Valproaat is een medicijn dat is geclassificeerd als een anticonvulsief medicijn en daarom wordt het meestal voorgeschreven om aanvallen onder controle te houden. Het wordt soms ook voorgeschreven om migrainehoofdpijn te voorkomen en om manische episodes bij een bipolaire stoornis te verminderen. Sommige artsen schrijven het ook voor om het uitdagende gedrag bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te behandelen. Het op deze manier gebruiken van valproaat wordt als off-label beschouwd, aangezien het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor dit gebruik.
“Valproaatproducten omvatten valproaatnatrium (Depacon), divalproex-natrium (Depakote, Depakote CP en Depakote ER), valproïnezuur (Depakene en Stavzor) en hun generieke geneesmiddelen”, aldus de FDA.BB
:max_bytes(150000):strip_icc()/00074-6215-13_00210038-5be1ff2646e0fb0026f2f1f1.jpg)
Verschillende vormen
Valproaat is er in verschillende vormen, waaronder tabletten, tabletten met verlengde afgifte, capsules met valproaat-hagelslag (deze capsules kunnen heel of geopend worden doorgeslikt en de inhoud kan op zacht voedsel worden gestrooid voor mensen die moeilijk kunnen slikken) en injecties/infuus voor mensen die dat niet kunnen. orale medicatie nemen.
Waarom het wordt gebruikt om uitdagend gedrag te behandelen?
Een van de moeilijkheden bij de ziekte van Alzheimer is dat persoonlijkheden en gedragingen kunnen veranderen als gevolg van de ziekte.BEnkele van de uitdagende gedragingen bij dementie kunnen zijn: agitatie, rusteloosheid, strijdlust, verbale agressie, weerstand tegen zorg, dwalen en paranoïde denken. Het kan moeilijk zijn om te weten hoe te reageren op dit soort gedrag en emoties.
De medische gemeenschap heeft verschillende medicijnen geprobeerd om dit gedrag te verminderen, waaronder antipsychotica (die aanzienlijke negatieve bijwerkingen kunnen hebben en sterk gereguleerd zijn in de verpleeghuisindustrie), benzodiazepinen (die ook negatieve bijwerkingen en twijfelachtige effectiviteit hebben) en antidepressiva (die niet altijd effectief of geschikt zijn). Het komt erop neer dat er over het algemeen geen zeer effectieve medicatie is om gedragsstoornissen bij dementie te behandelen.BB
Zo werd valproaat een kanshebber in de poging om agitatie bij dementie te behandelen. Naast de hoop dat het een effectieve behandeling zou zijn, had valproaat het voordeel dat het een medicijn was dat aanvankelijk wat meer onder de radar vloog in termen van de verpleeghuisregels – die sterk gericht zijn op de vermindering en eliminatie van antipsychotica in dementie, maar niet zo gericht op valproaat.
Moet valproaat worden gebruikt?
Volgens meerdere onderzoeken is het antwoord over het algemeen: Nee.
Waarom niet?
Het is vaak niet effectief. Hoewel er geïsoleerde anekdotische gevallen van werkzaamheid zijn, concludeerden beoordelingen van meerdere onderzoeken dat valproaat niet meer hielp dan een placebo (neppil) bij het verminderen van het uitdagende gedrag van dementie.BB
Volgens een andere studie gepubliceerd in JAMA Psychiatry, slaagde valproaat er ook niet in om de cognitieve progressie van dementie te vertragen, een gehoopt voordeel dat niet naar voren kwam bij het gebruik ervan.BB
Bijwerkingen
Uit meerdere onderzoeken bleek ook dat de deelnemers die valproaat kregen een hoog risico liepen op bijwerkingen van de medicatie.BDie bijwerkingen omvatten trombocytopenie (verminderde bloedplaatjes), verhoogde opwinding, loopstoornissen, tremor, sedatie en slaperigheid, misselijkheid, braken en diarree.
alternatieven
In plaats van naar de medicijnfles te grijpen om moeilijk gedrag bij dementie aan te passen, zou de eerste strategie altijd een niet-medicamenteuze benadering moeten zijn. Overweeg factoren die dit gedrag kunnen veroorzaken, zoals de omgeving, fysieke pijn, ongemak of rusteloosheid, en probeer die mogelijke oorzaken aan te pakken en aan te passen.
Pas strategieën toe, zoals de persoon wat tijd geven om alleen te kalmeren en later terug te komen om de taak af te maken die u probeert te volbrengen.
Tot slot, erken dat stress en burn-out bij mantelzorgers het gedrag van iemand met dementie kan verergeren.BControleer uzelf op tekenen van overbelasting van de zorgverlener en gebruik familie, vrienden en gemeenschapsmiddelen om u te ondersteunen in uw rol als zorgverlener.
Het is normaal en gepast om behandelingen te zoeken die helpen bij het moeilijke gedrag dat zich vaak ontwikkelt bij dementie. Helaas hebben we voor dit doel nog geen consistent veilige en effectieve medicatie gevonden.
Zorg er daarom voor dat u als mantelzorger ondersteuning zoekt, aangezien de gedrags- en psychologische symptomen van dementie stressvol kunnen zijn om mee om te gaan. Deze ondersteuning kan u helpen om u minder geïsoleerd te voelen en stelt zorgverleners in staat om verschillende strategieën te delen die nuttig voor hen zijn geweest.
Discussion about this post