Colchicine is een oud maar nog steeds veelgebruikt ontstekingsremmend medicijn. Artsen schrijven colchicine vaak voor voor de behandeling van jichtaanvallen, voor langdurige preventie van jichtaanvallen en voor de behandeling van familiale mediterrane koorts. Cardiologen en internisten gebruiken colchicine ook voor de behandeling en preventie van pericarditis.
Colchicine-medicatie wordt ook verkocht onder de handelsnamen Colchimax, Colchicine Opocalcium, Colcrys, Mitigare, Gloperba of LodoCo.
Werkingsmechanisme van colchicine-medicatie
Colchicine bindt zich aan het eiwit tubuline en voorkomt de vorming van microtubuli in ontstekingscellen. Door microtubuli te verstoren, vermindert colchicine de beweging van neutrofielen, vermindert het door neutrofielen veroorzaakte ontstekingen en verstoort het de activering van inflammasomen (met name het NLRP3-inflammasoom) en de productie van interleukine-1 bèta. Deze werkingen verminderen de ontstekingscascade die gewrichtspijn bij jicht en de serosale ontsteking bij pericarditis veroorzaakt.
Bijwerkingen van colchicine
De belangrijkste bijwerkingen van colchicine zijn:
- Gastro-intestinale symptomen: diarree, misselijkheid, braken, buikpijn, buikkrampen
- Neuromusculaire toxiciteit: spierpijn, spierzwakte, myopathie, rabdomyolyse
- Hematologische toxiciteit: beenmergsuppressie, neutropenie, pancytopenie, aplastische anemie (zeldzaam)
- Effecten op de lever: verhoogde leverenzymen en, in zeldzame gevallen, leverschade
- Effecten op de huid: huiduitslag, haaruitval en overgevoeligheidsreacties
- Overdosering en vergiftiging: meervoudig orgaanfalen, ernstige diarree met uitdroging, shock en overlijden bij extreme overdosering.
Vervolgens zullen we de bijwerkingen toelichten en u uitleggen hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Gastro-intestinale bijwerkingen (diarree, misselijkheid, braken, buikpijn)
Colchicine onderbreekt de snelle celdeling van het darmslijmvlies en verandert de darmmotiliteit door effecten op microtubuli. Het resultaat is darmirritatie die doorgaans snel optreedt na het starten van de medicatie.
Gastro-intestinale symptomen zijn de meest voorkomende bijwerkingen. In klinische onderzoeken werd bij ongeveer 21% van de mensen die hoge doses innamen diarree gemeld.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Gebruik de aanbevolen lage dosering die uw arts voorschrijft. Lage doseringen hebben een vergelijkbaar effect als oudere hoge doseringen, maar veroorzaken minder gastro-intestinale bijwerkingen.
- Neem het medicijn in met voedsel als uw arts dat toestaat, omdat voedsel soms misselijkheid vermindert.
- Als u milde diarree krijgt, meld dit dan aan uw arts, die de dosis kan verlagen of de medicatie kan stoppen. Ernstige of aanhoudende diarree moet onmiddellijk worden onderzocht, omdat dit kan duiden op een toxische dosering en kan leiden tot uitdroging.
- Vermijd het innemen van extra doses of het herhalen van een acute-aanval-behandelingsdosis binnen een korte periode, tenzij uw arts u dit specifiek voorschrijft.
2. Neuromusculaire toxiciteit (spierpijn, spierzwakte, myopathie, rabdomyolyse)
Colchicine verstoort de microtubuli in spiercellen en perifere zenuwen. Bij chronische blootstelling of bij geneesmiddelinteracties die het colchicinegehalte verhogen, kan het medicijn de spiervezels beschadigen en de neuromusculaire functie aantasten.
Myopathie en rabdomyolyse komen zelden voor bij standaarddosering, maar het risico neemt toe wanneer u een nierfunctiestoornis heeft of wanneer u andere geneesmiddelen gebruikt die een interactie hebben, met name sterke geneesmiddelen die cytochroom P450 3A4 of P-glycoproteïne remmen en sommige statines.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Vertel uw arts welke geneesmiddelen u gebruikt, met name statines (bijvoorbeeld atorvastatine, simvastatine), cyclosporine, macrolide-antibiotica (bijvoorbeeld claritromycine) en azool-antischimmelmiddelen. Veel combinaties van geneesmiddelen verhogen het colchicinegehalte in het bloed en het risico op spierletsel.
- Als u een nierfunctiestoornis heeft, moet uw arts uw dosis verlagen of een ander geneesmiddel kiezen, omdat een verminderde klaring van het geneesmiddel het risico op neuromusculaire toxiciteit verhoogt.
- Meld elke nieuwe spierpijn of ongewone spierzwakte en vraag om een creatinekinase-bloedtest als er symptomen optreden. Het stoppen met colchicine en het geneesmiddel waarmee het een interactie heeft, leidt meestal tot herstel.
3. Hematologische toxiciteit (neutropenie, pancytopenie, aplastische anemie)
Colchicine remt de celdeling in snel delende voorlopercellen van het beenmerg door verstoring van de microtubuli. Hoge blootstelling aan het medicijn kan leiden tot beenmergsuppressie en een ernstige afname van het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
Deze bijwerking komt zelden voor, maar er zijn ernstige gevallen gemeld.
Hoe u dit risico kunt vermijden of verminderen:
- Vermijd indien mogelijk het combineren van colchicine met andere beenmergonderdrukkende geneesmiddelen.
- Als u langdurig colchicine gebruikt en u zich ongewoon moe voelt, snel blauwe plekken krijgt of terugkerende infecties heeft, laat dan uw bloedbeeld controleren. Uw arts kan de behandeling met colchicine stopzetten en in ernstige gevallen ondersteunende maatregelen nemen, zoals granulocytkoloniestimulerende factor.
- Wees voorzichtig en verlaag de dosering als u een verminderde nier- of leverfunctie heeft.
4. Effecten op de lever
Bij hoge doses of overdosering kan colchicine de levercelfunctie aantasten of leverschade veroorzaken. Deze gevallen zijn echter zeldzaam.
Als u al een leveraandoening heeft, kan uw arts de dosis verlagen of een alternatieve behandeling kiezen en uw leverfunctie controleren. Vermijd waar mogelijk het combineren van colchicine met andere levertoxische geneesmiddelen.
5. Effecten op de huid
Sommige mensen krijgen huiduitslag, jeuk of netelroos als gevolg van allergische reacties. In zeldzame gevallen kan langdurig gebruik van colchicine bijdragen aan haaruitval of huidirritatie, vooral bij hoge doses.
Deze reacties op de huid zijn zeldzaam in vergelijking met gastro-intestinale en neuromusculaire bijwerkingen. Stop met het gebruik van het geneesmiddel en vraag advies als u een ernstige huidreactie krijgt.
6. Overdosering en vergiftiging
Overdosering van colchicine veroorzaakt ernstig gastro-intestinaal letsel, gevolgd door shock, beenmergsuppressie, neuromusculaire zwakte, leverfalen, nierfalen en soms de dood. Acute colchicinevergiftiging leidt tot een voorspelbare progressie van orgaanfalen en vereist dringende ziekenhuiszorg. Hoewel opzettelijke of accidentele overdosering zeldzaam is, brengt het een hoog risico op sterfte met zich mee.
Als u een overdosering vermoedt, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp. Probeer een overdosering niet thuis te behandelen.
Alternatieve medicijnen voor colchicine
Als u geen colchicine kunt gebruiken, kiezen artsen alternatieve medicijnen, afhankelijk van uw aandoening en uw comorbiditeiten.
- Voor jichtaanvallen: niet-steroïde ontstekingsremmers (bijvoorbeeld naproxen of ibuprofen) of systemische corticosteroïden zijn effectieve alternatieve medicijnen. Als u geen van deze medicijnen kunt gebruiken, zijn interleukine-1-remmers zoals anakinra of rilonacept in sommige gevallen een optie.
- Voor pericarditis: aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmers blijven de basisbehandeling. Colchicine werkt bij veel patiënten als aanvullend medicijn; als colchicine gecontra-indiceerd is, kan uw arts corticosteroïden gebruiken of overgaan op andere immuuntherapieën voor terugkerende aandoeningen.
- Voor familiale mediterrane koorts: langdurig gebruik van colchicine blijft vaak de eerste keuze omdat het aanvallen voorkomt en het risico op amyloïdose vermindert. Als u colchicine niet verdraagt of als u echte colchicine-resistentie of ernstige colchicine-toxiciteit heeft, is interleukine-1-blokkerende medicatie een effectief alternatief. Uw specialist zal u bij deze keuze begeleiden.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Veroorzaakt hoog urinezuur rugpijn?")
Discussion about this post