Wat is diabetische neuropathie?

Diabetische neuropathie is zenuwbeschadiging die wordt veroorzaakt door de chronisch hoge niveaus van glucose (suiker) in het bloed die verband houden met diabetes. Er zijn verschillende soorten neuropathie, waarbij perifere neuropathie en autonome neuropathie de meest voorkomende zijn.

Afhankelijk van het type kunnen de symptomen pijn of gevoelloosheid in de handen, voeten of benen zijn; problemen met bloeddruk, blaasfunctie, spijsvertering; en meer. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich bij 60% tot 70% van de mensen met diabetes, hoewel het te voorkomen is.

Soorten diabetische neuropathie

Er zijn verschillende soorten neuropathie die zich kunnen ontwikkelen in verband met diabetes. Sommige mensen ervaren slechts één van deze typen, terwijl anderen er meer dan één kunnen hebben.

• Perifere neuropathie is de meest voorkomende vorm van neuropathie. Het beïnvloedt de extremiteiten, zoals tenen, voeten, vingers en handen, maar kan ook de benen en armen betreffen.

• Autonome neuropathie tast de zenuwen aan die lichaamssystemen aansturen en zijn verantwoordelijk voor het dagelijks functioneren van het lichaam, zoals bloeddruk, zweten en spijsvertering.

• Proximale neuropathie is een zeldzame vorm van zenuwbeschadiging die de heup, dij of billen aantast. Het treft meestal slechts één kant van het lichaam.

• Focale neuropathie beïnvloedt een enkele zenuw, zoals in de pols of de rug, en kan ook de zenuw aantasten die de oogspieren aanstuurt. Het komt minder vaak voor dan perifere of autonome neuropathie.

Andere minder vaak voorkomende vormen van neuropathie zijn onder meer:

• Femorale neuropathie
• Gewricht van Charcot of neuropathische artropathie
• Compressie mononeuropathie
• Craniale neuropathie
• Thoracale of lumbale radiculopathie
• Eenzijdige voetval

Diabetische neuropathiesymptomen

De symptomen van diabetische neuropathie hangen af ​​van het type neuropathie dat een persoon heeft en welke specifieke zenuwen beschadigd zijn.

Symptomen kunnen variëren van mild tot invaliderend. En hoewel ze meestal geleidelijk verergeren, is het mogelijk dat ernstige symptomen plotseling optreden.

Perifere neuropathie treft meestal beide zijden van het lichaam. Symptomen kunnen zijn:

• Brandende pijn in handen en voeten
• Gevoelloosheid en tintelingen
• Verlies van gevoel van pijn of temperatuur
• Gevoeligheid voor aanraking
• Moeite met lopen door coördinatieproblemen
• Spier zwakte
• Zweren aan de voeten als gevolg van een onvermogen om een ​​blessure op te merken

De symptomen van autonome neuropathie kunnen sterk variëren, afhankelijk van welke organen erbij betrokken zijn. Mensen kunnen ervaren:

• Snelle hartslag
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd bij het veranderen van houding
• Opgeblazen gevoel en misselijkheid
• Diarree of constipatie
• incontinentie
• Blaasproblemen
• Vaginale droogheid
• Erectiestoornissen
• Overmatig of verminderd zweten
• Onvermogen om tekenen van een lage bloedsuikerspiegel waar te nemen
• Dubbel zicht

Proximale neuropathie kan pijn in een heup, bil of dij veroorzaken, en zwakte en spierverlies in het corresponderende been. De zwakte kan het moeilijk maken om op te staan.

Focale neuropathie beïnvloedt per definitie één zenuw. Als een zenuw in de arm of hand beschadigd is, kan dit leiden tot pijn, gevoelloosheid of zwakte van die hand. Als een zenuw in het gezicht wordt aangetast, kan Bell’s verlamming het gevolg zijn. Schade aan een oogzenuw kan leiden tot dubbelzien.

Oorzaken

Consequent verhoogde bloedsuikerspiegels kunnen diabetische neuropathie veroorzaken.

Na verloop van tijd interfereren ongecontroleerde glucosespiegels met zenuwsignalering en -werking. Dit kan leiden tot verzwakking van de bloedcapillaire wanden, die de zenuwen van zuurstof en voedingsstoffen kunnen verhongeren.

Bovendien kunnen hoge cholesterolwaarden in het bloed, hoge bloeddruk en lage vitamine B12-waarden ook leiden tot neuropathie.

De diabetesmedicatie metformine heeft een bijwerking die het B12-gehalte in het lichaam verlaagt. Als u metformine gebruikt, overleg dan met uw zorgverlener over mogelijke aanvulling met vitamine B12 om dit effect tegen te gaan.

Het risico op neuropathie neemt toe met hogere leeftijd, overgewicht en de duur van diabetes, met de hoogste percentages onder degenen die al meer dan 25 jaar diabetes hebben.

Het risico neemt ook aanzienlijk toe bij roken en alcoholmisbruik, wat de bloedvaten kan vernauwen en verzwakken en de bloedtoevoer naar uw ledematen kan verminderen.

Neuropathie kan soms ook worden veroorzaakt door een nierziekte, een mechanisch letsel zoals het carpaaltunnelsyndroom, genetische factoren, bepaalde toxines of wijdverbreide ontsteking, die een auto-immuunreactie kan veroorzaken die de zenuwen aanvalt.

Diagnose

Een diagnose van diabetische neuropathie kan meestal worden gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw symptomen en uw medische geschiedenis, en specifieke tests om indien nodig andere aandoeningen uit te sluiten.

Alle mensen met diabetes moeten hun voeten minstens één keer per jaar laten onderzoeken op tekenen van perifere neuropathie. Uw zorgverlener zal de bloedstroom in uw voeten, de gezondheid van de huid en uw gevoeligheid voor aanraking, temperatuur en trillingen controleren.

Een examen voor perifere neuropathie kan ook het testen van uw evenwicht, reflexen en uw looppatroon omvatten. Een zenuwgeleidingsonderzoek of elektromyelografie kan worden gedaan om te testen hoe goed de zenuwen werken.

Voor autonome neuropathie zijn specifieke tests afhankelijk van de symptomen die u ervaart. Uw leverancier kan controleren hoe uw hartslag en bloeddruk veranderen met beweging. Tests kunnen blaas- en spijsverteringsfuncties of zweten beoordelen.

Het kan ook nodig zijn om andere mogelijke oorzaken van neuropathiesymptomen uit te sluiten. Dit kunnen beeldvormende tests zijn zoals röntgenfoto’s of echografie, bloedonderzoek om de schildklierfunctie en B12-waarden te controleren, een oogonderzoek of meer specifieke tests.

Behandeling

De beste manier om diabetische neuropathie te behandelen, is door pijn te beheersen en te werken om progressie van de aandoening te voorkomen.

Omdat de oorzaak van diabetische neuropathie diabetes is, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik te houden.

Overleg met uw zorgverlener om een ​​therapeutisch leefstijlplan uit te voeren met medicatie en supplementen, voeding en lichaamsbeweging, en het bijhouden van de juiste voetverzorging.

Glucose controle

Test regelmatig uw bloedglucosewaarden met een glucometer om een ​​basislijnniveau van uw toestand vast te stellen en om uw dagelijkse beslissingen te onderbouwen.

Als uw glykemische controle stabiel is, moet u volgens de American Diabetes Association (ADA) minstens twee keer per jaar een hemoglobine A1C-laboratoriumtest of een andere evaluatie ondergaan om een ​​glimp op te vangen van uw gemiddelde bloedsuikercontrole van de afgelopen maanden.

Als u uw bloedglucosewaarden niet goed onder controle hebt, moet u ten minste vier keer per jaar een A1C-test ondergaan. Hetzelfde geldt als u onlangs uw behandelstrategie heeft gewijzigd

medicijnen

Niet iedereen met neuropathie zal zenuwpijn ervaren. Voor degenen die dat wel doen, kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Motrin of Aleve (ibuprofen) nuttig zijn.

Zorgverleners bevelen nu ook zeer lage doses tricyclische antidepressiva (TCA’s) aan, zoals Elavil (amitryptiline) voor chronische pijn, of anti-epilepsie medicijnen (AED’s) zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline), die werken door het verminderen van de frequentie van zenuwpijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd.

Voetverzorging

Bij diabetische neuropathie lopen de voeten een groter risico omdat ze niet gemakkelijk te zien zijn. Een vreemd voorwerp zoals een spijker kan vast komen te zitten in de onderkant van de voet of irritatie kan zich ontwikkelen tot een open wond of zweer en onopgemerkt blijven vanwege verlies van gevoel.

Mensen met diabetes moeten hun voeten extra goed verzorgen en regelmatig inspecteren op problemen. Een slechte bloedsomloop is een veelvoorkomend probleem en kan leiden tot langzamere genezing, zweren, infectie of weefselsterfte (gangreen), wat amputatie kan vereisen.

Meer dan de helft van alle amputaties per jaar is het gevolg van diabetes en diabetesgerelateerde complicaties. De meeste zijn amputaties van de onderste extremiteit, zoals voetamputatie. Een zorgvuldige voetverzorging kan echter voorkomen dat deze operaties noodzakelijk worden.

Zorg voor:

• Inspecteer, was en droog uw voeten dagelijks grondig.
• Draag altijd goed passende schoenen en schone, droge sokken; vermijd blootsvoets lopen.
• Knip teennagels recht af en vijl de hoeken met een nagelvijl, of laat ze knippen door een podotherapeut.
• Gebruik geen voetproducten, gereedschap of chemicaliën, zoals schrapers, scharen, vijlen of behandelingen voor het verwijderen van wratten, aangezien deze verwondingen kunnen veroorzaken.
• Laat het uw zorgverlener weten als u een voetblessure heeft die niet binnen een paar dagen normaal geneest, of als u een blessure ontdekt van onbekende oorsprong en duur.

Als u diabetes type 1 of type 2 heeft, is het belangrijk om te letten op tekenen van diabetische neuropathie. Het gevoel verliezen of tintelingen opmerken in een deel van het lichaam is een veelbetekenend signaal dat er iets mis kan zijn.

Actief werken om uw glucosewaarden onder controle te houden, is de beste manier om neuropathie te beheersen en te voorkomen dat deze zich ontwikkelt.