Luchtwegverwijders voor astma: wat ze zijn, hoe ze werken en typen

Luchtwegverwijders helpen mensen met astma door de spieren rond de luchtwegen te ontspannen en door slijm uit de longen te verwijderen. De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder inhalatoren, vernevelaars en tabletten. Hoewel astma niet kan worden genezen, kan het worden gecontroleerd.

Wat zijn luchtwegverwijders?

Luchtwegverwijders verlichten astmasymptomen door de spierbanden te ontspannen die zich rond de luchtwegen spannen. Deze actie opent snel de luchtwegen, waardoor er meer lucht in en uit de longen kan komen. Als gevolg hiervan verbetert de ademhaling. Luchtwegverwijders helpen ook om slijm uit de longen te verwijderen. Naarmate de luchtwegen opengaan, beweegt het slijm vrijer en kan het gemakkelijker worden uitgehoest.

Wat zijn de vormen van luchtwegverwijders?

Er zijn twee vormen van luchtwegverwijders:

Kortwerkende luchtwegverwijders (albuterol) verlichten of stoppen astmasymptomen. U gebruikt uw “rescue-inhalator” om een astma-aanval te stoppen.
Langwerkende luchtwegverwijders helpen de astmasymptomen onder controle te houden door de luchtwegen 12 uur open te houden. U gebruikt deze inhalatoren elke dag om astma-aanvallen te voorkomen.

Wat zijn de twee belangrijkste soorten luchtwegverwijders?

Er zijn bèta-2-agonisten (kort- en langwerkende vormen) en anticholinergica.

Kortwerkende bèta-2-agonisten (ook SABA’s genoemd)

In geïnhaleerde vormen omvatten deze medicijnen:

Albuterol (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir® HFA, Accuneb®).
Levalbuterol (Xoponex® HFA, Xoponex® verneveloplossing).
Combinatie van albuterol en ipratropiumbromide (DuoNeb®-oplossing, Combivent Respimat®).

Kortwerkende bèta-2-agonisten (SABA’s) worden “verlichtende” of “reddingsmedicijnen” genoemd omdat ze astmasymptomen zeer snel stoppen door de luchtwegen te openen. Dit zijn de beste medicijnen voor de behandeling van plotselinge en ernstige of nieuwe astmasymptomen. Ze werken binnen 15 tot 20 minuten en duren vier tot zes uur. Het zijn ook de medicijnen die 15 tot 20 minuten voor het sporten moeten worden gebruikt om door inspanning veroorzaakte astmasymptomen te voorkomen. Als u uw kortwerkende bèta-2-agonisten meer dan tweemaal per week moet gebruiken, neem dan contact op met uw arts. Dit is een teken van onstabiel astma en het kan zijn dat uw arts de dosis van de geneesmiddelen die u voor de lange termijn inneemt, wil veranderen.

Langwerkende bèta-2-agonisten (ook LABA’s genoemd)

Deze medicijnen omvatten:

Salmeterol (Serevent®).
Formoterol (Foradil®).
Combinatiemedicatie: salmeterol en fluticason (Advair®); formoterol en budesonide (Symbicort®); formoterol en mometason (Dulera®); vilanterol en fluticason (Breo®); salmeterol en fluticason (Wixela Inhub®); en salmeterol en fluticason (Airduo®). Deze bevatten zowel de langwerkende bèta-agonist als een inhalatiecorticosteroïd.

Salmeterol (Serevent®), formoterol (Perforomist®) verneveloplossing en arformoterol (Brovana®) verneveloplossing zijn de beschikbare langwerkende bèta-2-agonisten voor inhalatie. Ze worden tweemaal per dag gebruikt om de luchtwegen open te houden voor langdurige controle, en ze moeten worden gebruikt met een inhalatiecorticosteroïd voor de behandeling van astma. Het is ook aangetoond dat ze nuttig zijn bij de behandeling van inspanningsastma. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van een droge poederinhalator (DPI) en in de vorm van een vernevelaar.

Bijwerkingen van bèta-2-agonisten zijn onder meer:

Nerveus of wankel gevoel.
Overmatige opwinding of hyperactiviteit.
Verhoogde hartslag.
Maagklachten (zeldzaam).
Slaapproblemen (zeldzaam).

Albuterol, een kortwerkende bèta-2-agonist, is ook verkrijgbaar in pillen of siropen. In deze vormen heeft de medicatie de neiging meer bijwerkingen te hebben omdat ze in hogere doseringen worden gegeven en via de bloedbaan worden opgenomen om in de longen te komen. Geïnhaleerde vormen hebben de voorkeur omdat ze direct in de longen worden afgezet en daarom minder bijwerkingen hebben.

Anticholinergica

Er zijn momenteel twee anticholinerge luchtwegverwijders beschikbaar: ipratropiumbromide (Atrovent® HFA), dat verkrijgbaar is als inhalator met afgemeten dosis en vernevelingsoplossing, en tiotropiumbromide (Spiriva®), dat een inhalator voor droog poeder en respimat-inhalator is. Ipratropium wordt één keer per dag gebruikt en duurt 24 uur. Het moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden gebruikt. Dit zijn geen medicijnen voor snelle verlichting, maar ze kunnen bijdragen aan het bronchusverwijdende effect voor bepaalde astmapatiënten met moeilijk te beheersen symptomen.

Bijwerkingen van anticholinergica zijn gering. De meest voorkomende bijwerking is een droge keel. Als het geneesmiddel in uw ogen komt, kan dit gedurende korte tijd wazig zien veroorzaken.

theofylline

Theofylline is een ander type luchtwegverwijder dat wordt gebruikt om astma onder controle te houden. Merknamen zijn onder meer Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron en Theo-24®. Theofylline is verkrijgbaar als pil. Het is langwerkend en voorkomt astma-aanvallen. Theofylline kan worden gebruikt voor de behandeling van moeilijk onder controle te houden of ernstige astma en moet dagelijks worden ingenomen. Als u theofylline gebruikt, zijn bloedonderzoeken nodig om er zeker van te zijn dat u de juiste hoeveelheid geneesmiddel krijgt.

Bijwerkingen zijn onder meer:

Misselijkheid en/of braken.
Diarree en/of buikpijn.
Hoofdpijn.
Snelle of onregelmatige hartslag.
Spierkrampen.
Zenuwachtig of nerveus gevoel, hyperactiviteit.

Deze bijwerkingen kunnen een waarschuwing zijn dat u te veel medicijnen heeft ingenomen. Bel uw arts als u een van deze bijwerkingen heeft. Vertel al uw artsen als u theofylline gebruikt voor astma, omdat bepaalde geneesmiddelen, zoals antibiotica die erytromycine bevatten, of medicijnen tegen epileptische aanvallen en maagzweren, de werking van theofylline kunnen verstoren. Ook kunnen virale ziekten en het roken van sigaretten veranderen hoe uw lichaam op theofylline reageert.

Het is belangrijk om te onthouden dat astma een chronische (wat betekent dat er altijd sprake is) ziekte van de luchtwegen is. Behandeling met de juiste medicijnen leidt tot een betere astmacontrole. Volg altijd het medicatieschema dat u heeft gekregen. Als uw astmamedicijnen uw symptomen niet onder controle krijgen of als u andere vragen heeft, neem dan contact op met uw arts. Onthoud dat hoewel astma niet kan worden genezen, het wel onder controle kan worden gehouden door samen met uw arts het zorgplan te vinden dat het beste bij u past.