Oorzaken en behandeling van urine-incontinentie

Urine-incontinentie is het plotselinge verlies van controle over de blaas. Als u deze ervaring heeft gehad, weet u dat dit zowel persoonlijk leed als schaamte kan veroorzaken. Er zijn een aantal oorzaken van incontinentie, waaronder ziekten, eerdere operaties, bevallingen, infecties, medicijnen en gewichtstoename.

Zowel mannen als vrouwen kunnen last hebben van incontinentie. De meeste mensen realiseren zich niet dat incontinentie vaak goed te behandelen is. De eerste stap is praten met uw zorgverlener, die met u kan samenwerken om de oorzaak te achterhalen.

Oorzaken

Bij incontinentie kunt u de hele tijd de controle over het plassen volledig verliezen, maar het komt vaker voor dat u de controle verliest. En incontinentie kan een kleine stroom of lekkage van urine betekenen, of het kan het verlies van aanzienlijke hoeveelheden urine betekenen. Incontinentie kan tijdelijk en omkeerbaar zijn, of het kan permanent zijn.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ervaren sommige vrouwen urine-incontinentie als gevolg van druk op de blaas die wordt uitgeoefend door de zich uitbreidende baarmoeder, die de zich ontwikkelende baby bevat. Dit probleem is meer merkbaar tijdens de latere stadia van de zwangerschap, maar het kan tijdens de zwangerschap toenemen of afnemen naarmate de baby van positie verandert, waardoor de impact van druk op de blaas verandert. Incontinentie door zwangerschap verdwijnt meestal na de bevalling.

Bevalling

Meerdere vaginale bevallingen kunnen ook uw toekomstige risico op incontinentie vergroten. Sommige vrouwen ervaren ernstigere incontinentie na de bevalling als er schade is aan de zenuwen of spieren tijdens het bevallingsproces. In veel gevallen kunnen de symptomen verdwijnen, zelfs als er sprake is van een blessure.

Stressincontinentie

Stressincontinentie kan worden veroorzaakt door lachen, niezen, hoesten of fysieke bewegingen die druk uitoefenen op de onderbuik waar uw blaas zich bevindt. De meeste gevallen van stress-incontinentie zijn te wijten aan de verstoring of verzwakking van de spieren in de bekkenbodem of in de urethra, die de urinestroom bij zowel mannen als vrouwen regelt.

In zeldzame gevallen treedt stress-incontinentie op als de blaas te vol is met urine omdat u deze te lang hebt vastgehouden of omdat u blaasdisfunctie heeft als gevolg van diabetes of beroertes.

Blaaskramp

Blaaskramp is de plotselinge samentrekking (knijpen) van de blaas, wat kan leiden tot onvrijwillig urineren. Er zijn een aantal oorzaken van blaaskrampen, waaronder stress, bijwerking van medicijnen, nier- of blaasstenen of te veel cafeïne. Zorgverleners verwijzen naar urineverlies door blaaskrampen als ‘aandrangincontinentie’.

Overactieve blaas

Een overactieve blaas is een neiging om ofwel de plotselinge drang om te urineren te voelen of om onwillekeurige blaaskrampen te krijgen. (Iemand die herhaaldelijk blaaskrampen ervaart, kan lijden aan een overactieve blaas.) Een overactieve blaas kan een symptoom zijn van verschillende medische aandoeningen, waaronder infecties en neurologische aandoeningen.

suikerziekte

Diabetes kan incontinentie veroorzaken, vooral bij patiënten met niet-gediagnosticeerde diabetes. Polydipsie (meer drinken dan de gebruikelijke hoeveelheid vocht) en polyurie (overmatig urineren) behoren tot de vroege tekenen van diabetes. Vaak kan het hoge urinevolume dat als gevolg van diabetes wordt geproduceerd, ervoor zorgen dat iemand de controle over urine verliest, vooral tijdens de slaap.Slecht gecontroleerde diabetes kan op de lange termijn blijvende schade aan de blaas veroorzaken en urineretentie veroorzaken, wat leidt tot een volledig onvermogen van de blaas om te functioneren.

Menopauze

De menopauze wordt vaak geassocieerd met zowel aandrang- als stress-urine-incontinentie. Na de menopauze kan het vaginale weefsel dunner worden en de omliggende structuren, inclusief de urethra, aantasten. Deze veranderingen kunnen leiden tot incontinentie.

Prostaatvergroting

De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot die zich bij mannen tussen de blaas en de urethra bevindt. Naarmate mannen ouder worden, wordt de prostaat groter, waardoor de urinestroom wordt belemmerd en mogelijk incontinentie wordt veroorzaakt. Prostaatvergroting kan ook het gevolg zijn van goedaardige prostaathyperplasie of prostaatkanker. Het is belangrijk voor mannen met urinewegsymptomen om door hun zorgverlener te worden gecontroleerd op prostaatkanker.

Neurologische ziekte

Multiple sclerose, beroerte, ziekte van de wervelkolom en andere neurologische aandoeningen beïnvloeden de hersenen of de wervelkolom. Dit kan incontinentie veroorzaken door een gebrek aan controle over de zenuwen die de spieren voeden die bij het plassen betrokken zijn, of door een probleem met een verminderd gevoel van de blaas, wat resulteert in een verminderd bewustzijn van de noodzaak om te plassen.

Dementie

Dementie wordt gekenmerkt door geheugenverlies en cognitieve problemen. Vaak ervaren mensen met dementie incontinentie als gevolg van een verminderd gevoel van een volle blaas of een verminderd vermogen om de plassen te beheersen. Sommige mensen met dementie ervaren incontinentie als gevolg van gedragsveranderingen zoals apathie (verminderde interesse in de wereld om hen heen) of verlies van sociale remming (verminderde interesse om zich te gedragen zoals sociaal verwacht).(De ziekte van Parkinson is een andere neurologische ziekte die soms wordt geassocieerd met incontinentie.)

Bekkenorgaanverzakking

Verzakking is wanneer een of meer van de bekkenorganen uit hun normale positie vallen. Bij vrouwen kan een verzakking worden gezien bij een vaginaal onderzoek waarbij delen van de blaas of andere organen worden gezien als uitstulpingen of hernia’s in de vaginale wand. Deze veranderingen kunnen niet alleen incontinentie veroorzaken, maar ook urineretentie, constant drukgevoel en pijnlijke geslachtsgemeenschap veroorzaken.

Verlies van bewustzijn

Mensen die bewusteloos raken als gevolg van een medische aandoening zoals een aanval, een hartaanval, een beroerte, een overdosis drugs, hoofdtrauma of een ander gezondheidsprobleem, kunnen de controle over de urine verliezen terwijl ze bewusteloos zijn.

Chirurgie

Soms kunnen chirurgische procedures de structuren beschadigen die betrokken zijn bij de normale functie van urineren. Dit kan een onvermijdelijk proces zijn, bijvoorbeeld wanneer een kankergezwel wordt verwijderd, of het kan het gevolg zijn van anatomische veranderingen als gevolg van een operatie.

Bij mannen kan een prostaatresectieoperatie voor vergrote prostaat of prostatectomie (verwijdering van de prostaat) voor kanker incontinentie veroorzaken. Bij vrouwen kan een hysterectomie incontinentie veroorzaken. Bij mannen en vrouwen kunnen ingrepen aan de rug of het ruggenmerg de zenuwen verstoren en als bijwerking incontinentie veroorzaken.

Kanker

Kanker overal in het bekkengebied kan interfereren met het vermogen om urine onder controle te houden. Kankers en tumoren die het plassen beïnvloeden, zijn onder meer blaaskanker, prostaatkanker of baarmoederkanker,die nabijgelegen organen zijn, of het kunnen kankers zijn van een ander deel van het lichaam, zoals de longen of de borst, die zich uitbreiden naar het gebied in of rond de blaas.

neuropathie

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Er zijn een aantal oorzaken van neuropathie, de meest voorkomende zijn diabetische neuropathie en alcoholische neuropathie. Neuropathie kan de zenuwen die het plassen regelen minder effectief maken, wat resulteert in urine-incontinentie.

diuretica

Er is een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, dranken en medicijnen die ervoor zorgen dat het lichaam overmatige hoeveelheden urine produceert. De meest bekende is cafeïne, dat van nature aanwezig is in dranken zoals koffie, thee en cacao. Verschillende medicijnen kunnen ook overmatige productie van urine veroorzaken. Veel medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk hebben bijvoorbeeld diuretische effecten. Het innemen van een diureticum leidt niet noodzakelijk tot incontinentie, maar kan de kans wel vergroten, vooral als u ook een andere oorzaak van incontinentie heeft.

Urineweginfectie

Een urineweginfectie (UTI) is een infectie van de nieren, de urineleiders, de blaas of de urethra. UTI’s kunnen zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen en worden behandeld met antibiotica. De infectie kan de blaas irriteren en urinewegsymptomen veroorzaken, waaronder incontinentie. Zodra de infectie is verdwenen, verdwijnen de urinewegsymptomen meestal. In sommige gevallen kunnen patiënten met terugkerende infecties leiden tot chronische overactieve blaas.

Behandeling

Gedragsveranderingen, waaronder dieet en lichaamsbeweging, kunnen sommige mensen helpen de controle over de blaas terug te krijgen als ze consequent worden uitgevoerd. In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om deze strategieën aan te vullen.

De meest voorkomende therapeutische en ondersteunende technieken zijn:

• Blaastraining omvat een gestructureerd urineschema.

• Bekkenspiertraining leert je hoe je je kegelspieren kunt knijpen en loslaten om de urinestroom beter onder controle te houden. Dit is met name handig voor vrouwen die na de zwangerschap een deel van de controle over hun blaas hebben verloren of voor mannen bij wie de prostaat is verwijderd.

• Het aanpassen van de vochtinname beperkt de hoeveelheid vocht die u drinkt en alle dranken die een diuretisch effect hebben. Deze omvatten cafeïnehoudende dranken (koffie, thee, cola) of alcoholische dranken die niet alleen het plassen bevorderen, maar ook de blaas kunnen irriteren. Het beperken van vloeistoffen twee tot drie uur voor het slapengaan kan nachtelijke incontinentie verminderen.

• Sacrale zenuwneuromodulatie is het equivalent van een pacemaker voor de blaas. Het is een minimaal invasieve procedure waarbij een kleine kabel die op een batterij is aangesloten, wordt geïmplanteerd om de symptomen van een overactieve blaas te verlichten of om de blaas beter te legen als er urine wordt vastgehouden.

• Een pessarium is een blokje dat door een zorgverlener in de vagina wordt ingebracht. Het kan worden gebruikt voor postmenopauzale vrouwen met problemen met de blaascontrole, een gevallen blaas of verzakking.

• Incontinentiehulpmiddelen voor mannen: Stressincontinentie bij mannen die geen medische behandeling heeft ondergaan, kan worden behandeld met de chirurgische plaatsing van een kunstmatige sluitspier of mannelijke sling. Beide procedures zijn minimaal invasieve operaties uitgevoerd door urologen.

• Vulstoffen zijn stoffen, zoals collageen, die rond de urethra kunnen worden geïnjecteerd om volume aan de urethra toe te voegen. Vrouwen hebben mogelijk alleen een plaatselijke verdoving nodig voor deze procedure, terwijl mannen algemene of regionale anesthesie nodig kunnen hebben.

• Een suburethrale sling is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die tot doel heeft de compressie van de urethra bij vrouwen te vergroten. Dit wordt meestal gebruikt om stressincontinentie te behandelen.

Wat uw ervaring met incontinentie ook is, u moet er medische hulp voor zoeken. Gewoonlijk kunnen uw zorgverleners de oorzaak vinden, en behandeling kan u helpen de symptomen te voorkomen, waardoor uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.