Hoe Erythema Nodosum is verbonden met IBD

Huidaandoeningen zijn een veel voorkomend extra-intestinaal symptoom van inflammatoire darmziekte (IBD), dat voorkomt bij maximaal 25% van de mensen met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Sommige van deze huidaandoeningen worden pyoderma gangrenosum, aften en erythema nodosum genoemd.

Erythema nodosum is een huidaandoening die het vaakst voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn, maar die zich ook kan ontwikkelen bij mensen met colitis ulcerosa. Het komt naar schatting voor bij 10 tot 15% van de mensen met IBD, waardoor het een vrij veel voorkomende complicatie is. Deze aandoening verdwijnt vaak vanzelf of verbetert wanneer de onderliggende IBD onder controle is. Het is belangrijk voor mensen met IBD om de tekenen van deze huidaandoening te kennen om het vroeg te kunnen diagnosticeren.

Overzicht

Erythema nodosum zijn pijnlijke rode knobbeltjes (of laesies) die zich meestal op de armen of onderbenen ontwikkelen, maar die ook op andere plaatsen op het lichaam kunnen voorkomen. Deze aandoening komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

De vorming van erythema nodosum-laesies kan worden voorafgegaan door een griepachtig gevoel of gegeneraliseerde pijn in de gewrichten. De laesies zelf kunnen eerst verschijnen als zachte, rode knobbeltjes, die in de eerste week hard en pijnlijk worden. De laesies kunnen blauwachtig of zwart en blauw lijken en tijdens de tweede week aanvoelen alsof ze vocht bevatten, en dan langzaam geelachtig worden voordat ze genezen. De laesies duren ongeveer twee weken, maar kunnen worden vervangen door nieuwe laesies wanneer ze verdwijnen. De cyclus kan voorbij zijn nadat de eerste batch laesies is verschenen en dan genezen, of het kan enkele weken tot maanden doorgaan met het verschijnen van nieuwe laesies.

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen aanstootgevend of storend kunnen vinden.

Zie foto

Oorzaken

Bij IBD kan erythema nodosum voor het eerst optreden tijdens een opflakkering. Het kan het beloop van IBD volgen, wat betekent dat het verbetert wanneer de opflakkering beter onder controle wordt gehouden.

Andere oorzaken van erythema nodosum zijn bacteriële infecties, schimmelinfecties, de ziekte van Hodgkin, sarcoïdose, de ziekte van Behçet (een zeldzame aandoening die ontstekingen in bloedvaten veroorzaakt), zwangerschap en reacties op medicijnen (zoals sulfamedicijnen).

Diagnose

Wanneer erythema nodosum optreedt bij een persoon met gediagnosticeerde IBD, zijn er mogelijk geen tests uitgevoerd, omdat bekend is dat de aandoening optreedt bij IBD en de laesies herkenbaar zijn. Bij mensen die geen IBD hebben, kan een arts besluiten dat het nodig is om tests te bestellen, zoals röntgenfoto’s, bloedkweken en biopsie, om een ​​infectie of een andere ziekte of aandoening uit te sluiten.

Behandeling

Omdat erythema nodosum de neiging heeft om vanzelf op te lossen, wordt er meestal geen specifieke behandeling gegeven die de laesies zal helpen genezen. Behandeling is meestal alleen nodig om de pijn die wordt veroorzaakt door de laesies of in de gewrichten onder controle te houden. Dit kan koele kompressen, beenverhoging en rust omvatten.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen ook nuttig zijn bij het verlichten van pijn, maar ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met IBD. NSAID’s kunnen bij sommige mensen met IBD een opflakkering veroorzaken en daarom mogen deze geneesmiddelen alleen worden gebruikt onder direct toezicht van een gastro-enteroloog. Dermatologen of andere artsen die huidaandoeningen behandelen, realiseren zich misschien niet dat NSAID’s dit negatieve effect op IBD hebben. Om deze reden moeten mensen met IBD nieuwe voorschriften in twijfel trekken en deze bespreken met een gastro-enteroloog voordat ze ze nemen.

Corticosteroïden, kaliumjodide en thyreostatica kunnen ook worden gebruikt in ernstige of chronische gevallen van erythema nodosum. Beperkende activiteit kan ook worden aanbevolen om de tijd te verkorten die nodig is om de laesies en andere symptomen te laten verdwijnen.