Wat u moet weten over ACE-remmers?

Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers zijn orale medicijnen die de bloeddruk verlagen. ACE-remmers worden gebruikt om hypertensie (hoge bloeddruk), coronaire hartziekte en hartfalen te behandelen en om de progressie van diabetes en nierziekte te helpen beheersen.

ACE-remmers zijn sinds 1981 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie.In de loop van de tijd is het gebruik van ACE-remmers drastisch uitgebreid om hart- en vaatziekten en aanverwante aandoeningen te behandelen.

Toepassingen

Diabetes- en hartziekteprocessen gaan vaak hand in hand. Hoge bloeddruk komt veel voor bij mensen met diabetes. Het draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van diabetische nefropathie (nierziekte).

Bovendien hebben mensen met diabetes vaak slechtere resultaten (langere ziekenhuisopnames, langere hersteltijden en hogere risico’s op infectie) van ernstige hartproblemen. Daarom behandelen zorgverleners hypertensie in combinatie met diabetes.

Hoewel ACE-remmers de bloedsuikerspiegel niet direct verlagen, kunnen ze bijdragen aan de controle van de bloedsuikerspiegel door de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te verhogen. Insuline helpt het lichaam glucose (suiker) te metaboliseren en vanuit de bloedbaan naar de cellen te verplaatsen, waar het als energiebron fungeert.

Naast hun algemene voordelen voor de gezondheid van het hart, is aangetoond dat ACE-remmers tal van voordelen bieden voor mensen met diabetes. Deze omvatten:

• Het begin van diabetes type 2 uitstellen
• Het risico op een hartaanval, beroerte en nierziekte verlagen
• Algemene mortaliteit verminderen
• Het risico op sterfte door cardiovasculaire aandoeningen verminderen

In de Verenigde Staten zijn veel ACE-remmers verkrijgbaar. Voorbeelden zijn:

• Capoten (captopril)
• Prinivil en Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)
• Lotensine (benazepril)
• Altace (ramipril)
• Accupril (quinapril)
• Monopril (fosinopril)
• Mavik (trandolapril)
• Aceon (perindopril)
• Univasc (moexipril)

“Off-Label” gebruik

Naast de bovengenoemde voordelen kunnen ACE-remmers worden gebruikt om abnormale hartritmes onder controle te houden, vooral na een hartaanval.

ACE-remmers worden ook off-label gebruikt bij de behandeling van ziekten als reumatoïde artritis, migraine, het fenomeen van Raynaud en het Bartter-syndroom.

Hoe ACE-remmers werken

ACE-remmers verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat het lichaam het hormoon angiotensine II aanmaakt.Angiotensine II veroorzaakt vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten) en vochtretentie, resulterend in hypertensie.

Door de bloeddruk en het vasthouden van vocht te verlagen, helpen ACE-remmers hartfalen te voorkomen. ACE-remmers kunnen ook diabetische nefropathie (nierziekte) voorkomen en onder controle houden en diabetische retinopathie (oogproblemen) helpen onder controle te houden. ACE-remmers vertragen het hart niet en verlagen de bloedsuikerspiegel niet direct.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Mensen met een zeer lage bloeddruk (hypotensie) of die een allergie of hoest hebben gehad die verband houdt met ACE-remmers, mogen geen ACE-remmers gebruiken. Dat geldt ook voor mensen met nierarteriestenose. Mensen met aanzienlijke nierschade zullen waarschijnlijk een aangepaste dosering van ACE-remmers nodig hebben.

ACE-remmers kunnen een foetus of baby schaden, dus vrouwen die zwanger zijn, proberen zwanger te worden of borstvoeding geven, mogen ze niet gebruiken. Als u zwanger wordt terwijl u een ACE-remmer gebruikt, laat dit dan aan uw zorgverlener weten, zodat u meteen kunt overstappen op een ander medicijn.

Hoe te nemen en op te slaan?

Uw aanvangsdosis van een ACE-remmer is afhankelijk van andere medicijnen die u gebruikt. Sommige ACE-remmers moeten met voedsel worden ingenomen: controleer de gebruiksaanwijzing van uw medicijnen, die ook volgens de instructies op de verpakking moeten worden bewaard (meestal op een koele, droge plaats, zoals een kast of medicijnkastje).

Het kan het beste zijn om geen ACE-remmer voor het slapengaan in te nemen, om te voorkomen dat de bloeddruk ’s nachts te laag wordt. U kunt uw bloeddrukniveaus volgen en vervolgens contact opnemen met uw zorgverlener om het optimale moment voor u te vinden om deze medicijnen in te nemen.

Alcohol kan ook het beste worden vermeden tijdens het gebruik van een ACE-remmer. Omdat beide de bloeddruk verlagen, kan drinken op onvoorspelbare en onveilige manieren interageren met deze medicijnen.

Bijwerkingen

ACE-remmers worden over het algemeen zeer goed verdragen. Toch zijn er enkele bijwerkingen mogelijk.

Alle bloeddrukmedicatie brengt bijvoorbeeld een risico op lage bloeddruk (hypotensie) met zich mee. Symptomen van lage bloeddruk zijn onder meer:

• zweten
• misselijkheid
• duizeligheid
• duizeligheid, flauwvallen

Als u last krijgt van een lage bloeddruk, misschien nadat u te snel bent gaan staan, probeer dan een paar minuten te gaan liggen, eet dan een kleine, gezonde snack en drink een glas water.

Als de symptomen langer dan 15 minuten aanhouden, zoek dan onmiddellijk medische hulp. In bepaalde gevallen, vooral bij oudere mensen, kan langdurige duizeligheid een teken zijn van een hartaanval of beroerte. Als uw symptomen overgaan maar vaak terugkeren, neem dan contact op met uw zorgverlener: de dosering van uw bloeddrukmedicatie moet mogelijk worden verlaagd.

In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers ook een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken. Dit kan voorkomen bij mensen met diabetes die bloedsuikerspiegels hebben die anders goed onder controle worden gehouden door een dieet en andere antidiabetica. Hoge kaliumspiegels, hyperkaliëmie genaamd, kunnen ook in zeldzame gevallen voorkomen – vertel het uw zorgverlener als u een zoutvervanger gebruikt met een hoog kaliumgehalte, zoals Lo Salt.

De meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers is minder ernstig: bij 5 tot 20 procent van degenen die ze slikken kan een droge of schurende hoest ontstaan. Uit één onderzoek bleek dat ongeveer 10 procent van de mensen last had van hoesten nadat ze begonnen met het nemen van ACE-remmers, met als gevolg dat ongeveer 3 procent overstapte op een ander medicijn. De kans op het ontwikkelen van een hoest kan wel twee en een half keer groter zijn bij mensen van Aziatische afkomst dan bij mensen van Europese afkomst. Als u hoest krijgt, bespreek dit dan met uw zorgverleners: zij kunnen u overschakelen op angiotensinereceptorblokkers, een ander type bloeddrukmedicatie dat hoesten niet veroorzaakt.

Vermoeidheid en hoofdpijn kunnen soms bijwerkingen zijn van ACE-remmers. Huidallergische reacties kunnen ook variëren van mild tot ernstig. In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers weefselzwelling veroorzaken, angio-oedeem genaamd. Dit risico is hoger bij Afro-Amerikanen, rokers en vrouwen.

Meld eventuele bijwerkingen van medicijnen waarmee u praat, zelfs als ze klein lijken: ze kunnen tekenen zijn van een ernstiger probleem en zijn meestal ook te vermijden. Zorg er vooral voor dat u dit doet wanneer u voor het eerst een nieuw medicijn gaat gebruiken, zoals een ACE-remmer.

Waarschuwingen en interacties

Mensen met diabetes moeten hun zorgverleners altijd informeren over hun andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen, evenals over alle kruiden en supplementen die ze momenteel gebruiken, voordat ze beginnen met ACE-remmers. Degenen die ACE-remmers gebruiken, moeten ook contact opnemen met hun zorgverleners voordat ze met aanvullende medicijnen beginnen.