Wat is ernstig astma?

Luchtwegontsteking en opflakkeringen komen veel voor bij iedereen die astma heeft. Maar 5% tot 10% van de gediagnosticeerden heeft ernstige astma, een classificatie die aangeeft dat u een groter risico loopt op exacerbaties. Een aantal problemen kan uw kansen op het ontwikkelen van ernstig astma vergroten, inclusief onderliggende gezondheidsproblemen, genetica en leefstijlfactoren.

Ook bekend als ernstig aanhoudend astma, is ernstig astma een zeer ernstige aandoening die uw kwaliteit van leven sterk kan verminderen en kan leiden tot andere gezondheidsproblemen als deze niet op de juiste manier wordt aangepakt. Het vereist het gebruik van inhalatiecorticosteroïden met een gemiddelde of hoge dosis in combinatie met langerwerkende medicijnen om uw aandoening onder controle te houden.

In sommige gevallen kan ernstig astma niet onder controle worden gehouden, zelfs niet met correct gebruik van astmamedicatie.

Symptomen van ernstig astma

Ernstig astma veroorzaakt het lijden aan de klassieke symptomen die iedereen met astma treft:

• piepende ademhaling
• Beklemming op de borst
• Kortademigheid
• Chronische hoest

Deze kunnen intenser zijn bij mensen met ernstige astma.

Ernstig astma kan ook ernstigere ademhalingsproblemen veroorzaken, waaronder:

Snel ademhalen

• De borstkas zet uit en keert niet terug naar een normale toestand, zelfs niet als je uitademt.
• Ademhaling wordt erg moeizaam met terugtrekkingen van de borstkas die ervoor zorgen dat de huid strak tegen de borst en ribben trekt (waardoor een duidelijke omtrek van de botten ontstaat).
• Neusgaten gaan snel in en uit.

Vaker ademhalingsproblemen

• Nachtelijke astma-episodes komen vaak voor.
• Ademhalingsproblemen treden gedurende de dag op.

• Reddingsmedicatie is meerdere keren per dag nodig.

Complicaties op korte en lange termijn

• Hartslag races.
• Gezicht, lippen en vingernagels worden blauw (cyanose) omdat je bloed geen zuurstof meer heeft.
• De longfunctie is verminderd.
• Alledaagse activiteiten worden moeilijker.

Hoe lang een aanval duurt, hangt af van wat de aanval heeft veroorzaakt en hoe ontstoken uw luchtwegen zijn. Ernstige aanvallen duren echter langer dan milde aanvallen, waarbij ademhalingsproblemen enkele uren en mogelijk zelfs enkele dagen aanhouden.

In zeldzame gevallen kan ernstig astma fataal zijn. Met de juiste behandeling zouden de symptomen echter moeten verdwijnen.

Oorzaken

Ernstig astma kan worden veroorzaakt door overgevoeligheid voor triggers zoals pollen, huisstofmijt, huidschilfers van dieren, schimmels, parfums en luchtvervuiling. Als u door inspanning geïnduceerd astma heeft, wordt het waarschijnlijk moeilijker voor u om astmasymptomen te beheersen met een actieve levensstijl.

Hoewel u door deze factoren risico loopt op astma (mild, matig of ernstig), is de kans groter dat u ernstige symptomen krijgt als u ook in een andere risicocategorie valt.

Leeftijd en geslacht

Bij kinderen hebben jongens meer kans op ernstige astma dan meisjes. De trend draait echter rond de puberteit. Naarmate ze ouder worden, lopen oudere meisjes en vrouwen een groter risico op ernstige astma.

Hoewel onderzoekers geloven dat geslachtshormonen een belangrijke rol spelen in uw kansen op het ontwikkelen van ernstig astma, is het niet duidelijk hoe of waarom.

zwaarlijvigheid

Obesitas vergroot ook de kans dat u ernstige astma krijgt. Nogmaals, de reden waarom extra gewicht het risico op ernstig astma verhoogt, is onbekend. Studies hebben echter factoren gevonden die verband houden met obesitas die een rol lijken te spelen:

• Druk op de borst en buik door extra gewicht kan de ademhaling belemmeren.
• Vetweefsel veroorzaakt een ontsteking die de luchtwegen aantast en kan bijdragen aan ernstig astma.
• Mensen met een body mass index (BMI) van meer dan 30 reageren slecht op medicatie die wordt gebruikt om astma te behandelen, waaronder inhalatiecorticosteroïden. Dit leidt ertoe dat mensen met milde of matige astma geleidelijk aan ergere symptomen krijgen.

Roken

Roken heeft een negatieve invloed op iedereen, of ze nu astma hebben of niet. Omdat het longweefselbeschadiging veroorzaakt en het vermogen van de luchtwegen om irriterende stoffen buiten te houden verstoort, is het vooral problematisch voor mensen met overgevoeligheid.

Als u astma heeft en rookt, heeft u waarschijnlijk minder controle over uw symptomen dan een niet-roker met astma. Volgens onderzoek is dit te wijten aan luchtwegontsteking en minder gevoeligheid voor corticosteroïdmedicatie.

Obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende slaapstoornis waarbij uw bovenste luchtwegen tijdens de slaap geblokkeerd raken. Het kan snurken, verstikking of naar lucht happen veroorzaken.

Een meta-analyse suggereerde dat OSA en astma vaak naast elkaar bestaan, wat niet verwonderlijk is gezien het feit dat OSA 20-34% van de mensen treft. Patiënten met astma die ook OSA hebben, bleken meer zwaarlijvig te zijn dan degenen met alleen astma, wat de oorzaak kan zijn van ernstigere astmasymptomen bij patiënten met beide aandoeningen. Het is onduidelijk of behandeling van OSA een onafhankelijk effect heeft op de ernst van astma bij patiënten met beide aandoeningen.

Chronische sinusitis

Chronische sinusontsteking is direct in verband gebracht met astma. Dit betekent dat mensen met frequente sinusitis en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis meer kans hebben om een ​​of andere vorm van astma te ontwikkelen.

In één onderzoek werd bij ongeveer 33% van degenen met matige of ernstige aanhoudende rhinitis ook astma vastgesteld. Hoe ernstiger de ontsteking, hoe groter de ernst van astma.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

GERD is een chronische aandoening van het spijsverteringsstelsel waarbij de slokdarm niet volledig sluit, waardoor maagzuur terug in het spijsverteringskanaal kan komen. Bij GERD veroorzaakt stimulatie van het vagale zenuwstelsel in de slokdarm door terugvloeiend zuur en ontsteking luchtwegvernauwing en astmasymptomen.

GERD is in verband gebracht met ongecontroleerd astma omdat die zuren uit de maag in de longen kunnen worden ingeademd en tot verhoogde astmasymptomen kunnen leiden. Als uw astmasymptomen niet goed worden beheerd, kan uw zorgverlener aanbevelen om GERD-medicatie te proberen.

Andere ziekten

Minder vaak voorkomende ziekten die een rol kunnen spelen bij ernstig astma zijn onder meer:

• Allergische bronchopulmonale aspergillose: deze schimmelinfectie van de long wordt veroorzaakt door overgevoeligheid voor antigenen die de luchtwegen koloniseren.

• Churg-Strauss-syndroom: een zeldzame auto-immuunziekte, het Churg-Strauss-syndroom veroorzaakt ontsteking van de bloedvaten en treft voornamelijk de longen.

• Primaire immunodeficiënties: deze tekortkomingen van het immuunsysteem omvatten een breed scala aan aandoeningen. Bij volwassenen met astma verergeren de aandoeningen vaak de astmasymptomen.

Diagnose

Ernstig astma is niet hetzelfde als ongecontroleerd astma, en de twee benamingen kunnen worden onderscheiden door enkele sleutelfactoren.

Als u uw zorgverlener ziet met symptomen van ernstig astma, zullen zij waarschijnlijk uw behandelplan voor astma aanpassen om te zien of u verbetert. Als uw symptomen niet verdwijnen, is dit een indicatie dat uw astma ernstig is geworden.

Uw zorgverlener zal uw algehele longfunctie controleren, aangezien ernstige astma vaak de longfunctie vermindert. Een slechte longfunctie kan worden vastgesteld door spirometrie of een andere longfunctietest (PFT). Deze ademhalingstests richten zich over het algemeen op uw geforceerd expiratoir volume (FEV), geforceerde vitale capaciteitsverhouding of hoeveel lucht u in één seconde in een spirometer kunt uitademen van de totale uitgeademde lucht.

Differentiële diagnoses

Soms worden astmasymptomen helemaal niet veroorzaakt door astma, daarom werken astmamedicijnen niet. Stembanddisfunctie (VCD) is bijvoorbeeld een medische aandoening die astma nabootst, maar wordt veroorzaakt doordat de stembanden zich over de luchtwegen sluiten, wat leidt tot kortademigheid en piepende geluiden.

Uw zorgverlener moet een VCD-diagnose overwegen als u lijdt aan oncontroleerbare astmasymptomen. Deze diagnose kan het beste worden gesteld met behulp van nasale endoscopie.

In andere gevallen kunt u astma hebben en tekenen van ernstige astma beginnen te vertonen. Deze symptomen zijn niet altijd te wijten aan de progressie van astma; ze kunnen worden veroorzaakt door een andere aandoening. Bovenste luchtweginfecties en rhinosinusitis zijn de meest voorkomende ziekten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op ernstig astma bij mensen die al licht of matig astma hebben.

Behandeling

Om goed te worden behandeld voor ernstig astma, moet u mogelijk verschillende specialisten raadplegen, waaronder een longarts, KNO-arts (arts voor oor, neus, keel) en een allergoloog.

Een combinatie van behandelingen wordt vaak gebruikt om ernstige astma te behandelen. Deze kunnen zijn:

• Corticosteroïden: Inhalatiecorticosteroïden (ICS) zijn een eerstelijnsbehandeling om ontstekingen en symptomen te verminderen. Ernstig astma vereist vaak kuren met sterkere orale corticosteroïden.

• Bèta-2 (β2)-agonisten: Zowel kortwerkende bèta-agonisten (SABA’s) als langwerkende bèta-agonisten (LABA’s) kunnen worden gebruikt om bronchiale spierspasmen te verlichten. LABA’s dienen altijd in combinatie met ICS gebruikt te worden.

• Anticholinergica: deze medicijnen ontspannen de luchtwegspieren om bronchoconstrictie tegen te gaan en u in staat te stellen gemakkelijker te ademen .

• Biologische geneesmiddelen: dit zijn medicijnen gemaakt van levende organismen. Om ernstig astma te behandelen, richten ze zich op specifieke cellen of chemische boodschappers om ontstekingen en de overactieve reacties van het immuunsysteem die astma veroorzaken te verminderen.

• Immunotherapie: Allergie-injecties kunnen de gevoeligheid voor allergenen verminderen, wat vervolgens bij veel mensen ernstige astmasymptomen kan verminderen.

Als de astmasymptomen niet verbeteren na het gebruik van een noodinhalator, moet u onmiddellijk naar een eerstehulpafdeling gaan.

Omgaan met

Ernstig astma kan uw kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Chronische ademhalingsproblemen kunnen het moeilijk maken om te werken en te genieten van vrijetijdsactiviteiten. Degenen met ernstig astma lopen een groter risico op ziekenhuisopname in vergelijking met mensen met milde of matige astma.

Het is daarom belangrijk om nauw samen te werken met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat u het behandelplan op de juiste manier volgt, zodat u uw tolerantie voor activiteit veilig en effectief kunt maximaliseren.

U moet ook overwegen een therapeut te raadplegen om depressie te voorkomen, wat een veelvoorkomend probleem is waarmee mensen met ernstige astma te maken krijgen.

Ernstig aanhoudend astma is meer dan af en toe een ernstige astma-aanval of intermitterende episodes van ongecontroleerde symptomen. De aandoening kan gevaarlijk en mogelijk dodelijk zijn.

Zorg ervoor dat alle specialisten die u ziet op de hoogte zijn van de medicijnen die u gebruikt en de adviezen die u opvolgt. Overweeg om uw eigen medisch dossier bij te houden, zodat u informatie kunt delen met uw zorgverleners voor het geval zij geen bijgewerkte gegevens elektronisch ontvangen. Dit kan u helpen een astmaplan op te stellen en u in staat te stellen uw symptomen beter te beheersen.