Wat is een diabetisch coma?

Een diabetisch coma kan een levensbedreigende noodsituatie zijn die optreedt wanneer een persoon met diabetes lijdt aan een lage bloedglucose (hypoglykemie) of een hoge bloedglucose (hyperglykemie). Tekenen van een diabetisch coma zijn onder meer een veranderde mentale toestand, onvermogen om te spreken, visuele problemen, slaperigheid, zwakte, hoofdpijn en rusteloosheid.

Over het algemeen is het voor mensen met diabetes belangrijk om hun bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren en hun medicatie in te nemen zoals voorgeschreven door hun zorgverlener. Als u in de aanwezigheid bent van een persoon met diabetes die aandacht nodig heeft vanwege een diabetisch coma, moet u onmiddellijk 911 bellen.

Oorzaken

Een diabetisch coma kan worden veroorzaakt door een hoge of lage bloedsuikerspiegel.

Hoge bloedsuikerspiegel

Een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) treedt op wanneer het lichaam niet genoeg insuline heeft en er te veel suiker in het bloed zit.

Symptomen van hyperglykemie zijn onder meer:

• Wazig zien
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Frequent urineren
• Verhoogde honger en/of dorst

Verschillende soorten hyperglykemie omvatten:

• Diabetische ketoacidose: Dit staat bekend als een hyperglykemische noodsituatie en treedt op wanneer het lichaam vet afbreekt met een snelheid die te snel is voor het lichaam. Wanneer dit gebeurt, verwerkt de lever het vet tot ketonen, waardoor het bloed zuur wordt. Diabetische ketoacidose komt vaker voor bij mensen met type 1 diabetes en minder vaak voor bij mensen met type 2 diabetes.

• Diabetisch hyperglycemisch hyperosmolair syndroom (HHS): Dit staat bekend als een extreem hoge bloedsuikerspiegel zonder ketonen en wordt ook beschouwd als een complicatie die vaker voorkomt bij patiënten met type 2-diabetes. HHS is een aandoening die gepaard gaat met extreme uitdroging, hoge bloedglucose en verminderde alertheid.

Lage bloedsuikerspiegel

Een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) treedt op wanneer het lichaam niet genoeg glucose heeft. Dit kan leiden tot symptomen zoals:

• Duizeligheid
• wankelheid
• Moeite met spreken
• Snelle ademhaling
• Honger
• Misselijkheid
• Zich angstig of zwak voelen

Als een persoon diabetes heeft, kan hypoglykemie soms een bijwerking zijn van diabetesmedicatie.

Glucose is een belangrijke factor voor het lichaam. De lever geeft indien nodig glucose af wanneer de bloedsuikerspiegel begint te dalen. Het is altijd belangrijk om contact op te nemen met uw zorgverlener als u vragen of opmerkingen heeft.

Tekens

Het is nuttig om de tekenen en symptomen van zowel een hypoglykemisch coma als een hyperglykemisch coma te kennen, aangezien ze verschillen.

hypoglykemisch coma

Als een persoon in een hypoglykemisch coma vervalt, lijkt het op flauwvallen, waaronder:

• Een sterke kloppende pols gevoeld over een van de slagaders in het lichaam
• Zweterige huid
• desoriëntatie
• Ongerustheid
• Prikkelbaarheid

Deze symptomen treden op voordat het bewustzijn verloren gaat. Indien niet snel behandeld, is hersenbeschadiging mogelijk.

Wanneer een patiënt een diabetisch coma ervaart als gevolg van hypoglykemie, zullen ze doorgaans een behandeling krijgen met glucagon, intraveneuze vloeistoffen en een 50% dextrose-oplossing.

Hyperglykemisch coma

Wanneer een hyperglykemisch coma optreedt, is het bekend dat het langzaam begint met slaperigheid die in de loop van de tijd erger wordt. Andere symptomen zijn onder meer:

• uitdroging
• Een zwakke pols
• begrenzing
• ketose

Wanneer een hyperglykemisch coma optreedt, zal een persoon doorgaans een behandeling krijgen, inclusief insuline; supplementen van fosfaat, natrium en kalium; en intraveneuze vloeistoffen.

Risicofactoren

Als een persoon diabetes heeft, loopt hij het risico op een diabetisch coma. Het type diabetes is een indicator van het type coma dat ze kunnen ervaren.

• Als een persoon diabetes type 1 heeft, hebben ze insuline nodig en hebben ze meestal een groter bereik in bloedglucosewaarden, dus als ze een diabetisch coma ervaren, is dit meestal te wijten aan hypoglykemie of ketoacidose.

• Als een persoon diabetes type 2 heeft en een diabetisch coma ervaart, is dit waarschijnlijk te wijten aan het diabetisch hyperosmolair syndroom of extreem hoge bloedglucosewaarden.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Chirurgie
• Ziekte
• Slecht beheer van de diabetische aandoening
• Insulinedoses overslaan
• Het gebruik van drugs en alcohol

Diagnose

Bloedsuikerspiegels die optreden tijdens een diabetisch coma zijn onder meer:

• Bloedsuiker die zonder reden twee keer achter elkaar hoger is dan 300 mg/dL
• Bloedsuiker die laag is, minder dan 70 mg/dL, en de aantallen nemen niet toe na drie behandelingen

Als een persoon symptomen heeft van een diabetisch coma, bel dan medische noodhulp en informeer de hulpverleners dat de persoon diabetes heeft. Het wordt ook aanbevolen dat de persoon met diabetes een medische identificatiehalsband of -armband draagt.

behandelingen

Behandelingen voor mensen met diabetes met een hoge bloedsuikerspiegel omvatten supplementen van:

• Natrium
• Potassium
• Fosfaat
• Insuline
• Intraveneuze vloeistoffen om water naar de weefsels te herstellen

Als er een infectie is, wordt daar ook voor behandeld.

Als een persoon hypoglykemie ervaart, omvatten behandelingen:

• Intraveneuze dextrose om de bloedsuikerspiegel te verhogen
• Glucagon-injectie, waardoor de bloedsuikerspiegel snel stijgt

Als u met een persoon bent die in een diabetische coma gaat, bel dan 911, zorg ervoor dat ze zich in een comfortabele houding bevinden en controleer hun bloedsuikerspiegel.

preventie

Als u diabetes heeft, kunnen preventieve maatregelen worden genomen om het risico op diabetisch coma te verminderen, waaronder:

• Ontwikkel uzelf zodat u weet hoe u door uw aandoening moet navigeren. Er zijn gecertificeerde diabetesopleiders die patiënten helpen begrijpen hoe ze met diabetes moeten leven.
• Leid vrienden en familie op zodat ze weten wat ze moeten doen in het geval dat een diabetische coma optreedt.
• Eet een goed dieet voor uw toestand.
• Volg de aanwijzingen van insulinedoses en voorgeschreven medicatie.
• Controleer uw bloedsuikerspiegel en ketonspiegels op de aanbevolen tijdstippen die door uw zorgverlener zijn gegeven.
• Vermijd gewoonten en voedingsmiddelen die uw toestand negatief zullen beïnvloeden.
• Draag een medische identificatiearmband of ketting zodat medische professionals weten dat u diabetes heeft.

Prognose

Een diabetisch coma kan afhankelijk van de ernst hersenbeschadiging en/of overlijden veroorzaken. De behandeling hangt af van het type diabetes en van andere gezondheidsproblemen.

Wanneer een zorgverlener bellen?

Als u of iemand met wie u samen bent een te hoge of te lage bloedsuikerspiegel heeft en het gevoel heeft dat hij of zij flauwvalt of extreem duizelig is, kunt u het beste 112 bellen en naar het ziekenhuis gaan.

In sommige gevallen kan een patiënt zijn zorgverlener bellen, die hem kan vertellen wat de juiste stappen zijn om hem te helpen. Dit is een goed gespreksonderwerp tijdens een putbezoek.

Een diabetische coma kan een intense ervaring zijn voor alle betrokkenen. Als u of iemand die u kent diabetes heeft, is het belangrijk om de aanbevelingen van uw zorgverlener op te volgen.

Doe uw deel om uzelf zo goed mogelijk te onderwijzen, zodat u uw toestand goed kunt beheren tussen bezoeken aan zorgverleners. Er zijn veel middelen die helpen bij het beheersen van diabetes. Praat met uw zorgverlener over het vinden van de juiste hulpmiddelen, behandelingen en steungroepen.