Wat is chromofoob niercelcarcinoom?

chromofoob niercel carcinoom is een enigszins ongebruikelijke vorm van nierkanker. Mensen met dit subtype doen het doorgaans beter dan mensen met andere vormen van nierkanker.

De naam “chromofoob” komt van de manier waarop deze kankercellen eruitzien wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht met bepaalde kleurstoffen. Wetenschappers beschreven deze specifieke vorm van kanker voor het eerst in de jaren tachtig.

Soorten nierkanker

Chromofoob niercelcarcinoom valt in een bredere groep van nierkankers die niercelcarcinoom (RCC) worden genoemd. “Nier” betekent “nier”. “Carcinoom” is een woord voor kankers die beginnen in de cellen die de interne organen bekleden. Ongeveer 90% van de kankers die in de nieren beginnen, worden geclassificeerd als niercelcarcinoom.

Wetenschappers kwamen er uiteindelijk achter dat bepaalde nierkankers zich iets anders gedragen dan andere. Dat wil zeggen, als iemands kankercellen er onder een microscoop op een bepaalde manier uitzagen, classificeerden ze ze in verschillende categorieën. En die kankers leken bepaalde overeenkomsten te delen, zoals hoe goed ze reageerden op specifieke behandelingen.

Chromofoob niercelcarcinoom is een subtype van niercelcarcinoom. Ongeveer 5% van de mensen met niercelcarcinoom heeft dit subtype. Vergeleken met mensen met een aantal andere, meer voorkomende subtypes, hebben mensen met chromofoob niercelcarcinoom meer kans om vrouw te zijn.

Mensen met het chromofobe subtype worden ook vaak in een eerder stadium gediagnosticeerd dan mensen met sommige van de andere subtypes. Dat wil zeggen, hun kanker is niet zo geavanceerd – is niet zo veel gegroeid en uitgezaaid – in vergelijking met mensen met andere subtypes.

Symptomen van chromofobe niercelcarcinoom

De meeste mensen met chromofoob RCC hebben helemaal geen symptomen wanneer ze worden gediagnosticeerd. In plaats daarvan kan de kanker worden ontdekt op beeldvormende scans die om een ​​andere reden zijn gedaan.

Als er symptomen aanwezig zijn, kunnen deze het volgende omvatten:

• Pijn in uw onderrug (soms “flankpijn” genoemd)
• Bloed in je urine

U kunt verschillende symptomen ervaren als uw kanker al naar andere plaatsen in uw lichaam is gereisd (genaamd uitgezaaide kanker). In dit geval zijn enkele mogelijke symptomen:

• Bot pijn
• Gewichtsverlies
• Koorts
• Hoesten
• Zwelling van je benen

Oorzaken

Wetenschappers leren nog steeds over de oorzaak van chromofoob niercelcarcinoom. Er lijken veel complexe genetische en omgevingsfactoren bij betrokken te zijn.

Net als andere vormen van kanker ontwikkelt chromofobe RCC zich gedeeltelijk als gevolg van veranderingen in het genetische materiaal van een persoon. Veel factoren kunnen ertoe leiden dat uw genetisch materiaal – uw DNA – tijdens uw leven licht beschadigd raakt. Dit staat bekend als een verworven genetische mutatie.

Meestal is dit niet erg. Als een specifieke cel in uw nieren echter verschillende mutaties krijgt, kan deze zich abnormaal gaan gedragen. Het kan bijvoorbeeld beginnen te groeien en zich voort te planten terwijl het normaal gesproken niet zou moeten. Met andere woorden, het wordt kanker.

Bepaalde zaken kunnen het risico op gevaarlijke mutaties vergroten. De volgende verhogen bijvoorbeeld soms het risico op niercelcarcinoom:

• Roken
• Hoge bloeddruk
• Andere soorten nierziekte
• Blootstelling aan bepaalde toxines

Mensen in bepaalde banen worden eerder blootgesteld aan deze gifstoffen, zoals monteurs of mensen die in de stomerij werken. Meestal kan er echter geen duidelijke oorzaak worden gevonden.

Het is complex, maar bepaalde delen van je DNA – specifieke genen – lijken beschadigd te zijn bij chromofoob niercelcarcinoom. Een gen genaamd TP53 wordt bijvoorbeeld vaak aangetast bij mensen die de ziekte hebben.

Genetische syndromen en chromofoob niercelcarcinoom

Sommige mensen lopen ook een groter risico om chromofoob niercelcarcinoom te krijgen vanwege medische aandoeningen die ze van hun ouders hebben geërfd en vanaf de geboorte aanwezig waren.

Mensen met het Birt-Hogg-Dubé-syndroom, een aandoening die tal van goedaardige (niet-kankerachtige) huidtumoren veroorzaakt, hebben bijvoorbeeld een hoger risico op chromofoob niercelcarcinoom dan het grote publiek. De meeste mensen met chromofoob niercelcarcinoom hebben dergelijke syndromen niet.

Diagnose

Om een ​​diagnose te stellen, zal uw arts eerst uw medische geschiedenis nemen en u vragen naar de huidige symptomen en uw andere medische aandoeningen. Dat, in combinatie met een lichamelijk onderzoek, kan wijzen op nierkanker als een mogelijke zorg.

Hoewel ze niet kunnen worden gebruikt voor definitieve diagnose, kunnen een aantal medische tests enkele aanwijzingen opleveren. Ze kunnen ook andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uitsluiten. Enkele hiervan zijn:

• Urineonderzoek: analyse van een urinemonster om te zoeken naar bloed en andere kenmerken

• Creatinine: om te controleren op nierfunctie

• Alkalische fosfatase: om aanwijzingen te geven over mogelijke verspreiding naar de botten

Beeldvormingstests kunnen ook belangrijk zijn voor de diagnose. Deze kunnen onthullen of er iets abnormaals aanwezig is op de nier. Deze kunnen bijvoorbeeld een of meer van de volgende omvatten:

• Computertomografie (CT) scan van de nier (meest voorkomende)

• Intraveneus pyelogram (een röntgenonderzoek met kleurstof om de urinewegen beter te laten zien)

• Echografie van de nier

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de nier

In combinatie kunnen deze tests artsen een heel goed idee geven van de vraag of iemand een vorm van nierkanker heeft. Een specialist moet echter een weefselmonster van het vermoedelijke kankergebied van de nier onder een microscoop onderzoeken voor een definitieve diagnose.

Dit kan op verschillende manieren gebeuren. De clinicus kan aan al deze andere indicatoren vaak zien dat nierkanker zeer waarschijnlijk is. Als dat zo is, kunnen ze van plan zijn om door te gaan met chirurgische verwijdering van de nier of een deel van de nier.

Daarna kunnen ze een deel van het vermoedelijke kankerweefsel naar het laboratorium sturen. Een patholoog (een arts die gespecialiseerd is in laboratoriumwetenschap) onderzoekt de cellen en bepaalt of kanker aanwezig is en welk type het is. Dit is wanneer u te horen krijgt dat u specifiek chromofobe RCC heeft.

Minder vaak kan een persoon vóór de operatie een nierbiopsie ondergaan als het nog niet duidelijk is dat kanker het probleem is. In dit geval wordt ook een weefselmonster naar het laboratorium gestuurd. Daar kan een expert chromofoob RCC definitief diagnosticeren.

Behandeling

De behandeling van chromofoob niercelcarcinoom zal sterk afhangen van het stadium van de kanker. Dat verwijst naar hoeveel de kanker zich door uw lichaam heeft verspreid.

Stadia 1-3 Ziekte

Voor mensen met kanker in stadium 1, stadium 2 of stadium 3 is een operatie de belangrijkste benadering. Uw chirurg kan u aanraden uw nier volledig te verwijderen (radicale) nefrectomie). Als uw kanker erg klein is, hoeft u misschien maar een deel ervan te laten verwijderen (gedeeltelijke nefrectomie).

Het idee is om de kanker volledig uit je lichaam te verwijderen door middel van een operatie. Meestal is geen verdere behandeling nodig. Bestralingstherapie, soms gebruikt voor andere soorten kanker, is bijvoorbeeld geen standaard onderdeel van de behandeling.

Uw arts zal echter waarschijnlijk uw nieren willen controleren op tekenen dat uw kanker is teruggekeerd. U heeft bijvoorbeeld mogelijk periodieke beeldvormingstests (zoals CT-scans) van het gebied nodig.

Sommige andere procedures zijn alternatieven voor traditionele chirurgie die voor sommige mensen zinvol kunnen zijn. Deze vereisen geen grote sneden door het gebied. In plaats daarvan zijn het technieken die het kankerachtige deel van de nier verbranden of bevriezen. U kunt deze bijvoorbeeld horen als:

• Cryochirurgie: het kankerweefsel is bevroren.
• Radiofrequente ablatie: een elektrische stroom wordt toegepast op de kankerweefsels.
• Microgolfablatie: Microgolfenergie wordt via een sonde op de kankerweefsels aangebracht.

Een van deze alternatieven kan een goede optie zijn als u een hoog risico loopt op een operatie, als u een zeer kleine tumor heeft of als u maar één nier heeft. Het is echter veel waarschijnlijker dat uw kanker teruggroeit als u een van deze methoden kiest in plaats van standaardchirurgie.

Stadium 4 Ziekte

Bij mensen met stadium 4-ziekte heeft hun kanker zich al uitgebreider door het lichaam verspreid. Een operatie alleen kan de ziekte niet genezen. Soms is een operatie echter nog steeds nuttig, bijvoorbeeld om de symptomen te verminderen, ook al geneest het uw ziekte niet.

Mensen met stadium 4 chromofobe RCC hebben meestal ook aanvullende behandelingen nodig. Chemotherapie kan bijvoorbeeld de groei van de tumor helpen vertragen en u helpen langer te leven met minder symptomen. Wetenschappers leren nog steeds over de beste combinaties van medicijnen om te gebruiken.

Een groep geneesmiddelen die angiogeneseremmers worden genoemd, kan worden geprobeerd. Deze medicijnen blokkeren het vermogen van de tumor om nieuwe bloedvaten te vormen, zodat ze de verspreiding van de tumor verminderen. Enkele hiervan zijn:

• Sutent (sunitinib)
• Zortress (everolimus)

Soms wordt een combinatie van medicijnen gebruikt, zoals Lenvima (lenvatinib) en Zortress (everolimus).

Prognose

Vergeleken met mensen met sommige andere subtypes van niercelcarcinoom, doen mensen met chromofoob niercelcarcinoom het doorgaans beter. Gedeeltelijk komt dit omdat ze de neiging hebben om in een vroeger stadium van kanker te worden gediagnosticeerd.

Ongeveer 90% van de mensen die in stadium 1 of stadium 2 zijn gediagnosticeerd, zullen vijf jaar na hun diagnose nog in leven zijn. Dit percentage is echter lager voor mensen die al vergevorderde kanker hebben wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd.

Overzicht

Chromofoob niercelcarcinoom is een zeldzame vorm van nierkanker. Veel mensen worden gediagnosticeerd voordat ze symptomen hebben. Wanneer deze kanker zich in een vroeg stadium bevindt, wordt het meestal ontdekt wanneer een scan voor een andere aandoening het bij toeval ontdekt.

De diagnose wordt gesteld door beeldvorming en biopsie van de tumor. Behandeling voor vroege stadia is het verwijderen van alle of een deel van de nier. Voor gevorderde stadia kan de behandeling geneesmiddelen omvatten om de groei van de kanker te remmen.

Het kan verwoestend zijn om te horen dat bij u of een geliefde kanker is vastgesteld. Het goede nieuws is echter dat veel mensen met de diagnose chromofoob niercelcarcinoom volledig kunnen worden genezen. Krijg zoveel mogelijk informatie van uw arts over uw opties. Dat zal u helpen de beste gezondheidsbeslissingen te nemen voor uzelf en uw gezin.