale stenose (bijvoorbeeld de ziekte van Paget) te diagnosticeren of andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.

Een test genaamd elektromyografie (EMG) kan ook worden besteld bij de diagnostische opwerking van spinale stenose. Deze test meet hoe goed de zenuwen die in uw wervelkolom ontstaan, functioneren.

Behandeling

Er is geen remedie voor spinale stenose en het verergert meestal na verloop van tijd. De meeste gevallen van spinale stenose worden conservatief behandeld met medicatie en fysiotherapie, wat de symptomen kan verbeteren. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Fysiotherapie

Als u de diagnose spinale stenose heeft, kunt u worden doorverwezen naar fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u oefeningen geven die u helpen uw spieren te behouden en te versterken, vooral in uw armen en bovenbenen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan ook helpen uw pijn te verlichten en de mobiliteit van de wervelkolom te verbeteren. Als u door de pijn niet kunt sporten, kunt u beginnen met oefeningen op basis van flexie en vervolgens drie keer per week 30 minuten wandelen of zwemmen.

medicatie

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), spierverslappers en cortisone-injecties worden vaak gebruikt om de pijn en ontsteking van spinale stenose onder controle te houden.

Chirurgie

Chirurgie is een mogelijkheid als al het andere faalt, hoewel de meeste mensen met spinale stenose geen operatie nodig hebben.

Er zijn verschillende chirurgische technieken die worden gebruikt om spinale stenose te behandelen. Een voorbeeld hiervan is decompressielaminectomie, waarbij de opbouw van bot in het wervelkanaal wordt verwijderd. Een spinale fusie-operatie wordt soms samen met deze procedure uitgevoerd.

Complementaire therapieën

Hoewel het wetenschappelijke bewijs dat hun voordeel ondersteunt schaars is, kunnen een of meer complementaire therapieën (gebruikt onder begeleiding van uw zorgverlener) in uw behandelplan worden opgenomen om de pijn van spinale stenose te verzachten.

Sommige van deze therapieën kunnen zijn:

• Massage therapie
• Acupunctuur
• Chiropractische zorg

U kunt de voortgang van spinale stenose niet stoppen. Met het juiste behandelplan – een plan dat een combinatie van regelmatige lichaamsbeweging en medicatie omvat – kunt u echter uw pijnbeheersing en mobiliteit optimaliseren en een goed leven leiden.

Als u of een geliefde last heeft van spinale stenose, is het een goed idee om een ​​consult te krijgen van iemand die gespecialiseerd is in rugaandoeningen, zoals een reumatoloog of fysiotherapeut, zodat u advies kunt krijgen van een deskundige over uw aandoening.