Wat is een prostaatonderzoek?

Een prostaatonderzoek, ook wel een digitaal rectaal onderzoek (DRE) genoemd, is wanneer een zorgverlener zijn of haar vinger in uw rectum steekt om direct de prostaatklier te voelen, die sperma produceert en zich onder de blaas en achter de penis bevindt.

Dit wordt gedaan om te evalueren op vergroting of onregelmatigheid in de vorm van uw prostaat, wat kan wijzen op afwijkingen of kanker. Hoewel het gebruikelijk is om enige aarzeling te hebben om er een te krijgen, duurt een prostaatonderzoek slechts een paar minuten en is relatief pijnloos.

Doel

Prostaatonderzoeken zijn heel gebruikelijk en worden beschouwd als standaard medische zorg. Een prostaatonderzoek maakt deel uit van de algemene aanbevelingen voor gezondheidsscreening voor mannen van 50 jaar en ouder en voor jongere mannen met een risico op prostaatkanker.

Een DRE kan ook worden uitgevoerd bij mannen die symptomen van prostaatvergroting of kanker hebben, waarvan de meest voorkomende zijn:

Als u een van de bovenstaande symptomen begint te ervaren, is het belangrijk om dit aan uw zorgverlener te melden, omdat dit de aanbevolen frequentie van uw prostaatonderzoeken kan veranderen.

Richtlijnen voor screening

Er zijn een paar verschillende richtlijnen voor prostaatscreening voor mannen die geen symptomen hebben. Screening kan een DRE- of een PSA-bloedtest (prostaatspecifiek antigeen) omvatten, of beide, meestal tijdens dezelfde afspraak. (PSA is een eiwit dat wordt geproduceerd door sommige prostaatkankers.)

De American Cancer Society (ACS) beveelt mannen van 50 jaar en ouder aan om met hun zorgverlener te praten over screening op prostaatkanker. Voor mannen die Afro-Amerikaans zijn of mannen bij wie een eerstegraads familielid is gediagnosticeerd met prostaatkanker vóór de leeftijd van 65, beide risicofactoren voor de ziekte, beveelt de ACS deze discussie aan op 45. Voor mannen bij wie meer dan één eerstegraads familielid is gediagnosticeerd met prostaatkanker vóór de leeftijd van 65, beveelt de ACS aan om de screeningsdiscussie op 40-jarige leeftijd te houden.

Interessant is dat de US Preventative Services Task Force (USPSTF) in 2012 stopte met het aanbevelen van screening met PSA, maar geen verklaring heeft afgegeven over DRE.

De reden dat screeningaanbevelingen in de loop van de tijd veranderen en tussen organisaties verschillen, is gebaseerd op de testkosten en het aantal fout-positieven en fout-negatieven. PSA en DRE kunnen beide te gevoelig zijn, prostaatkanker overdiagnostiseren en niet gevoelig genoeg zijn, waarbij soms de diagnose ontbreekt.

Stap voor stap

Na een gesprek met uw zorgverlener moet u toestemming geven om door te gaan met een prostaatonderzoek.

Wanneer uw zorgverlener klaar is om te beginnen:

• U wordt gevraagd uw broek en ondergoed uit te doen en een onderzoekshemd aan te trekken.
• Meestal wordt u gevraagd om met uw voeten uit elkaar te staan, naar de onderzoekstafel gericht terwijl u voorover buigt, zodat uw armen of ellebogen op de tafel rusten. Als u nerveus bent omdat u niet kunt zien wat er aan de hand is, is dit een goed moment om de zorgverlener te vragen elke stap aan u te beschrijven voordat deze plaatsvindt. Als je op je ademhaling let, kan dit je ook helpen om de komende minuten rustig te blijven.
• Uw arts zal een chirurgische handschoen aantrekken en een vinger bedekken met een smeermiddel voordat de vinger in uw rectum wordt gestoken om uw prostaatklier te onderzoeken.
• Uw zorgverlener zal de vinger onder een neerwaartse hoek inbrengen. U kunt een beetje druk voelen, maar u mag geen pijn of ongemak voelen. Als het pijn doet, vertel het dan onmiddellijk aan de zorgverlener.
• Het kan een paar seconden duren voordat uw arts wacht tot uw externe sluitspier, de opening waardoor u poept, zich ontspant.
• Terwijl uw zorgverlener uw prostaat onderzoekt, merkt u misschien dat zijn of haar vinger in een cirkelvormige beweging beweegt. Dit is om de lobben en groef van de hele prostaatklier te identificeren en ervoor te zorgen dat er geen problemen worden gemist. Deze hele stap zou minder dan een minuut moeten duren.
• Uw behandelaar zal dan zijn vinger verwijderen.

Wanneer het onderzoek is voltooid, zal uw medische professional of een assistent u wat tissues of vooraf bevochtigde doekjes aanbieden om het smeermiddel van uw lichaam te verwijderen.

Resultaten en follow-up

Uw zorgverlener evalueert de grootte en vorm van uw prostaat en kan deze vergelijken met een eerder DRE-onderzoek als u er een had. Een prostaatklier van normale grootte is ongeveer twee tot vier centimeter lang, driehoekig van vorm en moet stevig en rubberachtig aanvoelen.

De resultaten van een DRE worden volledig bepaald door de beoordeling van uw beoefenaar van wat hij of zij voelde tijdens het examen. Naast screening op prostaatkanker, kan een DRE ook prostaathypertrofie identificeren, wat een vergroting van de prostaat is die problemen met urineren kan veroorzaken, of een massa van het rectum of de anus.

Opvolgen

Als uw zorgverlener een afwijking op uw prostaatonderzoek vaststelt, heeft u mogelijk nog een test nodig, zoals een PSA-bloedtest, een beeldvormende test of een biopsie, om uw prostaatanatomie of -functie verder te beoordelen.

In het bijzonder kan een transrectale echografie (TRUS) worden gebruikt voor beeldvorming van de prostaat, evenals voor begeleiding bij een biopsie. Een MRI wordt gebruikt om de prostaat zelf en het omliggende gebied te visualiseren om vast te stellen of nabijgelegen structuren, zoals de onderrug en de blaas, zijn aangetast door prostaatziekte of kanker.

Als er geen PSA-test is gedaan op het moment van uw DRE, zal deze waarschijnlijk achteraf worden gedaan. Er zal verder onderzoek plaatsvinden als er bezorgdheid is over of een verhoging van PSA.

Na de leeftijd van 50 moet u mogelijk regelmatig prostaatonderzoeken plannen, vaak aanbevolen elk jaar als uw prostaatonderzoek onopvallend was en u verder gezond bent. De aanbevelingen variëren echter en u zult dit met uw medische professional moeten bespreken.

Behandeling

In het geval dat prostaatziekte wordt bevestigd na aanvullend onderzoek, heeft u mogelijk medicatie, een operatie of bestralingstherapie nodig, evenals vervolgonderzoek met DRE, bloedonderzoek, beeldvorming of biopsie.

Veel mannen zijn angstig of bang om een ​​prostaatonderzoek te ondergaan. Angst kan er zelfs toe leiden dat sommige mannen het examen uitstellen of helemaal vermijden, en zelfs waarschuwingssignalen van mogelijke problemen negeren. Hoewel die schroom volkomen begrijpelijk is, moet u er rekening mee houden dat een prostaatonderzoek medische problemen kan opvangen voordat ze ernstig worden. Nadat je de stap hebt gezet om je eerste te krijgen, kun je misschien het gevoel krijgen – zoals veel mannen doen – dat de test niet zo zorgwekkend is als je aanvankelijk misschien dacht.