Sterfgevallen door COVID-19 in verpleeghuizen hebben een onevenredige impact op gekleurde mensen

In de loop van de pandemie zijn verpleeghuizen hotspots en broedplaatsen voor COVID-19 geworden. En gekleurde gemeenschappen hebben de dupe van de impact, met hogere percentages COVID-19-infectie en sterfte.

Uit een onderzoek van de Universiteit van Chicago bleek dat verpleeghuizen met het hoogste percentage niet-blanke bewoners 3,3 keer meer COVID-19-sterfgevallen doormaakten dan overwegend blanke verpleeghuizen.BB

“Het concentreren van beperkte beschikbare middelen op faciliteiten met een hoog percentage niet-blanke bewoners is nodig om verpleeghuizen te ondersteunen tijdens mogelijke toekomstige uitbraken”, schreven de onderzoekers.BHet onderzoek is in februari 2021 gepubliceerd in JAMA Network Open.

Waarom is er een kloof?

De onderzoekers en experts wijzen op enkele factoren die leiden tot hogere COVID-19-sterfgevallen in verpleeghuizen met een groter aandeel BIPOC-individuen. Kwesties zoals de omvang van de faciliteit, de overdracht van COVID-19 in de hele gemeenschap en een gebrek aan middelen hebben allemaal bijgedragen aan onevenredige gevallen.

Personeel, middelen en Medicaid

Tamara Konetzka, PhD, gezondheidseconoom, professor aan de Universiteit van Chicago in de afdeling volksgezondheidswetenschappen, en de co-auteur van de studie, vertelt Verywell dat de verschillen voor een groot deel te wijten waren aan de grootte van het verpleeghuis. Uit de studie bleek dat verpleeghuizen met hogere percentages niet-blanke bewoners groter waren en dat grotere faciliteiten meer kans hadden op ergere uitbraken.

“Niet-blanken, met name zwarten en hispanics, hebben de neiging om verpleeghuiszorg te krijgen in instellingen met een lagere personeelsbezetting, die de neiging hebben om slechter te presteren op verschillende kwaliteitsmaatregelen”, zegt Konetzka. Bovendien voegt Konetzka eraan toe dat verpleeghuizen die afhankelijk zijn van Medicaid, over het algemeen onvoldoende middelen hebben om te investeren in kwaliteitszorg in vergelijking met particuliere huizen. “Het komt allemaal neer op middelen, voldoende vergoedingen, personeelsratio’s.”

Verpleeghuiszorg in de VS is een systeem met twee niveaus, waarbij het onderste niveau voornamelijk bestaat uit Medicaid-bewoners. 15% van de verpleeghuizen buiten het ziekenhuis die voornamelijk Medicaid-bewoners bedienen, heeft minder verplegend personeel en een lagere bezettingsgraad.BB

Onderzoek toont aan dat een lagere personeelsbezetting verband houdt met slechtere gezondheidsresultaten. In verpleeghuizen met een hoog geregistreerd verpleegkundig personeelsbestand hadden patiënten bijvoorbeeld lagere ziekenhuisopnames en bezoeken aan de eerste hulp dan patiënten met een laag geregistreerd verpleegkundig personeel.BB

Overdracht van COVID-19 in de Grotere Gemeenschap

De prevalentie van het virus in de omliggende gemeenschap speelt ook een belangrijke rol. Tijdens de pandemie heeft COVID-19 een onevenredige impact gehad op gekleurde gemeenschappen.BB

“Over het algemeen weerspiegelt de toename van de mortaliteit de gemeenschappen waarin verpleeghuizen zijn gevestigd”, vertelt Julita Mir, MD, arts voor infectieziekten en chief medical officer van Community Care Cooperative in Boston, aan Verywell. “We hebben tijdens de pandemie gezien dat gekleurde gemeenschappen zijn onevenredig zwaar getroffen door COVID-19 vanwege de systemische gezondheid en sociale ongelijkheden waarmee mensen uit raciale en etnische minderheidsgroepen worden geconfronteerd.”

Het APM Research Lab ontdekte dat inheemse, zwarte en Pacific Islander-Amerikanen het hoogste aantal COVID-19-doden hebben ervaren.B“Er zijn gegevens naar buiten gekomen over de pandemie in het algemeen, dat er veel raciale en etnische verschillen zijn geweest in wie ziek wordt en wie sterft aan de ziekte”, zegt Konetzka. “Het gaat echt om de locatie en of je al dan niet in een virushotspot zit.”

Als de prevalentie in de gemeenschap hoog is, vormt dit een groter risico voor verpleeghuizen in dat gebied. “Je hebt elke dag personeel dat in- en uitgaat, en daarom lopen die verpleeghuizen veel meer risico”, legt Konetzka uit.

Mir zegt dat het personeel grotendeels de oorzaak is geweest van uitbraken in verpleeghuizen en instellingen voor langdurige zorg. “Beroepsgezondheid en infectiebeheersingspraktijken hebben serieus toezicht nodig”, zegt Mir.

Gegevens verzamelen

Het verzamelen van gegevens tijdens de pandemie was een grote uitdaging. Mir benadrukt dat er onvoldoende gegevens zijn om te bepalen of dit een landelijk probleem is, wat het belang onderstreept van het melden van COVID-19-infectie en sterfgevallen in verpleeghuizen in het hele land.

“Er zijn uitdagingen geweest bij het verkrijgen van nauwkeurige rapporten van verpleeghuizen in veel staten”, zegt Mir.

Onlangs ligt New York onder vuur vanwege mogelijk onderrapportage van sterfgevallen in verpleeghuizen in de staat.

Sterfgevallen door COVID-19 voorkomen

Om verdere sterfgevallen in verpleeghuizen te voorkomen, hebben voorzieningen een integrale aanpak nodig. “Het moet strikte infectiebeheersingspraktijken, gezondheidsprotocollen en -beleid op het werk en voldoende beschermende uitrusting en middelen omvatten”, zegt Mir. Bovendien voegt Mir eraan toe dat ruimtes moeten zorgen voor voldoende sociale afstand en dat er speciale ruimtes moeten zijn voor COVID-19-positieve personen.

“Belangrijker is dat voorlichting aan personeel, externe bezoekers, verkopers, clinici en patiënten zelf van cruciaal belang is, aangezien er voorbeelden zijn van storingen in infectiebeheersingspraktijken”, zegt Mir.

De pandemie heeft geleid tot uitdagingen bij het in stand houden van voorzieningen voor langdurige zorg. Mir ziet dit als een perfect moment voor volksgezondheidsafdelingen om protocollen te herzien en de processen en het toezicht op verpleeghuizen te verbeteren om de gezondheid van iedereen te bevorderen, vooral voor gekleurde gemeenschappen.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.