Gevolgen van lage hCG-waarden tijdens de vroege zwangerschap

Tijdens de zwangerschap produceren cellen in de placenta het hormoon humaan choriongonadotrofine (hCG). Dit hormoon voedt de eicel nadat deze is bevrucht en het embryo heeft gevormd dat zich aan de baarmoederwand hecht. In het eerste trimester van een normale zwangerschap nemen de hCG-niveaus aanzienlijk toe, meestal verdubbelt ze elke twee tot drie dagen in de loop van de eerste acht tot elf weken.

Wanneer dit niet gebeurt – of de hCG-spiegels daadwerkelijk afnemen – kan dit betekenen dat er een miskraam plaatsvindt.

Hoe hCG wordt gemeten

Na de conceptie kan hCG al op dag 11 in het bloed worden gedetecteerd met behulp van een test die bekend staat als de kwantitatieve seriële bèta-hCG-assay, die het volume hCG in een milliliter bloed meet. Een enkele hCG-test kan worden gebruikt om te zien of de niveaus binnen het normale bereik liggen dat op dat moment in de zwangerschap wordt verwacht.

Om te zien hoe snel hCG verdubbelt, worden seriële hCG-metingen gedaan. Kwantitatieve hCG-bloedonderzoeken worden met een tussenpoos van twee tot drie dagen afgenomen in overeenstemming met de verwachte stijgingspercentages. Over het algemeen bieden seriële tests meer bruikbare informatie dan een enkel hCG-niveau bij het evalueren van een zwangerschap.

Normale trends in hCG-niveaus

Een “normaal” hCG-gehalte kan enorm verschillen van vrouw tot vrouw en van zwangerschap tot zwangerschap. Afgezien van het werkelijke aantal, zullen artsen echt willen kijken hoe die niveaus zich ontwikkelen en of ze toenemen zoals verwacht.

Het normale bereik en de trend van hCG in een ongecompliceerde zwangerschap zou als volgt zijn:

Weken vanaf de laatste menstruatie	hCG-niveau (in mIE/ml)
3	5 tot 50
4	5 tot 426
5	18 tot 7.340
6	1.080 tot 56.500
7-8	7.6590 tot 229.000
9-12	25.700 tot 288.000
13-16	13.300 tot 254.000
17-24	4.060 tot 165.400
25-40	3.640 tot 117.000

Het is over het algemeen tussen week vijf en zes dat de eerste significante piek in de hCG-productie plaatsvindt. Na zes tot zeven weken blijven de niveaus elke drie tot vier dagen verdubbelen, en bereiken uiteindelijk ergens tussen week acht en elf een piek.

Voorbij dit punt wordt hCG minder nuttig bij het controleren van de zwangerschap en zullen artsen andere hulpmiddelen gebruiken (zoals een transvaginale echografie) om de status van de zwangerschap te bepalen.

Wanneer hCG-trends abnormaal zijn

De meeste miskramen komen voor tijdens de eerste 13 weken van de zwangerschap. Het is in dit stadium dat hCG-monitoring het meest waardevol is voor het beoordelen van de gezondheid en status van een zwangerschap. Als uw hCG-waarden lager zijn dan zou moeten of langzamer stijgen dan zou moeten, of zelfs beginnen te dalen, zal uw arts willen weten waarom. Hier zijn mogelijke redenen voor elk van deze scenario’s:

Een laag hCG-niveau kan betekenen dat uw zwangerschapsdatum verkeerd is berekend en dat u niet zo ver bent als u had gedacht. Verdere tests zouden nodig zijn om de oorzaak te bepalen, die al dan niet een miskraam, een aangetaste eicel of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan omvatten.
Het verlagen van de hCG-spiegels in het eerste trimester in de loop van twee tot drie dagen is meestal het teken van een dreigende miskraam. Dit geldt met name voor mensen die symptomen van een miskraam ervaren, zoals hevig vaginaal bloedverlies. Afnemende niveaus van hCG in het tweede en derde trimester zijn meestal geen probleem.
Langzaam stijgende hCG-waarden kunnen een teken zijn van problemen in het begin van de zwangerschap. Houd er echter rekening mee dat dit voorkomt bij ongeveer 15% van de zwangerschappen die zonder complicaties doorgaan.

Het is ook belangrijk op te merken dat te hoge niveaus van hCG kunnen wijzen op meerlingzwangerschappen of een molaire zwangerschap, die het gevolg is van een niet-levensvatbare bevruchte eicel. Net als bij een laag hCG kan een hoog hCG eenvoudigweg te wijten zijn aan een misrekening in de zwangerschapsdatum.

Het controleren van hCG-spiegels is een handig hulpmiddel om ervoor te zorgen dat een zwangerschap op een normale en gezonde manier verloopt, maar maak je geen zorgen als je hormoonspiegels zich niet gedragen zoals verwacht en je arts ze nauwlettend in de gaten houdt. Stel zoveel vragen als je nodig hebt om je geest te kalmeren en positief te blijven. De kans is groot dat alles goed is. Als je echter een miskraam krijgt, zoek dan de hulp die je nodig hebt om het hoofd te bieden en geef jezelf genade terwijl je fysiek en emotioneel herstelt.