Overzicht
Wat is niet-cardiale pijn op de borst?
Niet-cardiale pijn op de borst is de term die wordt gebruikt om pijn op de borst te beschrijven die niet wordt veroorzaakt door een hartaandoening of een hartaanval.
Hoe voelt niet-cardiale pijn op de borst?
Niet-cardiale pijn op de borst wordt vaak beschreven als gevoel als angina, de pijn op de borst die wordt veroorzaakt door een hartaandoening. De patiënt voelt een drukkende of knijpende pijn achter het borstbeen. Sommige mensen melden ook dat de pijn zich uitbreidt naar de nek, linkerarm of rug. De pijn kan enkele minuten of uren aanhouden.
Wie krijgt niet-cardiale pijn op de borst?
Een episode van niet-cardiale pijn op de borst is opgetreden bij maar liefst 25 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten. Er zijn geen risicofactoren geïdentificeerd waardoor een persoon meer kans heeft op niet-cardiale pijn op de borst.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt niet-cardiale pijn op de borst?
Bij de meeste mensen is de niet-cardiale borstkas gerelateerd aan een probleem met de slokdarm, de buis die de mond met de maag verbindt. Er zijn verschillende slokdarmproblemen die niet-cardiale pijn op de borst kunnen veroorzaken.
Brandend maagzuur (GERD) is de meest voorkomende oorzaak van niet-cardiale pijn op de borst. Deze aandoening, ook wel zure reflux genoemd, veroorzaakt 22 tot 66 procent van de niet-cardiale pijn op de borst.
Andere, minder vaak voorkomende slokdarmproblemen die pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn:
- Spierproblemen, ook wel slokdarmmotiliteitsstoornissen genoemd. Bij mensen met deze problemen verhindert abnormale spieractiviteit in de slokdarm dat voedsel normaal door de slokdarm beweegt. Slokdarmspierproblemen zijn onder meer ongecoördineerde spiersamentrekkingen (slokdarmspasmen), samentrekkingen onder hoge druk of knijpen in de slokdarm (notenkraker-slokdarm) en ontbrekende samentrekkingen veroorzaakt door zenuwverlies (achalasie).
- Viscerale of oesofageale overgevoeligheid. Mensen met deze aandoening hebben veel pijn als er een zeer kleine drukverandering in de slokdarm is of als er een kleine hoeveelheid maagzuur in de slokdarm komt. Mensen met een normale slokdarm zouden niets voelen van de drukverandering of de aanwezigheid van zuur. De reden waarom sommige mensen deze extra gevoeligheid (overgevoeligheid) voor druk of zuur hebben, is niet bekend.
Welke andere problemen kunnen niet-cardiale pijn op de borst veroorzaken?
Enkele minder vaak voorkomende problemen die niet-cardiale pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn:
- Spier- of botproblemen in de borst, borstwand of wervelkolom (rug)
- Longaandoeningen of ziekten, waaronder ziekten van het borstvlies, het weefsel dat de longen bedekt
- Maagproblemen, zoals zweren
- Stress, angst of depressie
Hebben mensen met niet-cardiale pijn op de borst andere symptomen?
Patiënten met niet-cardiale pijn op de borst kunnen ook last hebben van brandend maagzuur of een bittere smaak in de mond doordat maagvloeistof “naar boven komt”. Bij sommige patiënten treedt niet-cardiale pijn op de borst op na het eten. Voor sommige patiënten wordt niet-cardiale pijn op de borst geassocieerd met stress, angst of depressie.
Diagnose en tests
Hoe wordt niet-cardiale pijn op de borst gediagnosticeerd?
De persoon die pijn op de borst heeft, kan niet weten of het hartgerelateerd is of niet-cardiale pijn op de borst. Een persoon met onverklaarbare pijn op de borst moet naar de eerste hulp gaan.
De arts van de eerste hulp zal de patiënt eerst een volledig lichamelijk onderzoek geven dat temperatuur, bloeddruk en hartslag omvat. Vervolgens zal de arts de patiënt testen op hartaandoeningen of een hartaanval. Deze tests omvatten een elektrocardiogram (een niet-invasieve test die de elektrische activiteit van het hart registreert) en bloedonderzoeken. Het hart maakt bij een hartaanval bepaalde eiwitten vrij die in een bloedonderzoek naar voren komen.
Als uit deze tests blijkt dat het hart in orde is en de pijn niet door een hartaanval komt, wordt de pijn niet-cardiale pijn op de borst genoemd.
Beheer en behandeling
Wat voor soort arts behandelt niet-cardiale pijn op de borst?
De eerste keer dat een persoon niet-cardiale pijn op de borst heeft, gaat hij of zij gewoonlijk naar de eerste hulp, denkend dat hij of zij een hartaanval heeft. Het eerste dat de arts van de eerste hulp zal doen, is ervoor zorgen dat de pijn geen hartaanval is of het gevolg is van een hartaandoening.
Als het echt niet-cardiale pijn op de borst is, verwijst de arts van de eerste hulp de patiënt meestal door naar een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in spijsverteringsstoornissen, voor meer testen en behandeling.
Sommige mensen die meerdere episodes van niet-cardiale pijn op de borst hebben gehad, gaan naar hun huisarts of een hartarts (cardioloog) in plaats van naar de eerste hulp. De arts zal dezelfde stappen volgen om er zeker van te zijn dat de pijn niet hartgerelateerd is en de persoon vervolgens doorverwijzen naar een gastro-enteroloog.
Hoe wordt niet-cardiale pijn op de borst behandeld?
Hoewel niet-cardiale pijn op de borst een enge gebeurtenis kan zijn omdat het aanvoelt als pijn in het hart, kan het meestal met succes worden behandeld zodra de arts de oorzaak van de pijn heeft vastgesteld. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen voor de meeste patiënten.
Protonpompremmers (PPI) zijn de meest voorkomende behandeling voor niet-cardiale pijn op de borst veroorzaakt door GERD. Er zijn verschillende PPI’s beschikbaar. De behandeling begint meestal met een hoge dosis van een PPI. Nadat GERD-symptomen verminderen, wordt de dosis van de PPI verlaagd tot het laagste bedrag dat de symptomen onder controle houdt. Twee of meer maanden medicamenteuze behandeling kunnen nodig zijn om de symptomen onder controle te houden.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor niet-cardiale pijn op de borst die niet wordt veroorzaakt door GERD?
De meest voorkomende en effectieve behandeling voor andere gezondheidsproblemen die niet-cardiale pijn op de borst veroorzaken, is een geneesmiddel dat de pijnsignalen blokkeert. Tricyclische antidepressiva (TCA’s), die in een lage dosering worden gebruikt, zijn de meest gebruikte medicijnen. Een lage dosis van andere soorten antidepressiva kan worden gebruikt als de patiënt bijwerkingen heeft van de TCA’s.
Wanneer niet-cardiale pijn op de borst wordt veroorzaakt door een spierprobleem, kunnen eenvoudige behandelingen, zoals een verwarmingskussen, rekoefeningen of vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen, de pijn verlichten.
Niet-cardiale pijn op de borst kan te wijten zijn aan stress, angst of depressie. Een psycholoog kan patiënten met deze problemen helpen om ze te verwerken, zodat ze geen pijn op de borst veroorzaken. Praattherapie die de patiënt leert hoe hij denkpatronen die stress veroorzaken, kan veranderen of elimineren, kan de frequentie van episodes van pijn op de borst verminderen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (langetermijnvooruitzichten) voor mensen met niet-cardiale pijn op de borst?
De meeste niet-cardiale pijn op de borst wordt veroorzaakt door GERD. Mensen die de instructies van hun arts volgen om GERD te behandelen, hebben meestal geen verdere problemen met niet-cardiale pijn op de borst.
Discussion about this post