Bronchodilatator of steroïde-inhalator: welke moet ik het eerst gebruiken?

Als u chronische obstructieve longziekte (COPD) of astma heeft, heeft uw zorgverlener mogelijk meer dan één inhalator voorgeschreven. Kortwerkende luchtwegverwijders zijn noodinhalatoren die indien nodig kunnen worden gebruikt bij acute (plotselinge) ademhalingsmoeilijkheden.

Langwerkende controlemedicatie – ofwel inhalatiecorticosteroïden, langwerkende luchtwegverwijders of combinatie-inhalatoren – worden elke dag ingenomen om opflakkeringen van symptomen en astma-aanvallen te voorkomen.

Als u moeite heeft met ademhalen, pak dan uw reddingsinhalator. Deze omvatten:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA (albuterol)

• Xopenex HFA (levalbuterol)

• Alupent (metaproterenol)
• Maxair (pirbuterol)

Kortwerkende luchtwegverwijders werken snel

Kortwerkende luchtwegverwijders, bekend als kortwerkende bèta-2-agonisten (SABA’s), zorgen voor een snelle verlichting van astma-aanvallen en COPD-exacerbaties. Deze staan ​​bekend als quick-relief of rescue-inhalatoren.

SABA’s, zoals albuterol en levalbuterol, werken snel om vernauwde luchtwegen te openen (verwijden) en te ontspannen. Als u piept, kortademig bent of een astma-aanval krijgt, gebruik dan uw kortwerkende luchtwegverwijder inhalator. Het zou u moeten helpen gemakkelijker te ademen in minder dan een minuut.

SABA’s binden aan de bèta-2-adrenerge receptor om het gladde spierweefsel van de longen te ontspannen. Dit verwijdt de bronchiën en bronchiolen van de luchtwegen om de luchtstroom snel te verbeteren en bronchospasmen te verlichten die beklemming op de borst en hoesten veroorzaken tijdens een astma-aanval of COPD-opflakkering.

Gebruikt als een inhalator voor redding of verlichting, worden kortwerkende luchtwegverwijders ingenomen als dat nodig is voor acute symptoomverlichting. Ze blijven vier tot zes uur actief in uw systeem.

SABA’s worden gewoonlijk toegediend met behulp van een bus onder druk die een afgemeten dosis afgeeft via een L-vormige inhalator en moet worden gebruikt met een spacer. Kortwerkende luchtwegverwijders zijn ook verkrijgbaar als inhalator voor droog poeder, tabletten, siropen en voor vernevelaars (machines die vloeistoffen in een nevel veranderen).

Gebruik voor astma

Kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt voor de behandeling van een acute astma-aanval, waaronder ernstige kortademigheid, beklemd gevoel of pijn op de borst, hoesten en piepende ademhaling.

Naast een noodinhalator, zal uw zorgverlener ook een inhalatiecorticosteroïd voorschrijven voor langdurige symptoombeheersing.

Gebruik voor COPD

Kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt voor de behandeling van acute hoestbuien en kortademigheid (kortademigheid) geassocieerd met COPD.

Naast het verwijden van de luchtwegen om de luchtstroom te verbeteren en bronchospasmen te verlichten, helpen SABA’s om slijm in de longen los te maken, een kenmerkend symptoom van COPD. Hierdoor kunt u de luchtwegen vrijmaken door slijm op te hoesten, waardoor er meer lucht in en uit uw longen kan circuleren.

Langwerkende luchtwegverwijders houden luchtwegen open

Langwerkende luchtwegverwijders, ook wel langwerkende bèta-2-agonisten (LABA’s) genoemd, zijn onderhoudsmedicijnen die worden gebruikt om ademhalingsmoeilijkheden op langere termijn onder controle te houden. LABA’s, die gewoonlijk tweemaal per dag (elke 12 uur) worden ingenomen, zijn verkrijgbaar als inhalator voor droog poeder en mogen niet als noodinhalator worden gebruikt.

Salmeterol en formoterol zijn de enige beschikbare LABA’s voor inhalatie en worden soms gebruikt in combinatie-inhalatoren die corticosteroïden bevatten. Merken van langwerkende luchtwegverwijders zijn onder meer:

• Advair (fluticason en salmeterol)

• Dulera (formoterol en mometason)
• Foradil (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

• Symbicort (budesonide en formoterol)

Net als kortwerkende luchtwegverwijders binden LABA’s aan de bèta-2-adrenerge receptor en ontspannen het gladde weefsel van de longen. Maar in tegenstelling tot SABA’s, duurt het langer voordat langwerkende luchtwegverwijders beginnen te werken en tot 12 uur lang symptoomverlichting bieden.

Gebruik bij astma

LABA’s worden soms gebruikt bij de behandeling van astma als onderhoudsgeneesmiddel om de luchtwegen open te houden en acute aanvallen te voorkomen. Ze worden meestal alleen voorgeschreven na behandeling met inhalatiecorticosteroïden en kortwerkende luchtwegverwijders kunnen de symptomen niet onder controle houden.

De beslissing om salmeterol of formoterol te gebruiken bij de behandeling van astma mag niet lichtvaardig worden genomen vanwege een verhoogd risico op fatale bijwerkingen. Een Cochrane-review uit 2014 van 102 onderzoeken naar de veiligheid en werkzaamheid van LABA’s waarbij 70.980 mensen met astma betrokken waren, kon een verband tussen LABA’s en deze veiligheidsproblemen niet definitief uitsluiten.BB

In combinatie met inhalatiesteroïden helpen LABA’s echter de longfunctie te verbeteren, astmasymptomen te verminderen, het aantal symptoomvrije dagen te verhogen, het aantal astma-aanvallen te verminderen, het gebruik van noodinhalatoren te verminderen en door inspanning veroorzaakte astma-aanvallen te voorkomen. .BB

Voor sommige mensen kan het voordeel van verbeterde symptoomcontrole van LABA’s opwegen tegen de risico’s. In dat geval is het veiliger om een ​​gecombineerde medicatie-inhalator te nemen met salmeterol/formoterol plus een steroïde, zoals Symbicort, Advair of Dulera.BB

Gebruik bij COPD

LABA’s worden gebruikt bij de behandeling van matige tot ernstige COPD voor symptoombestrijding op de lange termijn. Ze worden vaak voorgeschreven wanneer kortwerkende luchtwegverwijders alleen niet in staat zijn de ziekte adequaat onder controle te houden.

Richtlijnen bevelen aan dat alle mensen met COPD en kortademigheid of inspanningsintolerantie (dit omvat de meeste mensen met COPD) een LABA nemen samen met een ander COPD-medicijn dat een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA) wordt genoemd.

LABA’s zijn effectief voor verlichting op middellange en lange termijn van COPD-symptomen, waaronder hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid en beklemming op de borst, een Cochrane-beoordelingsrapporten uit 2013. Uit de analyse van 26 onderzoeken onder 14.939 mensen met matige tot ernstige COPD bleek dat het gebruik van LABA bij COPD resulteerde in minder opflakkeringen van symptomen en een betere kwaliteit van leven.

Steroïde-inhalatoren beheren ontstekingen

Inhalatiecorticosteroïden helpen bij astma en COPD-beheer door luchtwegontsteking te behandelen. Steroïde-inhalatoren leveren medicijnen rechtstreeks aan uw longen om ontstekingen en zwellingen te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken.

In tegenstelling tot een luchtwegverwijder, die via het zenuwstelsel werkt, werken steroïden op de ontstekingscellen in uw luchtwegen. Corticosteroïden bootsen het hormoon cortisol na, een ontstekingsremmend hormoon dat van nature door het lichaam wordt aangemaakt.

Steroïde-inhalatoren zijn geen reddingsinhalatoren en mogen niet worden gebruikt voor snelle verlichting van symptomen. Het kan weken van dagelijks gebruik van steroïdeninhalatoren duren voordat u verbetering opmerkt. Daarna kan het enkele uren of zelfs een dag duren voordat een steroïde zijn werk doet.

Inhalatiecorticosteroïden worden geleverd als een droog poeder. Gemeenschappelijke steroïde inhalatoren zijn onder meer:

• Qvar (beclomethason)

• Pulmicort (budesonide)

• Flovent (fluticason)

• Azmacort (triamcinolon)
• Aerobid (flunisolide)

Gebruik voor astma

Inhalatiecorticosteroïden zijn het meest effectieve middel om astma op lange termijn onder controle te houden. Dagelijks ingenomen om chronische symptomen en astma-aanvallen te voorkomen, verminderen geïnhaleerde steroïden zwelling en ontsteking in de luchtwegen, waardoor astma-aanvallen worden voorkomen.

Steroïde-inhalatoren zijn de eerste behandelingslijn voor het beheersen van astma. Omdat het enige tijd kan duren voordat ze beginnen te werken, kan uw zorgverlener ook een SABA-reddingsinhalator voorschrijven in geval van een astma-aanval. Zodra steroïden beginnen te werken, zou u uw reddingsinhalator minder vaak of helemaal niet nodig moeten hebben.

Gebruik voor COPD

Inhalatiecorticosteroïden worden doorgaans niet op zichzelf voorgeschreven voor de behandeling van COPD. Steroïden helpen ontstekingen van de luchtwegen te verlichten en kunnen worden aanbevolen als uw COPD-symptomen niet onder controle worden gebracht met lang- en kortwerkende luchtwegverwijders.

Uw zorgverlener kan inhalatiesteroïden voorschrijven voor een proefperiode van zes weken tot drie maanden om te zien of de toevoeging van steroïden helpt om de symptomen van COPD te verlichten en de ademhaling te verbeteren.

Als u astma of COPD heeft, is het belangrijk dat u uw inhalatoren precies volgens voorschrift gebruikt. Als u niet zeker weet welke inhalator u moet gebruiken voor acute ademhalingsmoeilijkheden of als u niet zeker weet hoe u uw medicatie moet innemen, vraag dan uw arts of apotheker om advies. Als u uw noodinhalator meer dan twee keer per week moet gebruiken, neem dan contact op met uw zorgverlener. Het kan een teken zijn dat uw langwerkende controllermedicatie niet goed werkt.