Cannabidiol (CBD) voor de behandeling van epilepsie

Cannabidiol (CBD) – een bestanddeel van de marihuanaplant – heeft veel aandacht gekregen voor medisch gebruik, waaronder de behandeling van epilepsie. Epidiolex is de enige beschikbare CBD-vorm op recept en werd in juni 2018 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van aanvallen in twee moeilijk te behandelen vormen van epilepsie: het Lennox-Gastaut-syndroom (LGS) en Syndroom van Dravet. Epidiolex is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar die een van deze zeldzame aandoeningen hebben.

Hoe het werkt

Epileptische aanvallen worden veroorzaakt door grillige elektrische activiteit in de hersenen die zich kan verspreiden en ongecontroleerde fysieke bewegingen en/of bewustzijnsveranderingen kan veroorzaken. De meeste anti-epileptica werken door de prikkelende zenuwactiviteit in de hersenen te vertragen.

LGS en het syndroom van Dravet kunnen echter worden behandeld met medicijnen die niet vaak worden gebruikt voor de meeste vormen van epilepsie. Bovendien hebben ze vaak twee of meer anti-epileptica nodig om de aanvallen onder controle te houden.

Het is niet helemaal duidelijk waarom CBD sommige soorten aanvallen kan verminderen. Het is bekend dat het een reeks biochemische effecten heeft op zenuwcellen in de hersenen, waarvan sommige een impact kunnen hebben op aanvallen. Medisch onderzoek naar CBD bevindt zich nog in de beginfase.

Indicaties

CBD op recept wordt specifiek aanbevolen voor de beheersing van aanvallen bij LGS en het syndroom van Dravet.

LGS is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door meerdere typen aanvallen, evenals fysieke en cognitieve gebreken. De aanvallen van LGS zijn moeilijk onder controle te houden en worden behandeld met een ander medicatieregime dan dat wordt gebruikt voor de meeste soorten epilepsie.

Het syndroom van Dravet is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt geassocieerd met meerdere typen aanvallen en aanvallen veroorzaakt door koorts. Mensen met het syndroom van Dravet hebben vaak gedragsproblemen en leerproblemen.

Zelfs met behandeling kunnen mensen met LGS of het syndroom van Dravet aanhoudende aanvallen blijven ervaren.

Studies hebben echter aangetoond dat CBD, wanneer het wordt ingenomen met andere medicijnen tegen epilepsie, de frequentie en ernst van aanvallen vermindert bij mensen met deze aandoeningen.BB

Een evaluatie uit 2019 van onderzoeken naar Epidiolex toonde een aanhoudende verlaging van de frequentie van aanvallen van tussen de 30 en 63 procent.BBovendien waren de aanvallen ongeveer half zo ernstig en was de postictale toestand (na een aanval) ook minder ernstig.

Cannabidiol is een controversiële behandeling omdat het een van de componenten is van marihuana, een algemeen bekende recreatieve drug. Er zijn sterke meningen over de drug, en voorstanders pleiten voor de legalisering ervan voor medisch gebruik, terwijl sommigen ook pleiten voor de legalisering van recreatief gebruik.

Op dit moment is cannabidiol bewezen effectief voor slechts enkele medische aandoeningen. Vanwege de bijwerkingen wordt het aanbevolen om voorzichtig te gebruiken.

Als u vragen heeft of cannabidiol een geschikte behandeling is voor u of iemand die u kent, neem dan eerst contact op met uw zorgverlener. U kunt onze Dokter Discussiegids hieronder gebruiken om dat gesprek over behandelingsopties en meer te beginnen.

Dosering

Epidiolex wordt geleverd in een orale oplossing (vloeibare vorm) en de aanbevolen dosis wordt gestart op basis van het gewicht.

Het wordt over het algemeen gestart met een dosis van 2,5 mg/kg tweemaal per dag en wordt wekelijks verhoogd. Het kan indien nodig worden verhoogd tot een dosis van 20 mg/kg per dag, maar er zijn meer bijwerkingen geconstateerd bij een hogere dosis.

Medicijnen tegen epilepsie moeten op de regelmatig geplande tijden worden ingenomen zonder doses over te slaan of te combineren.

Soms hebben kinderen en volwassenen met LGS of het syndroom van Dravet wat problemen met het innemen van orale medicatie vanwege slikproblemen, gedragsproblemen en/of cognitieve problemen. Het kan een uitdaging zijn om uw kind medicijnen te laten nemen, en het kan zijn dat u strategieën moet ontwikkelen om bij dit proces te helpen.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van CBD die zijn gemeld in de onderzoeken toen het werd toegevoegd aan andere anti-epileptica waren:

• Koorts
• Bovenste luchtweginfectie/rhinitis
• Slaperigheid
• gegeneraliseerde vermoeidheid
• Slaapproblemen
• Zwakheid
• Verminderde eetlust
• huiduitslag
• Diarree
• braken

• Status epilepticus (langdurige aanval die dringende aandacht vereist)

• Vermoeidheid
• lethargie

In onderzoeken kwamen deze vaker voor in de eerste twee weken met Epidiolex, waarna ze de neiging hadden af ​​te nemen. Bovendien hadden veel van de onderzoeken naar het medicijn ook betrekking op ten minste één ander anti-epilepticum, dus de bijwerkingen zijn mogelijk niet allemaal te wijten aan Epidiolex.

Ernstigere bijwerkingen, waarover u onmiddellijk contact moet opnemen met uw zorgverlener, zijn onder meer:

• Symptomen van leverbeschadiging: geelzucht (een gelige kleur van de huid en ogen), buikpijn, braken en donkergekleurde urine

• Stemmingswisselingen: depressie, angst en zelfmoordgedachten

Interacties

Er valt nog veel te leren over hoe CBD interageert met andere anti-epileptica.BB

Het is mogelijk dat CBD de bloedspiegel van bepaalde andere anti-epileptica zoals Topamax en Onfi (clobazam) verhoogt en bijwerkingen kan veroorzaken.

Bij gebruik met andere middelen tegen epilepsie kan CBD verhoogde leverenzymen veroorzaken, wat vaak een teken is van leverbeschadiging.

In de bovengenoemde review van 2019 van onderzoeken naar dit medicijn, ontdekten onderzoekers echter dat hoewel het toevoegen van Epidiolex aan een behandelingsregime bepaalde specifieke bijwerkingen kan verhogen, het de totale hoeveelheid bijwerkingen die deelnemers ervoeren zelfs kan verminderen.

Vrij verkrijgbare CBD-producten

Er is een veelvoud aan CBD-bevattende producten op de markt en sommige mensen hebben ervoor gekozen om ze te gebruiken voor het beheersen van aanvallen. Deze trend zal waarschijnlijk groeien, vooral sinds de Farm Bill van 2018 hennep-afgeleide producten, waaronder CBD, legaal heeft gemaakt op federaal niveau.BB

Deze producten worden echter niet gereguleerd door de FDA en zijn grotendeels niet getest. De FDA heeft gewaarschuwd dat CBD-producten vaak verkeerd worden geëtiketteerd of hun vermeende voordelen te veel beloven.BDosering en kwaliteit zijn waarschijnlijk veel minder consistent met andere CBD-producten, waardoor u meer risico loopt op aanvallen.

De FDA heeft zelfs veel CBD-bedrijven gewaarschuwd voor illegale praktijken, waaronder die met betrekking tot de marketing van hun producten. In sommige gevallen was het werkelijke CBD-gehalte verwaarloosbaar of minder dan 1 procent van wat het label beweerde.

Uit een in JAMA gepubliceerd onderzoek uit 2017 bleek dat 26 procent van de online gekochte producten minder CBD bevatte dan hun labels beweerden.BB

Aangezien CBD een vrij nieuwe therapie voor epilepsie is, kunt u problemen ondervinden als het gaat om de dekking van de ziektekostenverzekering of de beschikbaarheid van de medicatie. Als u dat doet, zorg er dan voor dat u uw zorgverlener betrekt, die documentatie kan verstrekken die u kan helpen een goedkeuring voor dekking te krijgen en die u mogelijk kan doorverwijzen naar een bron die uw recept zal invullen.