Hoe Merkelcelcarcinoom wordt gediagnosticeerd?

Merkelcelcarcinoom is een zeldzame vorm van huidkanker met een hoog risico op verspreiding (metastasering) naar andere delen van het lichaam. Deze agressieve vorm van kanker vereist een vroege diagnose en behandeling om effectief te kunnen worden behandeld.

Merkelcelcarcinoom verschijnt meestal als een enkele, pijnloze knobbel. Het diagnostische proces omvat een lichamelijk onderzoek, een grondige medische geschiedenis, een huidbiopsie en mogelijk beeldvormende onderzoeken. Omdat Merkelcelcarcinoom de neiging heeft om snel te metastaseren, is een vroege diagnose een belangrijk onderdeel van de behandeling. Dit artikel beschrijft de diagnostische tests die worden gebruikt om Merkelcelcarcinoom op te sporen, evenals tekenen waar u thuis naar kunt zoeken.

Zelfcontroles/Thuistesten

Een van de beste manieren om huidkanker vroegtijdig op te sporen, is door regelmatig zelfcontroles uit te voeren. Controleer elke maand uw huid op nieuwe gezwellen of zweren en raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt.

Om Merkelcelcarcinoom te herkennen, gebruikt u de AEIOU-methode aanbevolen door de Skin Cancer Foundation, namelijk:

• A voor asymptomatisch: de groei is meestal niet pijnlijk.

• E voor uitbreiden: De groei breidt zich snel uit.

• I voor immunosuppressie: mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem lopen een groter risico.

• O voor ouderen: personen ouder dan 50 jaar lopen een hoger risico om Merkelcelcarcinoom te ontwikkelen.

• U voor UV (ultraviolette) stralen: Het is waarschijnlijker dat een tumor groeit op een deel van het lichaam dat de meeste blootstelling aan de zon ontvangt.

Fysiek onderzoek

Wanneer u uw arts ziet, zal de arts beginnen met het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, waarbij eventuele nieuwe huidbevindingen en de omliggende huid nauwkeurig worden geïnspecteerd. Uw arts kan een hulpmiddel gebruiken dat een dermatoscoop wordt genoemd om uw huid te controleren. Deze tool heeft een speciaal licht en vergrootglas; het doet geen pijn.

De arts zal ook naar uw lymfeklieren kijken en ze voelen om te bepalen of ze vergroot zijn. Merkelcelcarcinoom kan zich snel verspreiden naar de omliggende lymfeklieren. Zorg ervoor dat u uw arts bezoekt voor een jaarlijkse huidcontrole. Tijdens dit onderzoek zal de arts of verpleegkundige uw hele lichaam onderzoeken op tekenen van huidkanker.

Naast het onderzoek zal uw arts u vragen stellen over uw huid, waaronder:

• Wanneer merkte je deze nieuwe groei voor het eerst op?
• Is het pijnlijk?
• Is het recentelijk veranderd?
• Bloedt het wel eens of jeukt het?

Labs en tests

Nadat uw arts uw huid heeft onderzocht, is de volgende stap het verkrijgen van een huidbiopsie. Tijdens deze procedure zal uw dermatoloog (een specialist in huid-, haar- en nagels) een weefselmonster van uw huid verwijderen. Het monster wordt naar een patholoog gestuurd (een arts die lichaamsweefsels onderzoekt), die de cellen onder een microscoop zal onderzoeken en op tekenen van kanker zal letten.

Voordat uw arts een huidbiopsie uitvoert, zal hij uw huid verdoven met een plaatselijke verdoving. Het verdovende middel wordt met een heel fijn naaldje in uw huid geïnjecteerd. Je zult waarschijnlijk een klein prikje voelen. Als het geneesmiddel eenmaal is geïnjecteerd, kan het in het begin een beetje prikken. Daarna zal uw huid verdoofd aanvoelen en zou u geen pijn moeten voelen tijdens de biopsie.

De verschillende soorten huidbiopten omvatten:

• Scheerbiopsie: de dermatoloog scheert de bovenste lagen van uw huid af met een klein chirurgisch mes en stopt vervolgens het bloeden op kantoor met actuele medicatie of cauterisatie (elektrische stroom).

• Punch-biopsie: de dermatoloog verwijdert een dieper huidmonster met een hulpmiddel dat eruitziet als een kleine ronde koekjesvormer. Ze zullen dan de randen van de huid weer aan elkaar naaien om bloeden te voorkomen.

• Incisiebiopsie: de dermatoloog gebruikt een chirurgisch mes om een ​​deel van de tumor weg te snijden en gebruikt vervolgens hechtingen om de wond te sluiten.

• Excisiebiopsie: de dermatoloog gebruikt een chirurgisch mes om de hele tumor uit te snijden. Deze methode wordt vaak gebruikt bij Merkelcelcarcinoom vanwege het vermogen van de kanker om zich snel te verspreiden.

Omdat Merkelcelcarcinoom zich snel naar de lymfeklieren kan verspreiden, kan uw arts ook een lymfeklierbiopsie aanbevelen. De verschillende soorten lymfeklierbiopten omvatten:

• Schildwachtklierbiopsie: deze procedure bepaalt welke lymfeklier de eerste is die zich heeft ontwikkeld. De arts zal kleurstof in deze primaire tumor injecteren. De kleurstof stroomt vervolgens door de lymfekanalen naar de knooppunten. De eerste lymfeklier die kleurstof ontvangt, wordt verwijderd en een patholoog bestudeert deze onder een microscoop.

• Lymfeklierdissectie: tijdens deze procedure worden lymfeklieren verwijderd en wordt een weefselmonster onder een microscoop bekeken. Uw arts kan enkele of alle knooppunten in het tumorgebied verwijderen.

• Kernnaaldbiopsie: een weefselmonster wordt verwijderd met behulp van een brede naald die vervolgens onder een microscoop wordt bekeken.

• Fijne naaldaspiratie: een weefselmonster wordt verwijderd met een dunne naald en vervolgens onder een microscoop bekeken.

• Immunohistochemie: deze test wordt gebruikt wanneer de patholoog niet kan bepalen of er kankercellen zijn door simpelweg het monster te onderzoeken. Deze test zoekt naar bepaalde eiwitten die op kankercellen worden gevonden en wordt gebruikt om Merkelcelcarcinoom te diagnosticeren.

In beeld brengen

Uw arts kan een beeldvormend onderzoek aanbevelen om te bepalen of kankercellen zich naar andere delen van uw lichaam hebben verspreid. Mogelijke beeldvormingstests die u kunt verwachten, zijn onder meer:

• CT-scan: computertomografie (CT) laat zien waar de kanker zich heeft verspreid en wordt vaak gebruikt om de lymfeklieren zichtbaar te maken.

• PET-scan: Positronemissietomografie (PET) kan kwaadaardige kankercellen in het lichaam detecteren. De technicus zal een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) in een ader injecteren. Omdat kankercellen meer glucose gebruiken dan gezonde cellen, zal de test uitwijzen waar de kanker zich heeft verspreid.

enscenering

Zodra bij u de diagnose Merkelcelcarcinoom is gesteld, zal het medische team testen uitvoeren om het stadium van uw kanker te bepalen. Staging laat zien hoe geavanceerd uw kanker is en hoeveel het door het hele lichaam is uitgezaaid. Merkelcelcarcinoomstadia omvatten:

• Stadium 0: ook bekend als carcinoom in situ, stadium 0 beschrijft de vondst van abnormale Merkel-cellen in de bovenste laag van de huid. Deze cellen zijn nog niet kankerachtig, maar lopen het risico kwaadaardig te worden.

• Stadium I: de kankergezwel is 2 centimeter breed of kleiner.

• Stadium IIA: De tumor is breder dan 2 centimeter.

• Stadium IIB: de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels.

• Stadium IIIA: de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels en tijdens het lichamelijk onderzoek kan een lymfeklier worden gevoeld.

• Stadium IIIB: de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels, tijdens het lichamelijk onderzoek kan een lymfeklier worden gevoeld en in de lymfeklier worden kankercellen gevonden.

• Stadium IV: de tumor is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, waaronder de lever, longen, botten of hersenen.

Merkelcelcarcinoom kan ook worden beoordeeld met behulp van het TNM-systeem. Deze methode omvat drie criteria:

• T voor tumor: wat is de grootte van de oorspronkelijke tumor en wat is de groeisnelheid?

• N voor knooppunten: zijn kankercellen uitgezaaid naar de lymfeklieren?

• M voor metastase: heeft de kanker zich verspreid naar verre lymfeklieren en andere organen?

Differentiële diagnose

Het diagnosticeren van Merkelcelcarcinoom kan een hele uitdaging zijn. De tumor verschijnt vaak als een goedaardige (ongevaarlijke) huidaandoening zoals een puistje of insectenbeet. De kankerachtige Merkel-cellen verspreiden zich ook snel, wat betekent dat tegen de tijd dat de kanker wordt gediagnosticeerd, deze zich mogelijk al naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Volgens de Skin Cancer Foundation wordt 56% van de Merkelcelcarcinoomtumoren aanvankelijk door artsen verkeerd gediagnosticeerd als goedaardige aandoeningen. Uit een onderzoek uit 2017 bleek zelfs dat tegen de tijd dat patiënten met Merkelcelcarcinoom worden gediagnosticeerd, 30% al metastase heeft gehad.

Overzicht

Merkelcelcarcinoom is een zeldzame en agressieve vorm van huidkanker. Vroege diagnose en behandeling kunnen de prognose verbeteren. Merkelcelcarcinoom wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken. Laboratoriumtests die u kunt verwachten, zijn onder meer een huidbiopsie en een lymfeklierbiopsie. Een CT-scan of PET-scan kan ook worden uitgevoerd om te bepalen of kanker is uitgezaaid of uitgezaaid.

Als u vermoedt dat u Merkelcelcarcinoom heeft, is de eerste stap om met uw arts te praten. Dit is een overweldigende diagnose en uw dermatoloog kan u door het proces leiden. Verwacht een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, biopsieën en beeldvormende onderzoeken te ondergaan.

Zodra u de diagnose heeft gekregen, bepaalt uw dermatoloog het stadium van uw kanker en maakt vervolgens een behandelplan.

Veel Gestelde Vragen