Wat is bloedarmoede bij chronische ziekten?

Anemie van chronische ziekten (ACD) verwijst naar het hebben van lage niveaus van rode bloedcellen als gevolg van een aantal chronische ziekten, waaronder auto-immuunziekten, kankers en langdurige infecties. Bij dit type bloedarmoede heeft een persoon normale of verhoogde niveaus van ijzer opgeslagen in lichaamsweefsels en lage niveaus van ijzer in het bloed. Dit komt omdat een ontsteking verhindert dat het lichaam opgeslagen ijzer gebruikt en voldoende gezonde bloedcellen aanmaakt. ACD wordt ook wel bloedarmoede door ontsteking genoemd.

Bloedarmoede van chronische ziektesymptomen

Er zijn veel verschillende soorten bloedarmoede en bloedarmoede door chronische ziekten is het op één na meest voorkomende type. De symptomen van ACD zijn vergelijkbaar met wat wordt veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort en kunnen zijn:

• Zich moe of zwak voelen
• Bleke huid
• Kortademigheid, pijn op de borst of snelle hartslag
• Zweten
• Koude handen en voeten
• Duizelig of flauw voelen
• hoofdpijn
• Broze nagels
• Weinig trek
• Ontsteking in de tong

• Pica – een verlangen om non-foodproducten te eten, zoals vuil of zand

Sommige mensen hebben geen symptomen, anderen hebben er veel en sommigen lijken alleen symptomen te hebben tijdens het sporten.

Oorzaken

De mechanismen die bloedarmoede bij chronische ziekten veroorzaken, zijn talrijk en kunnen variëren afhankelijk van de onderliggende aandoening die de persoon heeft. Sommige chronische ziekten veroorzaken veranderingen in de rode bloedcellen – de zuurstofdragende rode bloedcellen die door het beenmerg worden aangemaakt – waardoor ze eerder doodgaan.

Andere aandoeningen kunnen leiden tot een vertraging van de normale productie van rode bloedcellen. Bij een nierziekte gebeurt dit omdat de productie van het hormoon erytropoëtine (EPO) dat het merg stimuleert om rode bloedcellen aan te maken, wordt aangetast.

Bovendien kan het ijzer dat normaal gesproken uit oude rode bloedcellen wordt gerecycled, worden vastgehouden in een systeem van cellen dat macrofagen wordt genoemd. Dit leidt uiteindelijk tot een beperkte hoeveelheid ijzer voor het maken van nieuwe rode bloedcellen, waar het nodig is voor het maken van hemoglobine, de verbinding die verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof. De manier waarop ijzer wordt gemetaboliseerd, wordt ook aangetast.

Aandoeningen die het risico van een persoon op bloedarmoede bij chronische ziekten verhogen, zijn:

• Auto-immuunziekten die ontstekingen veroorzaken, zoals systemische lupus erythematosus (SLE), reumatoïde artritis en colitis ulcerosa. Deze aandoeningen zijn aandoeningen waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen gezonde weefsels aanvalt, inclusief gewrichten en lichaamsorganen, via een ontstekingsreactieproces.

• De meeste vormen van kanker kunnen leiden tot bloedarmoede bij chronische ziekten en het is ongeveer evenredig met de tumorlast
• Langdurige infecties, zoals osteomyelitis (botinfectie) of bacteriële endocarditis
• Andere chronische aandoeningen, zoals hartaandoeningen, nieraandoeningen en diabetes. Een rapport uit 2019 in het tijdschrift PLoS One merkt op dat zowel ernstige nieraandoeningen als diabetes het meest geassocieerd worden met ACD.

Diagnose

De symptomen van veel chronische ziekten kunnen de symptomen van ACD nabootsen. Als u zich slecht voelt, zal uw zorgverlener een aantal tests willen uitvoeren om te bepalen of ACD de oorzaak is of dat het te wijten is aan uw chronische ziekte of een andere gezondheidstoestand.

Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van bloedarmoede bij chronische ziekten en andere mogelijke oorzaken van symptomen zijn onder meer:

Volledig bloedbeeld (CBC): Deze bloedtest kijkt naar het aantal en de grootte van rode bloedcellen en de hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van zuurstof in het bloed) in het bloed en in de rode bloedcellen.

Een bloeduitstrijkje: deze test kan worden gebruikt om de vorm, grootte en het aantal rode bloedcellen te onderzoeken. Het wordt vaak samen met de CBC uitgevoerd.

Serumferritinegehalte: deze bloedtest meet het niveau van ferritine, een belangrijk ijzeropslageiwit van het lichaam.

Serumijzergehalte: De serumijzertest meet hoeveel ijzer er in het serum zit, de vloeistof die uit het bloed achterblijft wanneer rode bloedcellen en stollingsfactoren worden verwijderd. Deze test kan abnormaal hoge of lage niveaus van ijzer onthullen.

Beenmergbiopsie: Een beenmergbiopsie wordt poliklinisch uitgevoerd, met behulp van lichte sedatie of algemene anesthesie. De arts zal een naald in het bekken steken om een ​​beenmergmonster te nemen. Verhoogd ijzer in het beenmerg, naast lage serumspiegels, duidt op ACD.

Behandeling

Bloedarmoede bij een chronische ziekte wordt meestal behandeld door de onderliggende chronische aandoening die deze veroorzaakt te behandelen. Voor mensen met inflammatoire artritis kan het verminderen van ontstekingsniveaus bijvoorbeeld de ACD verbeteren.

Wanneer ACD wordt veroorzaakt door kanker of chronische nierziekte, kunnen medicijnen die erytropoëtine-stimulerende middelen (ESA’s) worden genoemd, het lichaam helpen meer rode bloedcellen aan te maken. Deze behandelingen zijn beschikbaar als subcutane (onderhuidse) injecties. Uw zorgverlener zal om de paar weken het hemoglobinegehalte controleren om te bepalen of behandeling met ESA helpt.

Ernstige bloedarmoede wordt behandeld met een bloedtransfusie van rode bloedcellen. Dit gebeurt alleen in zeldzame situaties. Transfusiebehandeling is een kortetermijnoplossing omdat het gepaard gaat met risico’s, waaronder ijzerstapeling en het risico op infectie, vooral bij mensen met auto-immuunziekten.

preventie

Het is niet mogelijk om bloedarmoede door chronische ziekten te voorkomen. Voor mensen met chronische ontstekingsziekten kan de behandeling van deze aandoeningen ontstekingen die tot ACD leiden, verminderen of voorkomen. Neem contact op met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt over ACD en behandelingen die kunnen helpen bij het verminderen van hoge niveaus van ontsteking. Zorg ervoor dat u het behandelplan volgt dat uw behandelaar heeft aanbevolen.

De vooruitzichten voor mensen met bloedarmoede of chronische ziekte zijn meestal goed. Als u een chronische ziekte heeft die verband houdt met ACD en denkt dat u bloedarmoede heeft, overleg dan met uw zorgverlener over bloedonderzoek voor bloedarmoede. Als bloedonderzoek ACD aantoont, zal uw arts behandelingsopties aanbevelen om de onderliggende ontsteking te verminderen en ook wat te doen als de symptomen van ACD niet verbeteren.

Bloedarmoede bij chronische ziekten heeft diagnose en behandeling nodig, en het is niet iets dat u alleen kunt behandelen met ijzersupplementen. Daarom is het van vitaal belang dat u een arts raadpleegt als u of uw kind symptomen van ACD ontwikkelt.