Overzicht
het hartzakje
Het hartzakje is een dunne, tweelaagse, met vloeistof gevulde zak die het buitenoppervlak van het hart bedekt. Het zorgt voor smering van het hart, beschermt het hart tegen infectie en maligniteit en bevat het hart in de borstwand. Het zorgt er ook voor dat het hart niet te veel uitzet wanneer het bloedvolume toeneemt, waardoor het hart efficiënt blijft functioneren.
Wat is pericarditis?
Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje. Pericarditis is meestal acuut – het ontwikkelt zich plotseling en kan tot enkele maanden aanhouden. De aandoening verdwijnt meestal na 3 maanden, maar soms kunnen aanvallen jarenlang komen en gaan. Als u pericarditis heeft, is het membraan rond uw hart rood en gezwollen, zoals de huid rond een snee die ontstoken raakt. Soms is er extra vocht in de ruimte tussen de pericardiale lagen, dit wordt pericardiale effusie genoemd. Pericarditis kan iedereen treffen, maar komt het meest voor bij mannen van 16 tot 65 jaar.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van pericarditis?
Pericarditis kan pijn op de borst veroorzaken die:
- Is scherp en stekend (veroorzaakt doordat het hart tegen het hartzakje wrijft)
- Kan erger worden als u hoest, slikt, diep ademhaalt of plat ligt
- Voelt beter als je rechtop zit en naar voren leunt
U kunt ook de behoefte voelen om voorover te buigen of uw borst vast te houden om comfortabeler te ademen.
Andere symptomen zijn onder meer:
- Pijn in uw rug, nek of linkerschouder Moeite met ademhalen als u gaat liggen
- Een droge hoest
- Angst of vermoeidheid
Pericarditis kan zwelling in uw voeten, benen en enkels veroorzaken. Deze zwelling kan een symptoom zijn van constrictieve pericarditis. Dit is een ernstige vorm van pericarditis waarbij het hartzakje hard en/of dik wordt. Wanneer dit gebeurt, kan de hartspier niet uitzetten en werkt uw hart niet zoals het zou moeten. Uw hart kan samengedrukt raken, waardoor het bloed in uw longen, buik en benen terugstroomt en zwelling veroorzaakt. U kunt ook een abnormaal hartritme ontwikkelen.
Als u symptomen heeft van constrictieve pericarditis, waaronder kortademigheid, zwelling van de benen en voeten, waterretentie, hartkloppingen en ernstige zwelling van de buik, bel dan uw cardioloog om een evaluatie te plannen.
Pericardiale effusie en harttamponade
Wanneer er een vochtophoping is in de ruimte tussen het hartzakje, kan dit een aandoening veroorzaken die pericardiale effusie wordt genoemd. Als de vloeistof zich snel ophoopt, kan dit harttamponnade veroorzaken. Dit is een plotselinge ophoping van vocht tussen de lagen van het hartzakje waardoor uw hart niet meer werkt zoals het zou moeten en uw bloeddruk kan dalen. Harttamponnade is levensbedreigend en vereist onmiddellijke afvoer van de vloeistof.
Als u symptomen van acute pericarditis heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Als u denkt dat uw symptomen een medisch noodgeval zijn, bel dan meteen 911 voor behandeling in het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Wat veroorzaakt pericarditis?
Er zijn veel oorzaken van pericarditis:
- Virale pericarditis wordt veroorzaakt door een complicatie van een virale infectie, meestal een gastro-intestinaal virus.
- Bacteriële pericarditis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, waaronder tuberculose.
- Schimmelpericarditis wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie.
- Parasitaire pericarditis wordt veroorzaakt door een infectie door een parasiet.
- Sommige auto-immuunziekten, zoals lupus, reumatoïde artritis en sclerodermie, kunnen pericarditis veroorzaken. Andere oorzaken van pericarditis zijn onder meer letsel aan de borstkas, zoals na een auto-ongeluk (traumatische pericarditis), andere gezondheidsproblemen zoals nierfalen (uremische pericarditis), tumoren, genetische ziekten zoals familiaire mediterrane koorts (FMF), of zelden medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken.
Uw risico op pericarditis is groter na een hartaanval, hartoperatie (postpericardiotomiesyndroom), bestralingstherapie of een percutane behandeling, zoals hartkatheterisatie of radiofrequente ablatie (RFA). In deze gevallen is het waarschijnlijk dat de ontsteking van het hartzakje een fout is in de reactie van het lichaam op de procedure of aandoening. Het kan soms enkele weken duren voordat symptomen van pericarditis zich ontwikkelen na een bypass-operatie.
Vaak is de oorzaak van pericarditis onbekend. Dit wordt idiopathische pericarditis genoemd.
Ongeveer 15-30% van de patiënten met pericarditis heeft herhaalde episodes van pericarditis die gedurende vele jaren komen en gaan.
Diagnose en tests
Hoe wordt pericarditis gediagnosticeerd?
Scherpe pijn in de borst en achterkant van de schouders en moeite met ademhalen zijn 2 belangrijke aanwijzingen dat u pericarditis heeft in plaats van een hartaanval. Uw arts zal met u praten over uw symptomen en medische voorgeschiedenis, bijvoorbeeld of u onlangs ziek bent geweest, en uw voorgeschiedenis van hartaandoeningen, operaties en andere gezondheidsproblemen bekijken waardoor u een hoger risico op pericarditis zou kunnen hebben.
Uw arts zal naar uw hart luisteren. Pericarditis kan een wrijvend of krakend geluid veroorzaken, veroorzaakt door het wrijven van de ontstoken bekleding van het hartzakje. Dit wordt de “pericardiale wrijving” genoemd en is het best te horen wanneer u naar voren leunt, uw adem inhoudt en uitademt. Afhankelijk van hoe erg de ontsteking is, kan uw arts ook gekraak in uw longen horen, dit zijn tekenen van vocht in de ruimte rond de longen of extra vocht in het hartzakje.
Beeldvormingsspecialisten van Cleveland Clinic in het Center for the Diagnosis and Treatment of Pericardial Diseases gebruiken vaak verschillende manieren om te controleren op pericarditis en eventuele complicaties, zoals pericardiale effusie of constrictieve pericarditis. Mogelijk hebt u een of meer tests nodig, zoals:
- Röntgenfoto van de borst om de grootte van uw hart en eventuele vloeistof in uw longen te zien.
- Elektrocardiogram (ECG of ECG) om te zoeken naar veranderingen in uw hartritme. Bij ongeveer de helft van alle patiënten met pericarditis doorloopt het hartritme een reeks van vier verschillende patronen. Sommige patiënten hebben geen veranderingen, en als ze dat wel doen, kunnen ze tijdelijk zijn.
- Echocardiogram (echo) om te zien hoe goed uw hart werkt en controleer op vocht of pericardiale effusie rond het hart. Een echo toont de klassieke tekenen van constrictieve pericarditis, waaronder een stijf of dik pericardium dat de normale beweging van het hart vernauwt.
- Cardiale MRI om te controleren op extra vocht in het hartzakje, pericardiale ontsteking of verdikking, of compressie van het hart. Tijdens deze zeer gespecialiseerde test wordt een contrastmiddel gebruikt, gadolinium genaamd.
- CT-scan om te zoeken naar calcium in het hartzakje, vocht, ontstekingen, tumoren en ziekten van de gebieden rond het hart. Tijdens de test wordt jodiumkleurstof gebruikt om meer informatie te krijgen over de ontsteking. Dit is een belangrijke test voor patiënten die mogelijk een operatie nodig hebben voor constrictieve pericarditis.
- Hartkatheterisatie om informatie te krijgen over de vuldruk in het hart. Dit wordt gebruikt om de diagnose constrictieve pericarditis te bevestigen.
- Bloedonderzoek kan worden gebruikt om er zeker van te zijn dat u geen hartaanval heeft, om te zien hoe goed uw hart werkt, om de vloeistof in het hartzakje te testen en om de oorzaak van pericarditis te helpen vinden. Als u pericarditis heeft, is het gebruikelijk dat uw sedimentatiesnelheid (ESR) en ultragevoelige C-reactieve proteïneniveaus (markers van ontsteking) hoger zijn dan normaal. Mogelijk hebt u andere tests nodig om te controleren op auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis.
Beheer en behandeling
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met pericarditis?
medicijnen
Behandeling voor acute pericarditis kan medicatie voor pijn en ontsteking omvatten, zoals ibuprofen en aspirine. Afhankelijk van de oorzaak van uw pericarditis, heeft u mogelijk een antibioticum of antischimmelmedicatie nodig.
Als uw symptomen ernstig zijn, langer dan 2 weken aanhouden, of verdwijnen en daarna terugkeren, kan uw arts u ook een ontstekingsremmend middel voorschrijven dat colchicine wordt genoemd. Colchicine kan helpen de ontsteking onder controle te houden en te voorkomen dat pericarditis weken of zelfs maanden later terugkeert.
Als u grote doses ibuprofen moet nemen, kan uw arts medicijnen voorschrijven om gastro-intestinale symptomen te verlichten. Als u grote doses niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) gebruikt, moet u regelmatig vervolgafspraken maken om veranderingen in uw nier- en leverfunctie op te sporen.
Als u chronische of terugkerende pericarditis heeft, moet u mogelijk meerdere jaren NSAID’s of colchicine gebruiken, zelfs als u zich goed voelt. Een diureticum (“plaspil”) helpt meestal om de extra vloeistof te verwijderen die wordt veroorzaakt door constrictieve pericarditis. Als u een hartritmeprobleem krijgt, zal uw arts met u praten over de behandeling.
Uw arts kan ook met u praten over behandeling met steroïden of andere medicijnen, zoals azathioprine, IV humane immunoglobulinen, anakinra.
Andere behandelingen
Meestal zijn medicijnen de enige behandeling die nodig is voor patiënten met pericarditis. Maar als zich vocht ophoopt in het hartzakje en het hart samendrukt, heeft u mogelijk een procedure nodig die pericardiocentese wordt genoemd. Een lange, dunne buis, een katheter genaamd, wordt gebruikt om de extra vloeistof af te tappen. De katheter en een naald worden met behulp van echocardiografie naar het hartzakje geleid. Als de vloeistof niet met de naald kan worden afgevoerd, wordt een chirurgische procedure uitgevoerd die een pericardiaal venster wordt genoemd.
Als u constrictieve pericarditis heeft, moet u mogelijk een deel van uw pericardium laten verwijderen. De operatie wordt een pericardiectomie genoemd.
Chirurgie wordt meestal niet gebruikt als behandeling voor patiënten met terugkerende pericarditis, maar uw arts kan er met u over praten als andere behandelingen niet succesvol zijn.
Vooruitzichten / Prognose
Zal pericarditis mij op de lange termijn beïnvloeden?
Nadat u bent hersteld van pericarditis, zou u zonder enige reden tot bezorgdheid uw normale activiteiten moeten kunnen hervatten. Uw arts zal met u praten over wat u kunt verwachten.
Bronnen
Hoe vind ik een arts die mijn aandoening kan diagnosticeren en behandelen?
Centrum voor de diagnose en behandeling van pericardiale ziekten
Het multidisciplinaire team van deskundigen in het Centrum voor Diagnose en Behandeling van Pericardiale Aandoeningen bestaat uit cardiologen, hartchirurgen, verpleegkundigen en andere specialisten, zoals reumatologen en infectieziekteartsen. Wij voorzien:
- Een grondige evaluatie van patiënten met behulp van state-of-the-art diagnostische tests
- Multidisciplinaire benadering van uitgebreide zorg voor patiënten met pericardiale aandoeningen
- Lopend onderzoek en onderwijs om patiënten hoogwaardige en innovatieve therapieën te bieden
Voor meer informatie
Wilt u meer informatie of wilt u een afspraak maken met een specialist, neem dan contact met ons op, chat online met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Woordenlijst met termen voor pericarditis
- Acute pericarditis: Ontsteking van het hartzakje die zich plotseling ontwikkelt en gepaard gaat met het plotseling optreden van symptomen.
- Harttamponnade: Een ernstige compressie van het hart die het vermogen om te functioneren schaadt. Harttamponnade is een medisch noodgeval dat een snelle diagnose en behandeling vereist. Chronische pericarditis:Ontsteking van het hartzakje die drie maanden of langer aanhoudt na de eerste acute aanval.
- Constrictieve pericarditis: Een ernstige vorm van pericarditis waarbij de ontstoken lagen van het hartzakje verstijven, littekenweefsel ontwikkelen, dikker worden en aan elkaar plakken. Constrictieve pericarditis interfereert met de normale functie van het hart.
- Infectieuze pericarditis: Pericarditis die ontstaat als gevolg van een virale, bacteriële, schimmel- of parasitaire infectie.
- Idiopathische pericarditis: Pericarditis die geen bekende oorzaak heeft.
- hartzakje: De dunne, tweelaagse, met vloeistof gevulde zak die het buitenoppervlak van het hart bedekt.
- Pericardiale effusie: Overmatige vochtophoping in het hartzakje.
- Pericardiaal venster: Een minimaal invasieve chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om vocht af te voeren dat zich in het hartzakje heeft opgehoopt. Deze chirurgische ingreep omvat een kleine incisie in de borst waardoor een opening in het hartzakje wordt gemaakt.
- Pericardiectomie: Chirurgische behandeling van pericarditis waarbij een deel van het hartzakje wordt verwijderd.
- Pericardiocentese: Een procedure die wordt uitgevoerd om overtollig vocht uit het hartzakje af te voeren met een katheter.
- Traumatische pericarditis: Pericarditis die ontstaat als gevolg van letsel aan de borst, zoals na een auto-ongeluk.
- Uremische pericarditis: Pericarditis die ontstaat als gevolg van nierfalen.
Discussion about this post