Droge ogen: oorzaken en behandelingen

Droge ogen ontstaan wanneer uw natuurlijke tranen het oog niet voldoende smeren. Verschillende behandelingsopties kunnen verlichting bieden.

Overzicht

Wat zijn droge ogen?

Het oog is afhankelijk van de aanwezigheid van een traanfilm om constant vocht en smering te bieden om het zicht en comfort te behouden. Tranen zijn een combinatie van:

Water, voor vocht
Oliën, voor smering en om verdamping van traanvocht te voorkomen
Slijm, voor gelijkmatige verspreiding van tranen op het oogoppervlak
Antilichamen en speciale eiwitten, voor weerstand tegen infectie

Deze componenten worden uitgescheiden door speciale klieren rond het oog. Wanneer er een onbalans of een tekort is in dit traansysteem, of wanneer de tranen te snel verdampen, kan een persoon droge ogen krijgen.

Wanneer tranen het oog niet voldoende smeren, kunt u het volgende in uw oog hebben:

Pijn
Brandend
Een korrelig gevoel, zoals het gevoel van een vreemd lichaam of zand
jeuk
Roodheid en wazig zien

Soms zal een persoon met droge ogen overtollige tranen over de wangen hebben, wat verwarrend kan lijken. Dit gebeurt wanneer het oog niet genoeg smering krijgt. Het oog stuurt een noodsignaal door het zenuwstelsel voor meer smering. Als reactie wordt het oog overspoeld met noodtranen.

Deze tranen zijn echter meestal water en hebben niet de smerende eigenschappen of de rijke samenstelling van normale tranen. Ze zullen het vuil van het oog wegspoelen, maar ze zullen het oogoppervlak niet goed bedekken. Omdat deze noodtranen de neiging hebben om te laat te komen, moet het oog bovendien regenereren en zichzelf herstellen, en is behandeling noodzakelijk.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt droge ogen?

De meeste patiënten met droge ogen hebben een chronische ontsteking (zwelling) in de traanklieren (traanklieren) die het ooglid bekleden en in het bindvlies (de dunne bekleding aan de binnenkant van de oogleden en het voorste deel van het oog). Net als een ontsteking in een knie, longen of lever, kan deze chronische ontsteking het traanklierweefsel blijvend beschadigen tot het punt dat de behandeling niet meer effectief is.

Naast een onbalans in het traanstroomsysteem van het oog, kan droge ogen worden veroorzaakt door het uitdrogen van de traanfilm. Dit kan verergeren door droge lucht die ontstaat door airconditioning, hitte of andere omgevingsfactoren.

Veel patiënten hebben ook oculaire rosacea (disfunctie van de klier van Meibom), een afwijking van de klieren aan de rand van het ooglid (klieren van Meibom) die de olie moeten produceren om verdamping van de tranen te voorkomen. Wanneer een patiënt zowel droge ogen als oculaire rosacea heeft, produceert hij of zij niet alleen te weinig tranen, maar verdampen de tranen die worden gemaakt te snel.

Beheer en behandeling

Hoe worden droge ogen behandeld?

U dient de behandelingsopties te bespreken met een oogarts of optometrist (oogarts). In sommige gevallen wordt droge ogen veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus. Als dit het geval is, moet de systemische ziekte ook worden behandeld om de droge ogen te verlichten.

Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen voor droge ogen:

actueel ciclosporine A oogdruppels (Restasis®): Deze worden tweemaal per dag in elk oog gegeven om de onderliggende ontsteking in de traanklieren te behandelen, zodat ze meer tranen van betere kwaliteit produceren. Het duurt doorgaans 1 tot 4 maanden voordat de ciclosporine A-druppels de symptomen en tekenen van droge ogen verminderen. Deze druppels zijn veilig bevonden. De belangrijkste bijwerking is een branderig gevoel bij het aanbrengen, wat gewoonlijk beter wordt bij voortzetting van de behandeling. Soms zal de arts ook 2 weken voor de ciclosporine A met druppels corticosteroïden behandelen om de behandeling te versnellen en het prikken veroorzaakt door de ciclosporine A te verminderen. De corticosteroïden kunnen niet langdurig worden ingenomen vanwege het risico dat ze cataract en glaucoom kunnen veroorzaken.
Lifitegrast (Xiidra®): Deze druppels worden ook twee keer per dag in elk oog gedaan om de onderliggende ontsteking in de traanklieren te behandelen. De Food and Drug Administration (FDA) heeft Xiidra goedgekeurd voor de behandeling van zowel de tekenen als symptomen van droge-ogen-ziekten met een begin van actie in slechts 2 weken. Het is het eerste goedgekeurde medicijn in een nieuwe klasse van medicijnen die lymfocytfunctie-geassocieerde antigeen 1 (LFA-1)-antagonisten worden genoemd.
Kunsttranen en zalven: Het gebruik van kunstmatige tranen is een palliatieve (verzachtende) behandeling die de symptomen enkele minuten verlicht, maar de onderliggende oorzaak van de droge ogen-ziekte niet behandelt. Kunsttranen zijn zonder recept verkrijgbaar. Geen enkele druppel werkt voor iedereen, dus u moet misschien experimenteren om de druppel te vinden die voor u werkt. Als u chronisch (langdurig) droge ogen heeft, is het belangrijk om de druppels te gebruiken, zelfs als uw ogen goed aanvoelen, om ze gesmeerd te houden. Als je ogen uitdrogen terwijl je slaapt, kun je ’s nachts een dikker glijmiddel, zoals een zalf, gebruiken. Als u oculaire rosacea heeft die gepaard gaat met droge ogen, bevatten nieuwere kunstmatige tranen lipiden om traanverdamping te helpen voorkomen. Als u 4 of meer keer per dag kunsttranen neemt, moet u niet-geconserveerde kunsttranen gebruiken, aangezien conserveermiddelen uw toestand waarschijnlijk zullen verergeren.
Tijdelijke punctale occlusie: Soms is het nodig om de kanalen te sluiten die de tranen uit het oog afvoeren. Dit gebeurt via een pijnloze procedure waarbij een plug in de traanafvoer van het onderste ooglid wordt gestoken. De plug lost snel op. Dit is een tijdelijke procedure die wordt uitgevoerd om te bepalen of permanente pluggen symptomen en tekenen zullen helpen verminderen.
Permanente punctale occlusie: Als tijdelijke verstopping van de traanafvoer goed werkt of als verstopping belangrijk wordt geacht voor de gezondheid van het oog, kunnen siliconen pluggen worden gebruikt. (Sommige artsen gaan direct naar siliconenpluggen zonder tijdelijke punctuele occlusie te gebruiken.) De permanente pluggen houden de tranen rond de ogen vast zolang ze op hun plaats zitten. Ze kunnen worden verwijderd. In zeldzame gevallen kunnen de pluggen vanzelf naar buiten komen of in de traanafvoer terechtkomen. Veel patiënten vinden dat de pluggen het comfort verbeteren en de noodzaak voor kunstmatige tranen verminderen.
Chirurgie: Indien nodig kunnen de kanalen die tranen in de neus afvoeren permanent worden gesloten om meer tranen rond het oog te laten blijven. Dit gebeurt poliklinisch onder plaatselijke verdoving. Cyclosporine A-druppels moeten altijd worden geprobeerd gedurende ten minste 6 maanden vóór permanente punctale occlusie om ervoor te zorgen dat de patiënt geen tranen over het gezicht krijgt (epiphora) wanneer de droge-ogen-ontsteking wordt behandeld en de klieren meer tranen produceren.
Autologe serumdruppels: In ernstige gevallen van droge ogen kunnen kunsttranen gemaakt van het eigen serum van de patiënt worden bereid en 6 tot 8 keer per dag in beide ogen worden toegediend. Deze behandeling, hoewel vaak effectief, is duur ($ 300 tot $ 400 elke 3 maanden) en wordt niet gedekt door Medicare of verzekering.

Symptomen kunnen sterk worden verbeterd door deze behandelingsopties.

Leven met

Hoe kan ik mijn droge ogen thuis verbeteren?

U kunt zelf deze stappen ondernemen om droge ogen te verbeteren:

Bevochtig de slaapkamer tot ten minste 40 procent luchtvochtigheid wanneer u slaapt (wanneer de traanproductie het laagst is). Dit is te meten met een vochtigheidsmeter (hygrometer) op het nachtkastje. De luchtvochtigheid kan in de winter erg laag zijn (minder dan 25 procent) als de verwarming aan staat, en dit verergert de toestand van droge ogen.
Je kunt alfa nemen omega vetzuren of visolie of lijnzaadolie oraal (via de mond) om droge ogen te verbeteren.
Neem regelmatig pauze wanneer u iets doet waarvoor u nauwgezet moet worden geconcentreerd (zoals een computer gebruiken of lezen), en vaak met uw ogen knipperen.
Neem regelmatig kunsttranen.
Draag een zonnebril wanneer u buiten bent om uw ogen te beschermen tegen wind en zon.