Een overzicht van bloedaandoeningen

Bloedaandoeningen hebben betrekking op problemen in uw bloed of beenmerg, het vettige gebied in uw botten dat nieuwe rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes produceert. Als er iets misgaat met een van deze celtypes of met de stollingsfactoren in het plasma (het vloeibare deel van het bloed), kan de diagnose bloedziekte worden gesteld. De meest voorkomende soorten zijn bloedarmoede, bloedingsstoornissen zoals hemofilie en bloedstolsels.

In het algemeen, wanneer artsen naar iets verwijzen als een bloedaandoening, impliceren ze dat de aandoening niet kanker is (dwz leukemie, lymfoom, enz.).

Soorten en oorzaken

Bloedaandoeningen kunnen worden geërfd of verworven. Soms ontwikkelt u een bloedaandoening als gevolg van een infectie, blootstelling aan giftige stoffen, een bijwerking van het geneesmiddel of een gebrek aan bepaalde voedingsstoffen in uw dieet (zoals ijzer, vitamine K of vitamine B12).

Bloedaandoeningen worden gedefinieerd door veranderingen in een van de delen van uw bloed:

• Witte bloedcellen, die infecties helpen bestrijden: ze omvatten neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen.

• Rode bloedcellen, die zuurstof naar weefsels transporteren

• Bloedplaatjes, die helpen het bloeden te stoppen

• Plasma, dat verschillende componenten bevat, waaronder prostollingsfactoren (die helpen bij het stoppen van bloedingen) en antistollingsfactoren (die stolselvorming voorkomen)

Enkele veel voorkomende bloedaandoeningen zijn:

• Neutropenie is een verminderd aantal neutrofielen, een type witte bloedcel. De neutrofielen zijn een belangrijk onderdeel van uw immuunsysteem dat bacteriële infecties bestrijdt. Er zijn tal van oorzaken, waaronder auto-immuunneutropenie, het Shwachman-Diamond-syndroom en cyclische neutropenie.

• Bloedarmoede is het gevolg van een verminderd aantal rode bloedcellen of hemoglobine, het eiwit dat zuurstof transporteert. Bloedarmoede kan het gevolg zijn van ijzertekort, sikkelcelziekte of thalassemie.

• Polycythaemia vera (PV) is een aandoening waarbij uw beenmerg een overmatig aantal rode bloedcellen aanmaakt. Deze toename kan uw risico op stolselvorming verhogen.

• Immuuntrombocytopenische purpura (ITP) is een aandoening waarbij uw bloedplaatjes als “vreemd” worden gemarkeerd en daarom worden vernietigd. Dit kan leiden tot een zeer laag aantal bloedplaatjes en bloedingen.

• Trombocytose verwijst naar een verhoogd aantal bloedplaatjes. Gelukkig wordt een verhoogd aantal bloedplaatjes meestal veroorzaakt door iets anders (reactieve trombocytose) en wordt het beter wanneer de onderliggende aandoening verbetert. Meer zorgwekkend zijn echter bloedaandoeningen zoals essentiële trombocytemie (ET), waarbij uw beenmerg een extreem hoog aantal bloedplaatjes aanmaakt, waardoor het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel en soms op bloedingen toeneemt.

• Hemofilie is een erfelijke aandoening die resulteert in verminderde hoeveelheden procoagulante factoren (met name 8, 9 en 11). Dit resulteert in gemakkelijk bloeden. Mensen met hemofilie worden soms “vrije bloedingen” genoemd.

• Bloedstolsels (trombose) kunnen overal in het lichaam voorkomen. In de hersenen wordt het een beroerte genoemd; in het hart wordt dit een hartaanval (of myocardinfarct) genoemd. Diepe veneuze trombose (DVT) verwijst gewoonlijk naar bloedstolsels in de armen of benen.

Symptomen

Symptomen van bloedaandoeningen variëren sterk, afhankelijk van welk bloedbestanddeel is aangetast. Sommige bloedaandoeningen veroorzaken weinig symptomen, terwijl andere verantwoordelijk zijn voor meer.

Bijvoorbeeld:

• Bloedarmoede (lage rode bloedcellen) kan vermoeidheid, kortademigheid of een verhoogde hartslag veroorzaken.

• Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) kan meer blauwe plekken of bloedingen uit de mond of neus veroorzaken.

• Hemofilie (slechte stolling) kan ook verhoogde bloedingen veroorzaken, maar het is bekend dat het zich specifiek richt op spieren en gewrichten zonder noemenswaardig letsel.

• Bloedstolsels (ongepaste stolling) in de armen of benen kunnen zwelling en pijn veroorzaken.

Diagnose

Bloedaandoeningen worden voornamelijk gezien door hematologen – artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van problemen in uw bloed en/of beenmerg.

Uw arts zal u en uw symptomen onderzoeken om de meest waarschijnlijke diagnose te bepalen. Meestal is bloedonderzoek nodig. Soms worden bloedstoornissen gevonden op laboratoriumwerk dat om andere redenen is getrokken, zoals een jaarlijks lichamelijk onderzoek.

De meest gebruikte test om bloedaandoeningen te diagnosticeren is het volledige bloedbeeld (CBC).De CBC kijkt naar de drie soorten bloedcellen en bepaalt of deze zijn verhoogd of verlaagd of dat er meer dan één bloedcel is aangetast. Een bloeduitstrijkje kan ook bij de CBC worden gevoegd, met een microscopisch onderzoek om aanvullende nuttige informatie te verstrekken.

Voor bloedings- of stollingsproblemen zal uw arts waarschijnlijk stollingsbloedonderzoeken laten uitvoeren, waaronder de protrombinetijd (PT) en de partiële tromboplastinetijd (PTT). Als de PT of PTT verlengd is (wat aangeeft dat u meer kans hebt om te bloeden dan andere mensen), is verdere evaluatie nodig. Uw arts kan niveaus van individuele stollingsfactoren bestellen of de functie van uw bloedplaatjes beoordelen.

Bloedstolsels zijn een beetje anders. Om ze te diagnosticeren, moet uw arts het betreffende gebied in beeld brengen. In de armen of benen wordt een echografie gebruikt om te beoordelen op mogelijke stolsels. In de longen of hersenen worden vaak computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scans gebruikt.

In sommige gevallen kan een beenmergbiopsie nodig zijn om een ​​diagnose te stellen. Dit wordt meestal gedaan door het opzuigen van beenmerg uit de heup.

Behandeling

De behandeling wordt bepaald door uw specifieke diagnose. Sommige chronische bloedaandoeningen hebben geen specifieke behandeling, maar kunnen behandeling vereisen tijdens acute gebeurtenissen. Bijvoorbeeld:

• Bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort wordt behandeld met ijzersuppletie. Beta-thalassemie major, een erfelijke vorm van bloedarmoede, wordt behandeld met maandelijkse bloedtransfusies.
• Hemofilie kan worden behandeld met stollingsfactorvervangende producten die kunnen worden gebruikt om individuele bloedingen te behandelen of, bij regelmatige toediening, bloedingen te voorkomen (profylaxe).
• Polycythaemia vera wordt behandeld door aderlaten, waarbij elke week een halve liter bloed wordt afgenomen totdat het aantal rode bloedcellen onder het gevaarlijke niveau zakt.
• Bloedstolsels kunnen worden behandeld met anticoagulantia (bloedverdunners). In sommige gevallen kan kathetergerichte trombolyse nodig zijn om de blokkade op te lossen.
• Trombocytemie kan worden behandeld met aspirine of er kunnen medicijnen nodig zijn zoals hydroxyurea, interferon alfa of anagrelide (zelden gebruikt).
• Immuuntrombocytopenie kan worden behandeld met corticosteroïden zoals prednison of medicijnen die het aantal bloedplaatjes verhogen. Het verwijderen van de milt is een andere behandeling die wordt uitgevoerd wanneer dat nodig is.

Het is belangrijk om met uw arts te bespreken wat de beste behandeling voor u en uw diagnose is.

Het kan alarmerend zijn om te horen dat u of een geliefde mogelijk een bloedaandoening heeft. Soms wordt deze stress verhoogd wanneer u wordt doorverwezen naar een kankercentrum voor een specialist. Dit betekent niet noodzakelijk dat uw arts denkt dat u kanker heeft. De meeste hematologen zijn ook opgeleid in de oncologie (diagnose en behandeling van kanker) en werken in klinieken met oncologen. Hopelijk zal een beter begrip van wat bloedaandoeningen zijn, enkele van uw zorgen wegnemen.