Hoe IBD de groei bij kinderen en tieners beïnvloedt

Ongeveer een kwart van alle patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) wordt als kind gediagnosticeerd. Kinderen met IBD hebben te maken met tal van complicaties. inclusief vertraagde groei. Normale groei bij kinderen met IBD kan nadelig worden beïnvloed door factoren als darmontsteking, ondervoeding, verminderde calorie-inname en bijwerkingen van medicijnen.

Een belangrijk punt van zorg is dat de botgroei bij kinderen met IBD mogelijk achterblijft bij die van kinderen van dezelfde leeftijd die geen IBD hebben. Om meer te weten te komen over hoe iemands lengte als volwassene kan worden beïnvloed door IBD in de kindertijd, wendde ik me tot UpToDate – een vertrouwde elektronische referentie die wordt gebruikt door veel artsen en patiënten die op zoek zijn naar diepgaande medische informatie.

“Omdat kinderen met puberale vertraging meestal een vertraagde botleeftijd hebben, is enige inhaalgroei mogelijk na het begin van de puberteit. De groei tijdens de puberteit kan echter ook worden aangetast bij mensen met langdurige ontstekingsziekte, ondervoeding of behandeling met corticosteroïden, dus de volwassen lengte kan worden aangetast.”

Verschillende factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de uiteindelijke volwassen lengte van een kind met IBD, waaronder een langdurige, actieve ziekte; slechte voeding; en het nemen van steroïde medicijnen zoals prednison om ontstekingen te verminderen. Vooral de ziekte van Crohn wordt geassocieerd met meer groeiproblemen bij kinderen dan colitis ulcerosa, maar alle vormen van IBD kunnen negatieve effecten hebben op de groei.

Goede voeding en remissie

Om deze factoren te bestrijden, moet ervoor worden gezorgd dat kinderen met IBD de juiste voeding krijgen en hun ziekte zo snel mogelijk onder controle krijgen. Het bereiken van remissie tijdens de puberteit is een belangrijk onderdeel om ervoor te zorgen dat botgroei en groeispurten in een meer normaal tempo plaatsvinden.

Een behandeling die doorgaans niet bij volwassenen wordt gebruikt, maar bij kinderen, is exclusieve enterale voeding (EEN). In EEN worden de meeste voedingsstoffen (tot 90% van de benodigde calorieën) opgenomen via speciale voedingsdranken en/of een voedingssonde indien nodig. Deze behandelmethode is even effectief gebleken als steroïden bij het induceren van remissie en er is ook aangetoond dat het de mucosale genezing bij sommige patiënten bevordert.

Behandelplannen wijzigen

Het gebruik van andere medicijnen dan steroïden waar mogelijk kan helpen om de botgroei bij kinderen met IBD te behouden. Wanneer steroïden nodig zijn, worden ze ook om de dag (in plaats van elke dag) ingenomen en de dosering zo snel als veilig mogelijk wordt verlaagd om de gezondheid van de botten bij kinderen te helpen behouden. (Als uw kind momenteel steroïden gebruikt, verander dan de dosis niet zonder met hun arts te overleggen.) Het is bekend dat steroïden een nadelige invloed hebben op de botten en zelfs tot osteoporose kunnen leiden.

Het minimaliseren van de effecten die IBD heeft op de groei van een kind kan ervoor zorgen dat kinderen met IBD de beste kans hebben om een ​​normale groeisnelheid en volwassen lengte te bereiken. Er is een trend om IBD bij kinderen agressiever te behandelen dan bij volwassenen om snel remissie te bereiken en normale botgroei te behouden.

Specialisten kunnen aanbevelen om de IBD te behandelen met een ’top-down’-benadering in plaats van een ‘step-up’-benadering. Wat dit betekent is dat een pediatrische gastro-enteroloog een biologische (die kan worden gegeven door infusie of injectie of een combinatie van beide) als eerste behandeling kan aanbevelen, in plaats van oudere orale of actuele medicatie te proberen en te wachten om te zien wat er gebeurt. Voor die kinderen die vóór de puberteit worden gediagnosticeerd, kan deze benadering helpen om een ​​meer typisch groeipatroon te bereiken vóór de adolescentie.

In sommige gevallen kan een slechte groei de eerste indicator zijn dat IBD een probleem is voor een kind. Voor kinderen met IBD houdt de groei mogelijk niet gelijke tred met wat typisch is, en kunnen de groeipercentages zelfs afnemen. In dat geval moeten er stappen worden ondernomen om de IBD onder controle te krijgen en de groei weer op de plek te krijgen waar hij hoort te zijn.