Overzicht van het teken van Lhermitte

Als u is verteld dat het elektrische schokachtige gevoel dat langs uw rug, armen of benen loopt het teken van Lhermitte is, maakt u zich misschien zorgen over wat dit voor u betekent. Het teken van Lhermitte wordt meestal geactiveerd door uw kin naar uw borst te laten zakken, daarom wordt het ook wel het kappersstoelfenomeen genoemd.

Dit kan optreden bij een aantal neurologische aandoeningen, en hoewel het het meest geassocieerd is met multiple sclerose (MS), kunt u het teken van Lhermitte ervaren als u een probleem heeft dat uw cervicale (bovenste) wervelkolom beïnvloedt.

Ondanks dat het “het teken van Lhermitte” werd genoemd, waren de eerste mensen die dit fenomeen beschreven Pierre Marie en Chatelin in 1917. Jean Lhermitte was een Franse neuroloog die in 1924 een artikel over het onderwerp publiceerde, wat leidde tot bredere kennis over het symptoom.

Symptomen

Het teken van Lhermitte is een gevoel van elektriciteit dat langs de ruggengraat schiet, vaak ook via de armen en benen. Het wordt beschreven als ongemakkelijk of ongebruikelijk, maar is zelden pijnlijk.

U kunt het spontaan ervaren, of u kunt het voelen tijdens uw lichamelijk onderzoek. Als u wordt beoordeeld op een neurologische aandoening, kan uw zorgverlener u vragen uw nek naar voren te buigen als onderdeel van uw onderzoek om het teken van Lhermitte te identificeren.

De symptomen duren een paar seconden per keer, en ze kunnen zorgwekkend zijn als je niet weet waarom je deze sensaties hebt.

Oorzaken

Het teken van Lhermitte wordt veroorzaakt door disfunctie van de dorsale (achterste of achterste) kolommen van het cervicale ruggenmerg, die verantwoordelijk zijn voor het verzenden van informatie over lichte aanraking, trillingen en proprioceptie (het gevoel van waar uw lichaam zich in de ruimte bevindt) naar de hersenen .

Het teken van Lhermitte wordt klassiek geassocieerd met multiple sclerose (MS), een aandoening die wordt gekenmerkt door episodes van zwakte, sensorische veranderingen en/of visuele stoornissen. Naast MS kan het teken van Lhermitte het gevolg zijn van vele andere problemen die het cervicale ruggenmerg aantasten.

Omstandigheden die het teken van Lhermitte kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Myelopathie (subacute gecombineerde degeneratie) door B12-tekort
• Ontsteking van de cervicale wervelkolom, die kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals lupus, een infectie of de ziekte van Bechet

• Transverse myelitis (een plotselinge episode van wervelkolomdisfunctie)

• Cervicale ruggenmergtumoren

• Spondylose (artritis in de nek)

• Chemotherapie
• Straling naar de wervelkolom
• Trauma
• Arnold-Chiari-misvorming, dat is wanneer de hersenstam zich in een lagere positie bevindt dan zou moeten
• Distikstofoxidetoxiciteit – met lachgastoxiciteit is er vaak een “omgekeerd teken van Lhermitte”, waarbij de elektrische sensatie in de tegenovergestelde richting reist, van de voeten naar het hoofd

Diagnose

Als u het teken van Lhermitte heeft, zal uw zorgverlener een grondige evaluatie uitvoeren om de oorzaak te vinden. Het belangrijkste aspect van uw medische evaluatie is uw medische geschiedenis. Alle andere klachten die u heeft, leiden uw zorgverlener naar de oorzaak van uw probleem. Als u bijvoorbeeld dubbelziend bent, suggereert dit dat multiple sclerose de oorzaak zou kunnen zijn. Als u gewrichtspijn heeft, kan artritis de oorzaak zijn.

Uw lichamelijk onderzoek is een ander zeer belangrijk aspect van uw evaluatie. Uw zorgverlener kan veranderingen zoals zwakte, verminderd gevoel, reflexveranderingen en zwelling in uw nek detecteren om het gebied te lokaliseren waar het probleem vandaan komt.

Vaak kunnen diagnostische tests zoals cervicale wervelkolom-MRI of lumbaalpunctie (LP, vaak ook een ruggenprik genoemd) helpen bij het identificeren van de ziekte die ervoor zorgt dat u het teken van Lhermitte ervaart.

Behandeling

De behandeling is gericht op twee dingen: de ene is het beheersen van de oorzaak van het teken van Lhermite en de andere is het handhaven van uw comfort als de ervaring uw leven verstoort. Neem contact op met uw zorgverlener als u deze symptomen ervaart.

Bepaalde levensstijl- en niet-invasieve benaderingen kunnen symptomen helpen voorkomen, waaronder:

• Ademhalingsoefeningen zoals diepe ademhalingsoefeningen
• uitrekken

• Aanpassing en uitlijning van de houding: het is belangrijk dat een therapeut u helpt bij het leren van deze maatregelen, omdat enige oefening de symptomen zelfs kan verergeren

Medische interventies kunnen nodig zijn als eenvoudige aanpassingen van de levensstijl niet voldoende zijn om uw symptomen te beheersen.

• Acupunctuur of massage

• Neksteunen of kragen kunnen voorkomen dat uw hoofdbewegingen uw symptomen veroorzaken

• Ruggenmergstimulatie: in gepubliceerde zorgrapporten werd ruggenmergstimulatie gebruikt om de symptomen van Lhermitte te behandelen, evenals implanteerbare apparaten (TENS-eenheden).

Bepaalde medicijnen kunnen het ongemak helpen verminderen als u langdurige symptomen heeft en kunnen ook pijn verminderen die verband houdt met uw neurologische aandoening.

• Anti-epileptica (anticonvulsiva): Voorschriften zoals Neurontin (gabapentine) en Lyrica (pregabaline) kunnen helpen bij pijn

• Antidepressiva: Tricyclische antidepressiva worden vaak gebruikt om chronische pijn te beheersen.

• Steroïden: Orale steroïden hebben significante bijwerkingen bij langdurig gebruik, maar kunnen worden gebruikt voor een acute opflakkering wanneer ontsteking de oorzaak is.

Als u een terugkerend teken van Lhermitte heeft, is het belangrijkste om in gedachten te houden dat het veilig voor u is om uw nek en armen te bewegen wanneer de symptomen optreden. Omdat nekbewegingen echter elektrische schokachtige sensaties kunnen veroorzaken, kunt u onbedoeld uw armen of nek gaan verstijven. Onthoud ook dat het altijd belangrijk is om contact op te nemen met uw zorgverlener om de oorzaak van dit teken te onderzoeken. Zorg ervoor dat u regelmatig aan lichaamsbeweging doet, zodat u geen strakheid van uw nek- en schouderspieren krijgt terwijl u met uw aandoening omgaat.