Hoe het carpaletunnelsyndroom wordt behandeld?

Behandeling van carpaaltunnelsyndroom hangt af van het type en de duur van de symptomen. Het begint meestal met conservatieve behandelingen met een polsspalk en u kunt een injectie met corticosteroïden krijgen om de ontsteking te verminderen. Als dit geen verlichting biedt of als uw symptomen ernstig zijn, is een operatie voor het vrijgeven van de carpale tunnel een optie.

Vrij verkrijgbare therapieën

Het dragen van een spalk of brace ’s nachts is meestal de eerste vorm van behandeling. Bij de drogist vind je polsspalken in verschillende maten. Een stijve spalk die uw pols in een neutrale positie uitlijnt, is het beste. U kunt ook flexibelere spalken vinden die geschikt kunnen zijn voor gebruik overdag.

Vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen kunnen de pijnsymptomen helpen verlichten. Deze medicijnen zullen de aandoening zelf echter niet verbeteren.

Huismiddeltjes en levensstijl

U kunt koude kompressen op uw pols aanbrengen om zwelling te verminderen. Het is ook verstandig om activiteiten te vermijden die uw symptomen verergeren. Neem regelmatig een pauze om uw handen te laten rusten tijdens elke activiteit waarbij u uw polsen moet buigen. Slaap niet op uw handen, vooral niet met gebogen polsen.

recepten

Uw zorgverlener kan een op maat gemaakte spalk voorschrijven die is gemaakt door een ergotherapeut die precies bij u past. Orale corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om de ontsteking en zwelling te verminderen. Een cortisone-injectie is echter waarschijnlijker.

Operaties en procedures

Verdere behandeling zal afhangen van de ernst van uw symptomen als deze niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling. U kunt worden doorverwezen naar een neuroloog of orthopedisch chirurg.

Cortison-injectie

Cortisone-injecties, soms geleid door endoscopie, worden al lang gebruikt als een behandeling voor carpaaltunnelsyndroom. Hoewel er mogelijke bijwerkingen zijn, worden ze over het algemeen als veiliger beschouwd dan een operatie.

Soms wordt een cortisone-injectie gegeven om de diagnose CTS te helpen bevestigen, die op zijn minst tijdelijk moet worden verlicht door de injectie. Symptomen als gevolg van een andere oorzaak zouden niet worden verlicht door injectie op deze plaats.

Hand therapie

Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een handtherapeut als conservatieve behandeling of tijdens herstel van een operatie. Een therapeut kan u zenuwglij- en peesglijoefeningen leren. Dit zijn handbewegingen die bedoeld zijn om de zenuwen en pezen soepel door de carpale tunnel te laten glijden. Een handtherapeut kan ook iontoforese gebruiken om steroïden via de huid toe te dienen. Therapeutische echografie kan ook pijn en gevoelloosheid verminderen.

Carpaal Tunnel Release Chirurgie

Carpaal tunnel release-operatie is de volgende stap als de symptomen ernstig zijn of als ze niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling. Het is een poliklinische dagbehandeling onder plaatselijke of regionale verdoving, u gaat dus dezelfde dag naar huis. Het kan echter zijn dat u verdoofd bent en dus iemand anders nodig heeft om u naar huis te brengen. Als u aan beide handen geopereerd moet worden, kan dit tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Bij carpale tunneloperaties wordt het ligament rond de pols doorgesneden om de druk op de medianuszenuw te verlichten. U zult gewoonlijk onmiddellijk een verlichting van uw symptomen voelen. De ligamenten groeien weer aan elkaar en zorgen voor meer ruimte in de carpale tunnel voor de zenuw. De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Open-release-chirurgie wordt gedaan door een incisie met een scalpel in de pols te maken en het ligament door te snijden.
• Endoscopische chirurgie maakt gebruik van een of twee kleine incisies in de pols en handpalm om een ​​camera in te brengen die aan een buis is bevestigd. Het ligament wordt gesneden met een klein mesje dat door de buis wordt gestoken.

Na de operatie wordt u waarschijnlijk geadviseerd om gedurende enkele weken een polsspalk of brace te dragen. Het kan zijn dat u uw werktaken moet aanpassen terwijl u aan het herstellen bent en hulp moet krijgen bij klusjes, maar u zou binnenkort in staat moeten zijn om auto te rijden en licht te tillen.

Volledig herstel na de operatie kan enkele maanden duren, gedurende welke u wat verminderde grijpkracht zult hebben. Dit komt meestal binnen twee tot drie maanden terug, maar kan tot een jaar duren in gevallen waarin de zenuwinklemming ernstig was. Slechts ongeveer de helft van degenen die een operatie aan de carpale tunnel hebben ondergaan, hebben volledig herstel van normaal gebruik en gevoel. Het is gebruikelijk om na herstel enige gevoelloosheid of zwakte te hebben. Hoewel er altijd risico’s zijn voor een operatie, is het goede nieuws dat een herhaling van het probleem zeldzaam is. Als u na twee maanden nog steeds pijn en zwakte heeft, kunt u worden doorverwezen naar een handtherapeut om u te helpen bij het herstel.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Een overzicht van onderzoeken in 2010 rapporteerde beperkt bewijs dat sommige alternatieve therapieën nuttig kunnen zijn voor CTS:

• Yoga kan helpen om je bovenlichaam te versterken en je grijpkracht te verbeteren. Het wordt door het NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke als nuttig beschouwd. Er is de afgelopen 20 jaar echter geen gecontroleerd onderzoek geweest om het gebruik van yoga te ondersteunen.
• Acupunctuur werd in 1997 als aanvullende therapie of alternatief ondersteund door een consensusverklaring van de NIH. Een verscheidenheid aan onderzoeken heeft geen sluitend bewijs geleverd dat het effectief is. Naaldacupunctuur, acupressuur of laseracupunctuur kan worden uitgevoerd door alternatieve therapiebeoefenaars. Lasertherapie op laag niveau kan ook langs de medianuszenuw worden gedaan in plaats van op acupunctuurplaatsen. Het bewijs van de doeltreffendheid ervan is eveneens gemengd.
• Magnetische veldtherapie heeft ook weinig studies gehad, waarbij de meest recente geen effect liet zien.

Sommige beoefenaars bevelen deze alternatieve therapieën aan, hoewel er beperkte of geen studies zijn over het gebruik ervan:

• Chiropractische zorg kan manipulatie van de zachte weefsels en lichaamsgewrichten van de armen en wervelkolom omvatten, triggerpointtherapie, echografie over de carpale tunnel en de gebruikelijke conservatieve zorg van nachtelijke polssteunen. Beoefenaars zeggen dat chiropractische zorg nuttig kan zijn bij het verlichten van aanhoudende problemen die voortkomen uit de nek en schouders en de pols.
• Feldenkrais is een vorm van bewegingsheropvoeding. Het is gericht op het verbeteren van de coördinatie, het verminderen van gewrichtsbelasting en het verbeteren van de flexibiliteit.

• Hellerwork is een vorm van lichaamswerk met diep weefselwerk rond de onderarm en pols, voorlichting over houding en beweging en dialoog over emoties die uw spieren en ademhaling kunnen beïnvloeden.

• Supplementen: Vitamine B6 wordt aanbevolen als supplement om pijn te verlichten. Er zijn echter voorzorgsmaatregelen nodig omdat hoge doses zenuwbeschadiging kunnen veroorzaken. Alfa-liponzuur (ALA) is een antioxidant die door sommige alternatieve artsen voor CTS is gesuggereerd. Enzymsupplementen zoals serrapeptase, bromelaïne en papaïne worden door sommige alternatieve beoefenaars voorgesteld met de theorie dat ze weefselzwelling zouden kunnen verminderen. Bespreek eventuele supplementen met uw zorgverlener, aangezien deze mogelijk niet geschikt zijn voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen of mensen met andere medische aandoeningen. Ze kunnen ook interageren met andere medicijnen.