De rol van darmbacteriën bij IBS

Darmbacteriën kunnen een rol spelen bij het prikkelbare darm syndroom (PDS). Als je last hebt van PDS, denk je soms dat er een oorlog gaande is in je lichaam. Welnu, het laatste IBS-onderzoek suggereert dat je misschien iets van plan bent.

Je darmstelsel is gevuld met miljarden bacteriën van allerlei verschillende soorten; samen worden deze bacteriën de darmflora genoemd. In een staat van optimale gezondheid spelen al deze bacteriën mooi samen. Helaas zijn er momenten waarop de balans van de darmflora wordt verstoord, een toestand die bekend staat als intestinale dysbiose, wat resulteert in onaangename gastro-intestinale symptomen. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals een aanval van gastro-enteritis (buikgriep) of als een nawerking van een antibioticakuur. In de onderzoekswereld zijn er enkele nieuwe aanwijzingen dat een aanhoudende verstoring van de darmflora zou kunnen bijdragen aan het ongemak dat u kent als IBS. Deze aanwijzingen komen uit vier onderling gerelateerde gebieden:

Post-infectieuze IBS

Het bewijs begint zich op te stapelen, wat erop wijst dat IBS zich bij sommige personen ontwikkelt na een acute bacteriële infectie in het spijsverteringsstelsel. Studies van personen die een dergelijke infectie ervaren, hebben aangetoond dat ongeveer 25% onaangename GI-symptomen zes maanden na de eerste ziekte zal blijven ervaren. Meer verontrustend is de bevinding dat een op de 10 personen die een ernstige GI-infectie ervaren, terecht zal komen in de aanhoudende aandoening die bekend staat als IBS. In deze gevallen is er de identificatie van een duidelijk verband met een acute aanval van spijsverteringsziekte, geclassificeerd als post-infectieuze IBS (IBS-PI).

Laboratoriumonderzoek biedt enkele concrete aanwijzingen met betrekking tot IBS-PI. Met behulp van een procedure waarbij het weefsel van de bekleding van het rectum wordt gebiopteerd, hebben onderzoekers meer ontstekings- en serotonine-gerelateerde cellen gevonden in het rectale weefsel van de personen die IBS ontwikkelden. Dit levert verder bewijs van de rol van ontsteking en de hersen-darmverbinding bij het in stand houden van IBS-symptomen.

Probiotica

De rol van slechte bacteriën in IBS is goed ingeburgerd.Probiotica staan ​​bekend als “vriendelijke” bacteriën omdat men denkt dat ze nuttig zijn voor de gezondheid van uw spijsverteringsstelsel – en er is steeds meer bewijs dat probiotica in verband brengt met verbeterde IBS-symptomen.

Er is nog niet voldoende solide onderzoek om een ​​​​stevig verband te leggen tussen probiotica en verbeterde IBS-symptomen, en daarom onderschrijven gastro-enterologen probiotische suppletie voor de aandoening nog niet. De klinische praktijkrichtlijnen van de American Gastroenterology Association voor 2020 bevelen probiotica alleen aan voor IBS in klinische onderzoeken.

Volgens sommige rapporten is klinisch aangetoond dat een bepaald type probioticum, Bifidobacterium infantis, IBS-symptomen vermindert. Men denkt dat het nemen van een probiotica-supplement helpt om de bacteriën in de darmflora weer in een meer optimale staat van evenwicht te brengen.

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO)

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een aandoening waarbij er een abnormaal hoog aantal bacteriën in de dunne darm is. Een nieuwe en enigszins controversiële theorie probeert SIBO te identificeren als een primaire oorzaak van IBS. Voorstanders van de SIBO-theorie zijn van mening dat SIBO verantwoordelijk is voor het symptoom van een opgeblazen gevoel, de veranderingen in motiliteit die leiden tot diarree en constipatie, en de viscerale overgevoeligheid die wordt waargenomen bij IBS-patiënten.

SIBO wordt over het algemeen gediagnosticeerd met behulp van een test die de hoeveelheid waterstof in de adem meet na inname van dranken die lactulose bevatten. Lactulose is een suiker die niet door ons lichaam wordt opgenomen, dus wordt het gefermenteerd door de bacteriën in het darmstelsel. Als de hoeveelheid ademwaterstof kort na het drinken van de lactulose-oplossing hoog is, wordt aangenomen dat dit een abnormaal hoog niveau van bacteriën in de dunne darm weerspiegelt.

De controverse ligt in termen van tegenstrijdige rapporten over de nauwkeurigheid van de waterstofademtest, evenals tegenstrijdige rapporten over hoeveel IBS-patiënten een abnormaal hoog testresultaat produceren. Op dit moment is de conclusie op het gebied van IBS-onderzoek dat SIBO relevant kan zijn voor een bepaalde subset van IBS-patiënten.

antibiotica

Een ander onderzoeksgebied dat aangeeft dat darmbacteriën een rol spelen bij IBS komt voort uit de SIBO-theorie en het succesvolle gebruik van bepaalde antibiotica als behandeling voor IBS. Er worden twee specifieke antibiotica gebruikt, Rifaximin en Neomycin, waarbij Rifaximin een lichte voorsprong heeft op het gebied van effectiviteit. Deze antibiotica zijn gekozen omdat ze niet in de maag worden opgenomen en daarom worden verondersteld in staat te zijn bacteriën aan te vallen die zich in de dunne darm bevinden. Studies hebben aangetoond dat deze antibiotica leiden tot een significante verbetering van de symptomen en mogelijk ook geassocieerd zijn met positieve veranderingen in de waterstofademtest. De nadelen van het gebruik van antibiotica hebben te maken met de hoge kosten en de zorg dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van meer resistente vormen van bacteriën. Antibiotica zouden alleen worden voorgeschreven aan personen bij wie de waterstofademtest wijst op de aanwezigheid van bacteriële overgroei in de dunne darm.