Overzicht
Wat is een H. pylori-infectie?
H. pylori (Helicobacter pylori) zijn bacteriën die een infectie in de maag of twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) kunnen veroorzaken. Het is de meest voorkomende oorzaak van maagzweren. H. pylori kan ook de maagwand doen ontsteken en irriteren (gastritis). Onbehandelde, langdurige H. pylori-infectie kan leiden tot maagkanker (zelden).
Wie krijgt H. pylori-infecties?
H. pylori-bacteriën zijn aanwezig in zo’n 50% tot 75% van de wereldbevolking. Het veroorzaakt bij de meeste mensen geen ziekte. H. pylori-infectie komt vooral voor bij kinderen. Het komt vaker voor in ontwikkelingslanden. In de VS worden H. pylori-bacteriën aangetroffen bij ongeveer 5% van de kinderen onder de 10 jaar. Infectie komt het meest voor bij kinderen die in drukke omstandigheden leven en in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen.
Kan H. pylori zich van persoon tot persoon verspreiden?
Ja, H. pylori kan zich van persoon tot persoon verspreiden. H. pylori worden aangetroffen in speeksel, tandplak en poep. De infectie kan worden verspreid door te zoenen en door de bacteriën over te dragen van de handen van degenen die ze niet grondig hebben gewassen na een stoelgang.
Wetenschappers denken dat H. pylori ook kan worden verspreid via met H. pylori besmet water en voedsel.
Wat is de associatie tussen H. pylori-infectie en maagkanker?
Als u een _H. pylori _infectie, heeft u later in uw leven een verhoogd risico op maagkanker. Als u een sterke familiegeschiedenis van maagkanker en andere risicofactoren voor kanker heeft, kan uw zorgverlener aanbevelen om u te laten testen op _H. pylori_ antilichamen. Naast screening en behandeling, kan uw leverancier enkele veranderingen in levensstijl voorstellen, zoals het opnemen van meer fruit, groenten en vezels in uw dieet. Regelmatige controles bij uw leverancier en het volgen van hun aanbevelingen kunnen uw risico op kanker verminderen.
Symptomen en oorzaken
Hoe veroorzaakt een H. pylori-infectie schade?
H. pylori vermenigvuldigt zich in de slijmlaag van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm. De bacteriën scheiden een enzym uit, urease genaamd, dat ureum omzet in ammoniak. Deze ammoniak beschermt de bacteriën tegen maagzuur. Naarmate H. pylori zich vermenigvuldigt, eet het maagweefsel op, wat leidt tot gastritis en/of maagzweren.
Wat zijn de symptomen van een H. pylori-infectie?
De meeste kinderen met een H. pylori-infectie hebben geen symptomen. Slechts ongeveer 20% doet dat.
Symptomen en tekenen, indien aanwezig, zijn die van gastritis of maagzweer en omvatten:
- Doffe of brandende pijn in uw maag (vaker enkele uren na het eten en ’s nachts). Uw pijn kan minuten tot uren duren en kan komen en gaan over meerdere dagen tot weken.
- Ongepland gewichtsverlies.
-
Opgeblazen gevoel.
-
Misselijkheid en braken (bloederig braaksel).
-
Indigestie (dyspepsie).
- Een boer laten.
- Verlies van eetlust.
- Donkere ontlasting (van bloed in uw ontlasting).
Diagnose en tests
Hoe wordt de H. pylori-infectie gediagnosticeerd?
Als uw zorgverlener vermoedt dat H. pylori-bacteriën een maagzweer kunnen veroorzaken, kunnen zij een of meer van de volgende tests bestellen:
- EEN ademtest: Bij deze test adem je uit in een zak voor en na het drinken van een oplossing. De test meet de hoeveelheid kooldioxide die vrijkomt in uw adem voor en na het drinken van de oplossing. Een hoger niveau na het drinken van de oplossing betekent dat H. pylori aanwezig is.
- Een ontlastingstest: Deze test zoekt naar bewijs van H. pylori in een ontlastingsmonster.
- bovenste endoscopie: Een flexibele buis wordt door de keel in de maag ingebracht. Er wordt een klein weefselmonster uit de maag- of darmwand genomen om te testen op de aanwezigheid van H. pylori.
Beheer en behandeling
Hoe wordt H. pylori behandeld?
Als u geen symptomen heeft, hoeft u niet behandeld te worden. Als u de diagnose H. pylori heeft gekregen, vermijd dan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen het risico op het ontwikkelen van een maagzweer vergroten.
Door H. pylori veroorzaakte ulcera worden behandeld met een combinatie van antibiotica en een zuurreducerende protonpompremmer.
- antibiotica: Meestal worden twee antibiotica voorgeschreven. Tot de gebruikelijke keuzes behoren amoxicilline, claritromycine (Biaxin®), metronidazol (Flagyl®) en tetracycline.
- Protonpompremmer: Veelgebruikte protonpompremmers zijn onder meer lansoprazol (Prevacid®), omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®), rabeprazol (Aciphex®) of esomeprazol (Nexium®).
- Bismutsubsalicylaat: Soms wordt dit medicijn (bijv. Pepto-Bismol®) toegevoegd aan de bovengenoemde combinaties van antibiotica en protonpompremmers. Dit medicijn beschermt de maagwand.
Een combinatiebehandeling duurt meestal 14 dagen.
Een nieuwere medicatie, Talicia®, combineert twee antibiotica (rifabutine en amoxicilline) met een protonpompremmer (omeprazol) in een enkele capsule.
preventie
Kan een H. pylori-infectie worden voorkomen?
U kunt uw risico op een H. pylori-infectie verlagen als u:
- Drink schoon water en gebruik schoon water tijdens het bereiden van voedsel. (Dit is vooral belangrijk als u in gebieden van de wereld woont waarvan bekend is dat ze een vervuilde watervoorziening hebben.)
- Was uw handen grondig (20 seconden) met water en zeep voor het eten en na gebruik van de badkamer.
Is er een vaccin om H. pylori-infectie te voorkomen?
Nog niet, maar er zijn veelbelovende resultaten van een klinische studie in een laat stadium. In deze proef werden kinderen die het vaccin kregen tot drie jaar beschermd tegen H. pylori-infectie.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (uitkomst) van mijn kind als de diagnose H. pylori-infectie is gesteld?
Als uw kind het behandelplan volgt en alle medicatie tot zijn einde neemt, is de kans dat een infectie binnen drie jaar terugkeert minder dan 10%. Bovendien kan de behandeling maagzweren genezen. Het kan weken tot maanden duren voordat de symptomen volledig verdwijnen.
Hoe weet ik of de H. pylori-infectie is genezen?
Uw zorgverlener zal een adem- en/of ontlastingstest herhalen nadat u minimaal twee weken hebt gewacht nadat de behandeling met protonpompremmers is beëindigd en vier weken nadat u de antibioticabehandeling hebt voltooid.
Discussion about this post