Overzicht
Wat is toxisch shocksyndroom (TSS)?
Toxic shock syndrome (TSS) is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriestammen die toxines (vergiften) produceren. Het kan leiden tot het falen van vitale organen, zoals de lever, longen of het hart. Het toxische shocksyndroom werd voor het eerst vastgesteld in 1978 toen een groep kinderen er ziek van werd. In het begin van de jaren tachtig werden gevallen van toxisch shocksyndroom gemeld bij vrouwen die tijdens hun menstruatie superabsorberende tampons gebruikten. Vrouwen die niet menstrueren, mannen en kinderen kunnen echter ook het toxische shocksyndroom krijgen. Vijftig procent van de gevallen is niet-menstrueel. Huidwonden, chirurgische incisies, neuspakking, brandwonden of gynaecologische procedures kunnen het risico op de aandoening vergroten.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt het toxische shocksyndroom (TSS)?
De drie belangrijkste soorten bacteriën die het toxische shocksyndroom kunnen veroorzaken, zijn staphylococcus aureus, clostridium sordelli en streptococcus pyogenes. In veel gevallen leven deze bacteriën op de huid of op de slijmvliezen zonder nadelige gevolgen te hebben. Onder bepaalde omstandigheden kunnen sommige bacteriestammen echter snel beginnen te groeien en toxines produceren.
Staphylococcus aureus-bacteriën kunnen vast komen te zitten in de vagina wanneer sterk absorberende tampons worden gebruikt en kunnen via de baarmoederhals de baarmoeder binnendringen. Op tampons kunnen bacteriën groeien, vooral als ze niet vaak genoeg worden vervangen. Bacteriën kunnen ook groeien als superabsorberende tampons worden gebruikt wanneer de menstruatie licht is. Tampons kunnen ook kleine sneetjes in de vagina veroorzaken waardoor bacteriën in de bloedbaan kunnen komen.
Wat zijn de symptomen van het toxische shocksyndroom (TSS)?
Het begin van de symptomen is meestal plotseling. Symptomen van het toxische shocksyndroom kunnen variëren, afhankelijk van het type bacterie dat de toxines produceert. Ze kunnen zijn:
- Misselijkheid of braken.
- Plotselinge hoge koorts en koude rillingen.
- Waterige diarree.
-
Huiduitslag die lijkt op een ernstige zonnebrand of rode stippen op de huid.
-
Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
- Lage bloeddruk (hypotensie).
- Roodheid in de ogen (conjunctivitis).
- Afschilfering van de huid op de voetzolen of handpalmen.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose toxisch shocksyndroom (TSS) gesteld?
Er kunnen bloedonderzoeken worden uitgevoerd om andere bacteriële of virale infecties uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van TSS. Vrouwen zullen een vaginaal onderzoek ondergaan. Weefselculturen kunnen worden verkregen uit de vagina of baarmoederhals, zodat ze kunnen worden geanalyseerd op de aanwezigheid van Staphylococcus aureus. Bij patiënten met wond- of huidinfecties kunnen weefselkweken ter plaatse van de wond worden afgenomen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt het toxische shocksyndroom (TSS) behandeld?
Patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege de mogelijk levensbedreigende aard van het toxische shocksyndroom. Elke tampon of anticonceptiemiddel wordt verwijderd. Patiënten krijgen intraveneuze (IV) vloeistoffen en mogelijk medicijnen om hun bloeddruk te verhogen als deze laag is.
De standaardkuur voor de behandeling van Staphylococcus aureus-infecties omvat intraveneuze (direct in de ader) toediening van antibiotica. Antibiotica helpen de groei van bacteriën onder controle te houden, maar ze zullen de gifstoffen die zich in het lichaam hebben opgehoopt niet verwijderen. In ernstige gevallen kunnen patiënten worden behandeld met infusies van intraveneuze immunoglobulinen.
preventie
Hoe kan het toxische shocksyndroom (TSS) worden voorkomen?
- Overweeg om maandverband te gebruiken in plaats van tampons tijdens de menstruatie of gebruik maandverband ’s nachts. Overschakelen van tampons naar maandverband om de andere dag of tijdens de perioden dat de menstruatie het hevigst is, kan ook helpen om het risico te verminderen.
- Vrouwen die tampons gebruiken tijdens hun menstruatie, moeten deze vaak vervangen. Tampons moeten minstens om de vier tot acht uur worden vervangen. Als de vloeiing zwaar is, moeten tampons mogelijk vaker worden vervangen.
- Gebruik een tampon met het laagste absorptievermogen dat nodig is voor je menstruatie.
- Gebruik geen tampons als u niet menstrueert.
- Vrouwen die hersteld zijn van een geval van toxisch shocksyndroom, dienen het gebruik van tampons tijdens de menstruatie te vermijden. Het toxische shocksyndroom komt vaker voor bij vrouwen die het hebben gehad.
- Zorg ervoor dat chirurgische incisies schoon worden gehouden om infectie te voorkomen. Raadpleeg uw arts als u ongewone zwelling, roodheid of warmte in de buurt van de wond opmerkt.
- Volg de aanwijzingen bij het gebruik van vaginale anticonceptiva zoals sponzen of diafragma’s.
Welke factoren verhogen het risico op het toxische shocksyndroom (TSS)?
De meeste gevallen van toxisch shocksyndroom zijn geassocieerd met het gebruik van sterk absorberende tampons. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die tampons gebruiken tijdens de menstruatie lopen een groter risico om het te krijgen. De incidentie van het toxische shocksyndroom is ongeveer één geval per 100.000 menstruerende vrouwen. Het komt het meest voor bij vrouwen van 15 tot 25 jaar die tampons gebruiken. Gevallen van het toxische shocksyndroom komen echter ook voor bij oudere vrouwen, mannen en kinderen. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, kunnen wondinfecties krijgen die resulteren in TSS. Bij vrouwen zijn andere risicofactoren gynaecologische procedures, zoals bevalling, geïnduceerde of spontane abortussen, en het gebruik van anticonceptiemiddelen zoals het diafragma of anticonceptiesponsjes. Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van TSS die niet gepaard gaat met menstruatie ongeveer drie keer hoger voor vrouwen dan voor mannen.
Discussion about this post