Wat is door inspanning geïnduceerd astma?

Door inspanning geïnduceerde astma, of door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie, veroorzaakt bronchoconstrictie en astmasymptomen zoals piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten en een beklemd gevoel op de borst die zich ontwikkelen tijdens inspanning. Het treft zeven tot twintig procent van de algemene bevolking.

Hoewel u waarschijnlijk al eerder hebt gehoord van inspanningsastma, verwijst uw astmazorgverlener er waarschijnlijk naar als EIB. Astma-artsen geven de voorkeur aan de term EIB boven inspanningsastma, omdat inspanning geen risicofactor is voor astma, maar eerder een trigger.

Symptomen

Symptomen van inspanningsastma kunnen optreden kort na een korte periode van inspanning of 10 tot 15 minuten na een langere periode van inspanning. De meest voorkomende symptomen van inspanningsastma zijn:

• Kortademigheid
• Beklemming op de borst
• hoesten

Symptomen verdwijnen meestal met rust in niet meer dan 30 tot 60 minuten. Koud weer verhoogt de frequentie en ernst van de symptomen.

Diagnose

Voor bekende astmapatiënten die typische symptomen ervaren tijdens of na inspanning, zal een zorgverlener vaak een vermoedelijke diagnose van inspanningsastma stellen door de symptomen met de patiënt te bespreken. Vaak zal een beoefenaar geen verdere diagnostische tests zoeken, tenzij de door inspanning veroorzaakte astmasymptomen aanhouden of de door inspanning veroorzaakte astmasymptomen niet kunnen worden voorkomen met enkele van de hieronder beschreven maatregelen.

Als u geen astma-diagnose heeft, maar last krijgt van kortademigheid, een beklemd gevoel op de borst en hoesten tijdens of na het sporten, is nader onderzoek nodig om er zeker van te zijn dat de symptomen niet te wijten zijn aan een andere aandoening, zoals een hartaandoening.

In veel gevallen wordt een vorm van inspanningstesten met pre- en post-exercise spirometrie gebruikt om een ​​inspanningsgerelateerde astma-diagnose te bevestigen. Over het algemeen oefent u op een loopband of hometrainer totdat u 85 procent van uw verwachte maximale hartslag bereikt. U wordt geacht inspanningsastma te hebben als uw FEV1 (geforceerd expiratoir volume) bij inspanning meer dan 10 procent daalt.

Sommige astmazorgverleners kunnen een bronchoprovocatietest aanbevelen, maar dit is niet specifiek voor inspanningsastma. Evenzo wordt het meten van piekstromen voor en na inspanning niet aanbevolen om inspanningsastma te diagnosticeren, omdat de resultaten vaak onnauwkeurig zijn.

Andere oorzaken van kortademigheid, beklemd gevoel op de borst en hoesten die door inspanning veroorzaakt astma nabootsen, moeten ook worden overwogen. Dit is vooral belangrijk als u geen andere astmasymptomen vertoont en geen baat heeft bij enkele van de onderstaande preventieve maatregelen. Andere diagnoses die uw zorgverlener kan overwegen, zijn onder meer:

• Stemband disfunctie
• Hartfalen
• Coronaire hartziekte
• Brandend maagzuur

preventie

Als u astma slecht onder controle heeft en symptomen ervaart bij inspanning, kan het behandelen van het slecht onder controle gebrachte astma de meest gunstige strategie voor u zijn. Door inspanning veroorzaakt astma kan over het algemeen worden voorkomen door een van de volgende inhalatiemedicatie te gebruiken:

• Snelwerkende luchtwegverwijder: het gebruik van twee pufjes van een snelwerkend noodmedicijn zoals Albuterol of Formoterol 10 minuten voor het sporten kan door inspanning veroorzaakte astmasymptomen voorkomen.​

• Cromolyn-natrium (Intal): Cromolyn-natrium kan worden gebruikt om inspanningsastma te voorkomen en kan worden gebruikt in combinatie met een snelwerkend noodmedicijn.

Voor kinderen en volwassenen die overdag met tussenpozen sporten en niet in staat zijn om voor elke activiteit medicatie te nemen, kan een langwerkende bronchodilatator (LABA) of leukotrieenremmer worden gebruikt:

• Langwerkende luchtwegverwijders: LABA’s zoals salmeterol en formoterol, hoewel niet aanbevolen als enige behandeling voor astma, kunnen worden gebruikt voor inspanningsastma. Salmeterol en Formoterol dienen respectievelijk 30 en 5 minuten voor het sporten te worden ingenomen. Geen van beide mag vaker dan om de 12 uur worden gebruikt.

• Leukotrieenremmers: Leukotrieenremmers zoals Montelukast (Singulair) en Zafirlukast (Accolate) kunnen worden gebruikt om door inspanning veroorzaakte astmasymptomen te voorkomen bij patiënten die langere perioden van bescherming nodig hebben of die problemen hebben met het gebruik van inhalatoren. Als u piepende ademhalingssymptomen of bronchoconstrictie krijgt na het begin van de training, of als u medicijnen vergeet in te nemen voordat u begint met trainen, moet u uw noodinhalator gebruiken en uw actieplan voor astma volgen.