Verschillen tussen CPAP-, BiPAP- en ASV-therapie voor slaapapneu

Als bij u de diagnose slaapapneu is gesteld, heeft u waarschijnlijk kennis gemaakt met ten minste een van de mogelijke behandelingsopties. De meest voorkomende (en effectieve) therapie is continue positieve luchtwegdruk (CPAP).

U bent misschien nieuwsgierig naar het verschil tussen CPAP en BiPAP (of bi-level) therapie. Wat is bovendien adaptieve servo-ventilatie (ASV) therapie? Ontdek meer informatie over deze typen therapieapparaten en welke het beste bij u passen.

CPAP-therapie

De standaardbehandeling voor obstructieve slaapapneu is het gebruik van een machine die ondersteuning biedt om uw luchtweg open te houden terwijl u slaapt. Dit kan worden bereikt met continue positieve luchtwegdruk (CPAP).

Bij CPAP wordt een constante stroom kamerlucht onder druk geleverd via een gezichtsmasker. Er zijn ook draagbare reis-CPAP-apparaten beschikbaar.

Hoe werkt CPAP om slaapapneu te behandelen en welke druk is nodig? De drukinstelling van deze luchtstroom wordt vaak bepaald door een arts op basis van uw behoeften. Dit kan worden geëvalueerd als onderdeel van een slaaponderzoek of kan worden geschat op basis van uw risicofactoren, zoals uw anatomie en gewicht.

Een effectieve drukinstelling is bedoeld om zowel apneu als snurken te voorkomen en zou de apneu-hypopneu-index (AHI) onder de vijf moeten verlagen, evenals de andere symptomen die gepaard gaan met slaapapneu verbeteren.

Een bijbehorend type therapie is AutoCPAP, of APAP, waarbij het apparaat een reeks drukken levert. Als weerstand in de bovenste luchtwegen (ter hoogte van het zachte gehemelte of de basis van de tong in de keel) wordt gedetecteerd, zal de geleverde druk zichzelf binnen een voorgeschreven bereik aanpassen.

BiPAP of Bilevel-therapie

Een vergelijkbare therapie wordt bilevel of BiPAP genoemd, maar verschilt op belangrijke manieren. BiPAP is een door de fabrikant Respironics gedeponeerde afkorting voor positieve luchtwegdruk op twee niveaus. (Het wordt VPAP genoemd door de andere grote fabrikant, ResMed.)

De “bilevel”-component verwijst naar het feit dat er in feite twee drukken zijn, waartussen de machine kan wisselen. Hierdoor kun je met hogere druk inademen en tegen een iets lagere druk uitademen.

Dit kan diegenen helpen die moeite hebben om te acclimatiseren aan CPAP. Het kan het slikken van lucht verbeteren (genaamd aerofagie). Het kan ook helpen bij claustrofobie. Bilevel kan nodig zijn wanneer de druk hoger is om het comfort te verbeteren, vooral bij PAP-drukken die 15 centimeter (cm) waterdruk of hoger zijn.

Afgezien van een label of een andere kleur, mag de machine er van buitenaf niet significant anders uitzien dan een CPAP. Het vereist nog steeds hetzelfde slangetje en gezichtsmasker dat wordt gebruikt bij CPAP-therapie. Het kan echter effectiever zijn in bepaalde omstandigheden, zoals hierboven beschreven.

Heb ik CPAP of BiPAP nodig?

Mensen met de meest voorkomende vorm van obstructieve slaapapneu beginnen meestal met de behandeling met CPAP of AutoCPAP. Bilevel, of BiPAP, wordt vaker gebruikt voor de behandeling van centrale slaapapneu, die wordt gekenmerkt door adempauzes zonder obstructie van de luchtwegen.

Centrale slaapapneu wordt geïdentificeerd als onderdeel van een slaaponderzoek. Het kan vaker voorkomen bij mensen die hartfalen, een beroerte hebben gehad of bij mensen die chronisch verdovende pijnstillers gebruiken. Het kan soms worden veroorzaakt door CPAP zelf, maar dit houdt zelden aan na de eerste paar maanden van gebruik.

Het BiPAP-apparaat kan worden ingesteld om deze adempauzes te compenseren door zo nodig een extra ademhaling te geven.

Sommige apparaten zijn behoorlijk geavanceerd en variëren de luchtstroom die wordt afgegeven om te compenseren voor ademhalings- en neuromusculaire aandoeningen die ook de ademhaling beïnvloeden. Deze aandoeningen omvatten chronische obstructieve longziekte (COPD), amyotrofische laterale sclerose (ALS) en andere aandoeningen.

Opties instellen

Naast CPAP en BiPAP zijn er aanvullende instellingen van de machines die door uw slaapspecialist besteld kunnen worden. Veel machines, vaak met het voorvoegsel “Auto”, hebben een automatische functie waarmee een reeks drukken kan worden gebruikt.

Automatische apparaten kunnen zowel van de CPAP- als de bilevel-variant zijn. Het apparaat kan reageren op subtiele instortingen van de luchtwegen en kan ’s nachts de druk verhogen als dat nodig is. Dit kan nuttig zijn als slaapapneu verergert als gevolg van veranderingen in de slaaphouding (zoals op de rug liggen) of doordat de REM-slaap meer gebeurtenissen veroorzaakt.

Er is ook een type bilevel dat getimede ademhalingen kan leveren (vaak bilevel ST genoemd). Dit kan ervoor zorgen dat er een minimaal aantal ademhalingen per minuut plaatsvindt. Dit kan belangrijk zijn bij centrale slaapapneu.

Wat is ASV-therapie?

Ten slotte is er nog een geavanceerde machine, automatische of adaptieve servoventilatie (ASV) genaamd, die nog meer functies heeft om een ​​normale ademhaling tijdens de slaap te behouden. Het kan het volume van de geleverde lucht variëren, evenals de snelheid waarmee de longen worden opgeblazen en leeggelopen, naast andere instellingen.

Deze apparaten zijn vaak gereserveerd voor mensen die extra beademingsondersteuning nodig hebben vanwege onderliggende neuromusculaire, hart- of longaandoeningen.

U hoeft dit niet zelf te regelen. Uw slaapspecialist moet in staat zijn om uw therapiebehoeften goed te bepalen op basis van de resultaten van uw slaaponderzoek en uw beoordeling in de kliniek. Bespreek uw mogelijkheden tijdens uw bezoek en houd nauw contact als u problemen ondervindt met de behandeling van uw slaapapneu.

Als er op basis van gebruiksgegevens wijzigingen in uw therapie nodig zijn, kunnen deze worden geregeld wanneer u tijdens de routinecontrole wordt gezien. Soms is het nodig om een ​​titratieonderzoek te organiseren waarin deze verschillende modaliteiten gecontroleerd kunnen worden verkend.