Wat is het inbrengen van velamenteuze koorden?

Wat is het inbrengen van velamenteuze koorden?

Een velamenteuze navelstrenginsertie is een zeldzame zwangerschapscomplicatie waarbij de navelstreng abnormaal in de placenta wordt ingebracht. In een normale zwangerschapszak wordt de navelstreng in het midden van de placenta ingebracht (centrale insertie) en volledig ingesloten in de vruchtzak. De bloedvaten van de baby gaan via de navelstreng van het centrum van de placenta naar de baby.

Bij een velamenteuze insertie steekt de navelstreng zichzelf in het vruchtwater in plaats van in de placenta. De bloedvaten van de baby strekken zich uit langs het membraan tussen het inbrengpunt en de placenta. Als zodanig zijn de vaten onbeschermd omdat de substantie die ze gewoonlijk omringt, Wharton’s gelei, ontbreekt.

De oorzaak van het inbrengen van velamenteuze navelstreng is onbekend, en deze afwijking is niet de enige in zijn soort. Er is ook de mogelijkheid van een marginale insertie, waarbij de plaatsing van de navelstreng minder dan 2 centimeter zijdelings van de placenta of rand van de placenta is. Bij ongeveer 7% van de zwangerschappen kan een marginale navelstrenginsertie zich ontwikkelen tot een velamenteuze insertie.

Tekenen van het inbrengen van velamenteuze koorden

Er zijn verschillende tekenen die kunnen wijzen op het inbrengen van een velamenteuze navelstreng. Een dergelijke indicator, die door uw zorgverlener kan worden gedetecteerd tijdens een routine-echografie, is een afname van de foetale bloedtoevoer.

Als een foetus tijdens uw prenatale afspraken geen ontwikkelingsmijlpalen bereikt, kan dit een ander teken zijn dat er een complicatie is zoals het inbrengen van een velamenteuze navelstreng. Als u tijdens de zwangerschap bloedingen krijgt, breng dit dan onder de aandacht van uw arts of verloskundige.

Diagnose

Velamenteuze navelstrenginsertie kan worden gediagnosticeerd door middel van een echografie. Het is misschien moeilijk te zien tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, maar het is gemakkelijker te detecteren tijdens het tweede trimester.

prevalentie

Velamenteuze insertie komt voor bij 1,1% van de eenlingzwangerschappen en 8,7% van de tweelingzwangerschappen. Dit type insertie komt vaker voor eerder in de zwangerschap. In gevallen van een miskraam vindt het inbrengen van velamenteuze navelstreng ongeveer 33% van de tijd plaats wanneer de zwangerschap eindigt tussen negen en twaalf weken zwangerschap. Bij zwangerschappen die eindigen tussen 13 en 16 weken ligt het percentage iets lager, namelijk 26%.

risico’s

Risicofactoren voor het ontwikkelen van een velamenteuze streng zijn onder meer het hebben van een tweelobbige placenta, baarmoederafwijkingen en de foetus met een enkele navelstrengslagader. Andere risicofactoren om te overwegen zijn:

• Gevorderde maternale leeftijd
• Een vrouwelijke foetus hebben
• Een tweeling hebben
• Zwangerschappen bedacht met kunstmatige voortplantingstechnologie zoals in-vitrofertilisatie (IVF)
• Eerdere abnormale navelstrenginsertie tijdens de zwangerschap

complicaties

Velamenteuze navelstrenginsertie kan leiden tot complicaties voor de foetus. Zodra de baby is geboren, is de kans groter dat hij wordt overgebracht naar de neonatale intensive care (NICU). Ze kunnen een lage Apgar-score hebben (een rangorde van de fysieke conditie van een baby), een abnormale hartslag of andere fysieke problemen.

Hoewel het zeldzaam en minder risicovol is als het goed wordt gecontroleerd, verhoogt velamenteuze insertie ook het risico op doodgeboorte. Er zijn nog andere complicaties waarvan aanstaande ouders zich ook bewust moeten zijn.

Vasa Previa

Velamenteuze navelstrenginsertie kan resulteren in een mogelijk ernstige zwangerschapscomplicatie, vasa previa genaamd. Vasa previa treedt op wanneer de bloedvaten van de baby dicht bij het binnenste deel van de baarmoederhals lopen – het weefsel dat de baarmoeder van de vagina scheidt.

Vanwege hun locatie lopen de bloedvaten van de baby het risico te scheuren. De aandoening kan dodelijk zijn, waarbij ongeveer 50% van de niet-gediagnosticeerde gevallen leidt tot foetale dood. Ongeveer 6% van de eenlingzwangerschappen met velamenteuze navelstrenginsertie zal ook vasa previa hebben.

Als vasa previa tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd met een echografie, is er een kans van 97% tot 99% dat de baby het overleeft. Zodra de diagnose is gesteld, zal de zwangere vrouw de baby met een keizersnede ter wereld brengen rond de 34-37 weken zwangerschap.

Klein voor zwangerschapsduur

Een velamenteuze streng kan de groei van de foetus beperken. Als gevolg hiervan verhoogt het de kans op een pasgeborene die klein is voor de zwangerschapsduur (SGA). Deze baby’s zijn mogelijk minder ontwikkeld of wegen minder dan een typische baby van dezelfde leeftijd. SGA kan ook leiden tot problemen bij pasgeborenen zoals hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), polycytemie (hoog aantal rode bloedcellen), hyperbilirubinemie (die epileptische aanvallen/hersenbeschadiging kan veroorzaken) of hypothermie (lage lichaamstemperatuur).

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie kan een probleem worden voor zwangere mensen met velamenteuze navelstrenginsertie. Kenmerken van deze ziekte zijn hoge bloeddruk (hypertensie) en falen van de longen, lever en/of nieren. Indien ontdekt tijdens de vroege zwangerschap, is het mogelijk dat bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om de effecten van pre-eclampsie te verminderen. De bevalling van de baby is de enige manier om pre-eclampsie te beëindigen, en daarom kan een geplande vroeggeboorte nodig zijn.

Voortijdige geboorte

Het inbrengen van een velamenteuze navelstreng kan een vroeggeboorte noodzakelijk maken. Dit kan inhouden dat de zwangere persoon eerder dan verwacht wordt ingeleid voor de bevalling, of het kan een bevalling met een keizersnede inhouden. Afwijkingen van placentaire implantatie, waaronder het inbrengen van velamenteuze navelstreng, zijn de oorzaak van 5,6% tot 8,7% van de vroeggeboorten.

Nood keizersnede

Een studie uit 2020 van meer dan 500 gevallen van het inbrengen van velamenteuze koorden merkte op dat 16,1% van de betrokken zwangere mensen een spoedkeizersnede nodig had. Vroege detectie van een navelstrengafwijking via echografie kan de kans op een keizersnede verkleinen, in afwachting van een zwangerschap met een verder laag risico.

Behandeling

Hoewel er geen bekende preventie of behandeling is voor het inbrengen van velamenteuze navelstreng, is de beste manier om, als het eenmaal is ontdekt, regelmatig echo’s te laten maken en de foetus nauwlettend te volgen. Uw zorgverlener kan ook een non-stress-test voorstellen in het derde trimester. Dit omvat het dragen van een riem met ingebouwde sensoren en het volgen van de beweging en hartslag van de baby.

Veel Gestelde Vragen

Waarom gebeurt het inbrengen van velamenteuze navelstreng bij meerlingzwangerschappen?

Het is niet bekend waarom velamenteuze navelstrenginsertie optreedt bij meerlingzwangerschappen, maar het komt vaker voor bij meerlingzwangerschappen dan bij eenlingzwangerschappen.

Heeft het inbrengen van velamenteuze koorden invloed op de hersenen van een baby?

Een velamenteuze navelstrenginsertie kan indirect leiden tot hersenbeschadiging omdat het de groei van de foetus kan beperken. Baby’s die klein zijn voor de zwangerschapsduur lopen risico op een aandoening die hyperbilirubinemie wordt genoemd en die tot hersenbeschadiging kan leiden. Houd er echter rekening mee dat het inbrengen van een velamenteuze navelstreng een zeldzaamheid is en dat hersenbeschadiging daarom niet waarschijnlijk is.

Kan het inbrengen van velamenteuze navelstreng zichzelf corrigeren?

Nee, velamenteuze koordinzet kan zichzelf niet corrigeren.

Kan het inbrengen van velamenteuze navelstreng geboorteafwijkingen veroorzaken?

Ja, het inbrengen van velamenteuze navelstreng kan geboorteafwijkingen veroorzaken, zoals een abnormale hartslag, een baby die klein is voor de zwangerschapsduur en andere complicaties die gepaard gaan met vroeggeboorte als een vroege bevalling vereist is.

Velamenteuze navelstrenginserties kunnen ernstige complicaties opleveren voor ouder en kind, maar het is belangrijk om te onthouden dat ze zeldzaam zijn. Als ze zich voordoen, is er nog steeds een goede kans op een positief resultaat bij nauwlettend toezicht. Als u zich zorgen maakt, neem dan contact op met uw zorgverlener om te bepalen wat de beste manier van handelen is voor uw zwangerschap.