Hoge bloeddruk blijft wereldwijd een belangrijke oorzaak van hart- en vaatziekten. Dit jaar zijn er verschillende nieuwe medicijnen op de markt gekomen die innovatieve benaderingen bieden voor de behandeling van hypertensie. Deze medicijnen verbeteren de werkzaamheid en verminderen de bijwerkingen.
Nieuwe medicijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk
1. GMRx2: Een drievoudige combinatiepil voor een vereenvoudigde behandeling
GMRx2 is een nieuwe pil voor eenmaal daags gebruik die drie bekende bloeddrukverlagende middelen combineert: telmisartan (een angiotensine II-receptorblokker), amlodipine (een calciumantagonist) en indapamide (een diureticum). GMRx2, ontwikkeld door George Medicines, richt zich op meerdere processen om de bloeddruk effectief te reguleren.
Klinische studies hebben aangetoond dat GMRx2 de bloeddruk significant verlaagt in vergelijking met standaardbehandeling. In een onderzoek onder Afro-Afrikaanse volwassenen bereikte 82% van de deelnemers een bloeddrukregulatie (<140/90 mmHg) met GMRx2, vergeleken met 72% met standaardbehandeling. Geen enkele deelnemer stopte met de behandeling vanwege bijwerkingen, wat wijst op een goede verdraagbaarheid.
George Medicines heeft een aanvraag voor een nieuw geneesmiddel ingediend bij de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor GMRx2. Dit medicijn kan een handige en effectieve optie zijn voor de behandeling van hypertensie.
2. Tryvio (aprocitentan): een nieuwe optie voor resistente hypertensie
Tryvio (generieke naam: aprocitentan) is een endothelinereceptorantagonist die in maart 2024 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van resistente hypertensie. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 20% van de mensen met een hoge bloeddruk en wordt gekenmerkt door onvoldoende controle, ondanks het gebruik van meerdere bloeddrukverlagende middelen.
Aprocitentan werkt door endotheline-1, een krachtige vasoconstrictor, te blokkeren, waardoor vaatverwijding wordt bevorderd en de bloeddruk wordt verlaagd. Klinische studies hebben aangetoond dat Tryvio de bloeddruk effectief verlaagt bij patiënten met resistente hypertensie wanneer het wordt toegevoegd aan een bestaande behandeling.
In de Europese Unie wordt aprocitentan op de markt gebracht onder de merknaam Jeraygo. Het werd in juni 2024 goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen met resistente hypertensie.
3. Zilebesiran: Een tweejaarlijks injectiemedicijn gericht op de lever
Zilebesiran is een RNA-interferentie (RNAi)-therapeutisch middel, ontwikkeld door Alnylam Pharmaceuticals en Roche. Het richt zich op de productie van angiotensinogeen in de lever – een belangrijk onderdeel van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem dat de bloeddruk reguleert.
In een fase 1-studie verlaagde een enkele subcutane injectie met zilebesiran de bloeddruk significant gedurende maximaal 24 weken. Dit langwerkende effect suggereert dat tweejaarlijkse toediening de bloeddruk onder controle kan houden, wat mogelijk de therapietrouw verbetert in vergelijking met dagelijkse orale medicatie.
Een fase 2-studie toonde aan dat zilebesiran, toegevoegd aan de standaardbehandeling, de bloeddruk effectief verlaagde zonder significante veiligheidsrisico’s. Deze veelbelovende resultaten ondersteunen de verdere ontwikkeling van deze nieuwe therapie.
4. Winrevair (sotatercept): Behandeling van pulmonale arteriële hypertensie
Winrevair, de merknaam voor sotatercept, is een eerste-in-zijn-klasse activine-signaalremmer die in maart 2024 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie. Pulmonale arteriële hypertensie is een zeldzame vorm van hoge bloeddruk die de slagaders in de longen en de rechterkant van het hart aantast.
Sotatercept werkt door de balans tussen proproliferatieve en antiproliferatieve signaalroutes in de longvaten te herstellen, wat leidt tot verbeterde vasculaire remodellering en een lagere pulmonale druk. Klinische studies hebben aangetoond dat Winrevair de inspanningscapaciteit verbetert en de ziekteprogressie vertraagt bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie.
In de Europese Unie kreeg Winrevair in augustus 2024 goedkeuring voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie.
5. Ocedurenon: Een niet-steroïde mineralocorticoïdreceptorantagonist
Ocedurenon is een niet-steroïde mineralocorticoïdreceptorantagonist. Dit geneesmiddel wordt ontwikkeld voor therapieresistente hypertensie en heeft potentiële toepassingen bij hart- en vaatziekten en nierziekten.
Klinische studies hebben aangetoond dat ocedurenon effectief de bloeddruk verlaagt bij patiënten met resistente hypertensie. De niet-steroïde structuur ervan biedt mogelijk voordelen ten opzichte van bestaande steroïde mineralocorticoïde receptor-antagonisten, zoals een verminderd risico op hyperkaliëmie.
6. Esaxerenon (Minnebro): Een selectieve mineralocorticoïdreceptorblokker
Esaxerenon, op de markt gebracht onder de merknaam Minnebro, is een zeer selectieve niet-steroïde mineralocorticoïdreceptorantagonist die in Japan is goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie. Dit medicijn biedt een grotere selectiviteit en potentie in vergelijking met oudere middelen zoals spironolacton en eplerenon.
Esaxerenone heeft bewezen effectief te zijn in het verlagen van de bloeddruk en is mogelijk veiliger, met name wat betreft de elektrolytenbalans. Dit medicijn wordt ook onderzocht op mogelijke voordelen bij diabetische nefropathie.
7. Azilsartan (Edarbi): Een krachtige angiotensine II-receptorblokker
Azilsartan medoxomil, verkocht onder de merknaam Edarbi, is een angiotensine II-receptorblokker (ARB) die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Dit medicijn heeft in klinische studies superieure bloeddrukverlagende effecten laten zien in vergelijking met andere ARB’s.
Azilsartan is ook verkrijgbaar in combinatie met chloortalidon onder de merknaam Edarbyclor, wat een optie biedt voor patiënten die combinatietherapie nodig hebben.
8. Moxonidine (Physiotens): Een centraalwerkend antihypertensivum
Moxonidine, verkocht onder de merknaam Physiotens, is een centraalwerkend antihypertensivum dat zich selectief richt op imidazolinereceptoren in de hersenstam. Dit medicijn vermindert de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.
Moxonidine kan met name nuttig zijn bij patiënten met het metabool syndroom, omdat is aangetoond dat dit medicijn de insulinegevoeligheid verbetert. Dit medicijn wordt overwogen wanneer andere antihypertensiva niet geschikt zijn of de bloeddruk niet onder controle hebben gekregen.
Discussion about this post