Overzicht
Wat is de ziekte van Devic?
De ziekte van Devic, ook wel neuromyelitis optica of NMO genoemd, is een immunologische aandoening die verward kan worden met multiple sclerose (MS). De ziekte van Devic wordt vaak gekenmerkt door immuunaanvallen op de oogzenuwen (die doorgeven wat u ziet naar uw hersenen) en het ruggenmerg. Patiënten kunnen deze aanvallen tegelijkertijd of op verschillende tijdstippen ervaren. Ze kunnen ook alleen problemen hebben met alleen de oogzenuwen of alleen problemen met het ruggenmerg en toch de ziekte van Devic hebben.
Is de ziekte van Devic een vorm van multiple sclerose?
Tot voor kort werd gedacht dat de ziekte van Devic een soort MS was die ernstigere problemen met de oogzenuwen en het ruggenmerg veroorzaakte. Recent onderzoek heeft gesuggereerd dat de ziekte van Devic waarschijnlijk een andere ziekte is waarbij er een specifieke immuunaanval is op een molecuul dat bekend staat als aquaporine 4. Ons begrip van de ziekte van Devic verandert momenteel snel als gevolg van nieuw onderzoek naar deze belangrijke aandoening.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Devic?
Mogelijke symptomen van deze ziekte zijn:
- Verlies van gezichtsvermogen of wazig zien
- Zwakheid
- Doof gevoel
- Problemen met uw blaas en/of darmen
-
Spasticiteit (stijfheid of beklemming in uw spieren)
Diagnose en tests
Hoe wordt de ziekte van Devic gediagnosticeerd? Hoe verschilt het van multiple sclerose?
Testen op de ziekte van Devic kunnen MRI-scans (magnetic resonance imaging) omvatten om een ontsteking van het ruggenmerg aan te tonen. MRI maakt gebruik van een grote magneet, radiogolven en een computer om beelden te maken. Bij een persoon met de ziekte van Devic kan de MRI-scan een ontsteking in een lang segment van het ruggenmerg laten zien.
Bij MS bevinden de bevindingen zich meestal in een kort segment in het ruggenmerg. Bij de ziekte van Devic kan de MRI-scan van de hersenen normaal zijn of relatief milde veranderingen vertonen. De MRI van de oogzenuw kan afwijkingen vertonen.
Een ander verschil in bevindingen voor de ziekte van Devic in vergelijking met MS is dat cerebrospinale vloeistof een grotere toename van het aantal witte bloedcellen kan vertonen dan bij MS-patiënten, en een type cel (neutrofiel) kan vertonen dat gewoonlijk niet wordt gezien bij MS.
Over het algemeen is de test voor oligoklonale banden (een test die vaak positief is bij MS) meestal negatief in het ruggenmergvocht bij de ziekte van Devic. Oligoklonale banden zijn immunoglobulinen (of antilichamen), eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om indringers zoals bacteriën of virussen af te weren.
Een bloedtest die bekend staat als de NMO-IgG-bloedtest is positief bij 70 procent van de patiënten met de ziekte van Devic. Deze test is over het algemeen negatief bij patiënten met multiple sclerose. Dit is een belangrijke marker geworden voor de ziekte van Devic en heeft bijgedragen aan een beter begrip van deze aandoening.
Beheer en behandeling
Hoe wordt de ziekte van Devic behandeld?
Omdat het een relatief zeldzame ziekte is, zijn er geen grootschalige onderzoeken naar de behandeling van de ziekte van Devic. Behandeling voor een acute aanval van Devic begint meestal met intraveneuze steroïden gevolgd door orale steroïden. Als de steroïden niet effectief zijn, wordt vaak een behandeling gebruikt die bekend staat als plasmaferese. Deze therapie verwijdert de antistoffen uit het bloed door het door een machine te laten circuleren, vergelijkbaar met de manier waarop dialyse werkt.
Medicijnen voor langdurige behandeling kunnen zijn:
- steroïden
- Immuunonderdrukkende geneesmiddelen zoals azathioprine
- Chemotherapeutica zoals mitoxantron (Novantrone®)
- Er zijn ook andere immuunonderdrukkende medicijnen gebruikt (bijv. rituximab)
De ziekte van Devic lijkt niet te reageren op standaardmedicatie voor multiple sclerose. Het is daarom belangrijk om deze diagnose te identificeren, zodat een effectievere behandeling voor dit probleem vroeg in de aandoening kan worden gebruikt.
Discussion about this post