Symptomen en complicaties van hartfalen

Als u hartfalen heeft, is het belangrijk dat u weet welke symptomen u kunt ervaren. Door goed op uw symptomen te letten, kunt u uw zorgverlener helpen uw therapie te optimaliseren, zowel om uw symptomen op afstand te houden als om uw kans op enkele van de meer ernstige complicaties van hartfalen te verkleinen.

De meeste symptomen veroorzaakt door hartfalen kunnen worden onderverdeeld in drie algemene categorieën:

• Symptomen als gevolg van vochtophoping en congestie
• Symptomen als gevolg van verminderd hartpompen
• Symptomen als gevolg van hartritmestoornissen

Vloeistofoverbelasting en longcongestie

Vochtophoping en longcongestie komen helaas vaak voor bij mensen met hartfalen en zijn de meest voorkomende redenen waarom mensen met hartfalen symptomen ontwikkelen.

Bij hartfalen is het pompen van het hart minder efficiënt dan normaal. Om dit verminderde pompvermogen te compenseren, probeert het lichaam zout en water vast te houden. De ophoping van natrium en water kan aanvankelijk de hartfunctie verbeteren, althans marginaal, maar uiteindelijk wordt de vochtophoping excessief en leidt dit tot verschillende soorten symptomen. Waaronder:

Gewichtstoename

Zout- en vochtretentie kunnen aanzienlijke en snelle gewichtstoename veroorzaken. Dit is de reden waarom zorgverleners mensen met hartfalen vragen om hun gewicht elke dag te controleren – een snelle ophoping van overtollig vocht kan een belangrijk teken zijn dat het hartfalen uit de hand loopt en dat er een aanpassing moet worden gemaakt in medicijnen of dieet .

Oedeem

Oedeem of zwelling komt vaak voor bij hartfalen.Overtollig vocht heeft de neiging zich op te hopen in de onderste ledematen en er wordt vaak enkel- of beenoedeem ervaren. Dit oedeem kan behoorlijk uitgesproken en ongemakkelijk worden. In aanvulling, ascites kan optreden bij mensen met rechtszijdig hartfalen. Het is vochtophoping in de buikholte en kan zeer oncomfortabel zijn. Bovendien gaat het vaak gepaard met andere problemen, waaronder een abnormale leverfunctie en ernstige gastro-intestinale stoornissen.

Longcongestie

Bij hartfalen veroorzaakt de ophoping van zout en vocht in het lichaam een ​​verhoogde druk in de hartkamers. Verhoogde hartdruk zorgt ervoor dat een deel van die overtollige vloeistof zich ophoopt in de longen. Het resultaat is longcongestie.

Omdat longcongestie zo vaak voorkomt, zult u de term ‘congestief hartfalen’ vaak horen als een virtueel synoniem voor hartfalen. Deze longcongestie veroorzaakt meestal ademhalingsmoeilijkheden die verschillende verschillende symptomen kunnen veroorzaken, waaronder:

Dyspneu bij inspanning

Dyspnoe, of kortademigheid, komt zeer vaak voor bij mensen met hartfalen. Meestal treedt dyspneu op bij inspanning. Bij een persoon met hartfalen hebben zowel de hartfunctie als de status van vochtophoping de neiging om na verloop van tijd toe te nemen en af ​​te nemen. Naarmate deze veranderingen optreden, zal de hoeveelheid inspanning die nodig is om dyspneu te veroorzaken variëren. Mensen met hartfalen moeten dus letten op de hoeveelheid activiteit die ze kunnen uitvoeren voordat dyspneu optreedt en verergering van dit symptoom aan hun zorgverleners melden.

Met name kortademigheid bij inspanning gaat vaak gepaard met, of wordt voorafgegaan door, een droge hoest – en hoesten bij inspanning kan ook een teken zijn dat de longcongestie verergert.

orthopneu

orthopneu is kortademigheid die optreedt terwijl u plat ligt. Dit symptoom heeft ook de neiging toe te nemen en af ​​te nemen, afhankelijk van de ernst van hartfalen. Meer kussens nodig hebben om te kunnen slapen is een klassiek teken dat longcongestie kan verergeren.

Paroxysmale nachtelijke dyspneu (PND)

PND is kortademigheid is een ander klassiek symptoom van verergering van hartfalen. Mensen met PND worden plotseling wakker uit een diepe slaap en voelen zich extreem kortademig.

Bendopnea

Bendopnea is een symptoom dat optreedt bij mensen met hartfalen en dat pas in de afgelopen jaren is beschreven. Het verwijst naar kortademigheid die optreedt wanneer u voorover buigt.

Acuut longoedeem

Acuut longoedeem wordt veroorzaakt door plotselinge, snelle longcongestie die extreme dyspneu en hoesten veroorzaakt. Longoedeem is een medisch noodgeval. Bij mensen met chronisch hartfalen wordt deze gebeurtenis vaak veroorzaakt door een plotselinge verandering in de toestand van het hart, hoewel het bij sommige mensen ook kan optreden als ze overmatig zout binnenkrijgen.

De symptomen veroorzaakt door vochtophoping en longcongestie kunnen zeer invaliderend zijn. Gelukkig hebben zorgverleners meestal verschillende effectieve behandelingsopties om deze symptomen redelijk goed te beheersen.

Verminderd hartpompen

De belangrijkste taak van het hart is om bloed naar alle organen van het lichaam te pompen. Bij mensen met hartfalen wordt deze pompwerking meestal tot op zekere hoogte verminderd.

In de meeste gevallen worden de symptomen veroorzaakt door een slechte hartpomp (ook wel verminderde hartminuutvolume genoemd) pas relatief laat in het beloop van hartfalen ervaren, wanneer de hartspier extreem zwak is geworden.

Het is duidelijk dat dergelijke symptomen niet verenigbaar zijn met een lang leven. Tenzij de hartfunctie kan worden verbeterd, of tenzij harttransplantatie of een ventrikelhulpapparaat kan worden gebruikt, volgt de dood van een persoon met hartfalen, zodra deze dit soort symptomen ontwikkelt, meestal relatief snel.

Hartritmestoornissen

Hartfalen wordt vaak geassocieerd met hartritmestoornissen, met name atriale fibrillatie, PAC’s en PVC’s. Deze aritmieën veroorzaken vaak symptomen, waaronder:

• hartkloppingen
• Afleveringen van duizeligheid
• Syncope (verlies van bewustzijn)

Naast het veroorzaken van symptomen, kunnen de aritmieën die gepaard gaan met hartfalen leiden tot ernstige of gevaarlijke complicaties.

complicaties

Als hartfalen ernstig wordt, kunnen er verschillende ernstige complicaties optreden. De meest voorkomende hiervan zijn:

Pulmonale complicaties

Mensen met hartfalen die langdurige of ernstige longcongestie hebben, kunnen longcomplicaties krijgen, met name longontsteking en longembolie.Omdat hun ademhaling al wordt aangetast door het hartfalen zelf, kunnen deze longcomplicaties bijzonder gevaarlijk zijn bij een persoon met hartfalen. Bovendien kunnen mensen met herhaalde episodes van acuut longoedeem eenvoudig het punt bereiken waarop een acute episode de dood veroorzaakt voordat ze medische zorg kunnen krijgen.

Hartinfarct

Een beroerte komt vaak voor bij mensen met hartfalen, deels omdat de bloedstroom relatief “traag” kan worden en deels omdat bloedstolsels die zich in het hart vormen, naar de hersenen kunnen reizen en de dood van hersenweefsel kunnen veroorzaken. Deze intracardiale bloedstolsels ontstaan ​​vaak als gevolg van atriale fibrillatie, maar ze kunnen zich ook eenvoudig vormen door bloedophoping in sterk verwijde hartkamers.

Orgaanfalen

Een verminderde pompwerking van het hart kan verschillende organen van hun benodigde bloedtoevoer beroven en er kan een storing in het orgaan optreden. Naast de neurologische stoornissen die vaak worden gezien bij mensen met hartfalen, kan nierfalen optreden en komen ernstige gastro-intestinale stoornissen vaak voor.Dergelijke problemen dragen uiteraard bij aan het gewichtsverlies, lethargie en zwakte die worden veroorzaakt door een laag hartminuutvolume.

Plotselinge dood

Plotselinge dood komt verontrustend vaak voor bij mensen met hartfalen. Meestal worden deze plotselinge sterfgevallen veroorzaakt door hartritmestoornissen (ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie) en zijn daarom mogelijk te voorkomen (bijvoorbeeld door het gebruik van een implanteerbare defibrillator).

Plotselinge dood kan echter ook optreden bij mensen met ernstig hartfalen, simpelweg omdat de versleten hartspier plotseling niet meer reageert op het elektrische signaal van het hart – een gebeurtenis die zorgverleners vaak ‘elektromechanische dissociatie’ noemen.

Elk van deze complicaties kan leiden tot veel ergere langdurige invaliditeit of overlijden bij een persoon met hartfalen. Een van de belangrijkste redenen om aandacht te besteden aan veranderingen in uw symptomen, als u hartfalen heeft, is ervoor te zorgen dat u en uw zorgverlener worden gewaarschuwd voor mogelijke veranderingen in uw hartaandoening. Het is veel gemakkelijker en effectiever om de symptomen van hartfalen in een vroeg stadium te stabiliseren voordat ze zich ontwikkelen tot een ernstige, mogelijk onomkeerbare aandoening.