Overzicht
Wat is uveïtis?
Uveïtis is een algemene term die wordt gebruikt om een groep ziekten te beschrijven die rode ogen, oogpijn en ontstekingen veroorzaken. Deze ziekten treffen meestal de uvea, de middelste laag van het oog. Ze kunnen ook andere delen van het oog aantasten. Indien niet behandeld, kan uveïtis permanente blindheid of verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.
Heeft uveïtis invloed op beide ogen?
Uveïtis kan zich in één oog of in beide ogen ontwikkelen. Het kan van invloed zijn op:
- Netvlies: De binnenste laag van het oog neemt kleuren en licht waar en stuurt beelden naar de hersenen.
- Uvea: De middelste laag van het oog omvat de iris (gekleurd deel van het oog), choroidea (membraan met de meeste bloedvaten van het oog) en corpus ciliare (verbindt de iris en choroidea en levert voedingsstoffen aan het oog).
- sclera: Het witte buitenste deel van het oog.
Hoe vaak komt uveïtis voor?
Naar schatting 30.000 Amerikanen verliezen elk jaar hun gezichtsvermogen als gevolg van uveïtis.
Wie kan uveïtis krijgen?
Uveïtis treft mensen van alle leeftijden, zelfs kinderen. Vrouwen en mensen tussen de 40 en 60 jaar hebben een iets hoger risico.
Wat zijn de soorten uveïtis?
Zorgverleners classificeren uveïtis doorgaans op basis van waar de oogontsteking optreedt. Soorten uveïtis zijn onder meer:
Voorste: Het meest voorkomende type, uveïtis anterior, veroorzaakt een ontsteking aan de voorkant van het oog. Symptomen kunnen plotseling optreden en kunnen af en toe vanzelf verdwijnen als ze mild zijn. Sommige mensen hebben chronische, terugkerende oogontsteking die met de behandeling verdwijnt en dan weer terugkomt. U kunt meer vatbaar zijn voor uveïtis anterior als u:
-
Artritis, inclusief spondylitis ankylopoetica (AS).
- Auto-immuunziekten, zoals sarcoïdose of juveniele idiopathische artritis.
- Maagdarmstelselaandoeningen, zoals inflammatoire darmaandoeningen (IBD).
- Eerdere infecties met het herpesvirus (koortslip of genitale herpes) of het waterpokkenvirus.
Tussenliggend: Jonge volwassenen zijn vatbaarder voor intermediaire uveïtis. Deze aandoening veroorzaakt een ontsteking in het midden van het oog. Ook wel cyclitis of vitritis genoemd, het beïnvloedt vaak het glasvocht, de met vocht gevulde ruimte in het oog. Symptomen kunnen verbeteren, verdwijnen en dan terugkomen en erger worden. Ongeveer een op de drie mensen met intermediaire uveïtis heeft ook:
-
Multiple sclerose (MS).
-
Sarcoïdose.
Achterste: De minst voorkomende vorm, posterieure uveïtis, tast het binnenste deel van het oog aan. Het is vaak ook de meest ernstige. Het kan het netvlies, de oogzenuw en het vaatvlies aantasten. Het vaatvlies bevat bloedvaten die het netvlies van bloed voorzien. Het wordt soms choroiditis of chorioretinitis genoemd. Dit type kan terugkerende symptomen veroorzaken die maanden of jaren aanhouden. Mogelijke oorzaken zijn:
- Birdshot chorioretinopathie.
- Virale etiologieën zoals herpesvirus of waterpokkenvirus.
- Lupus.
- Sarcoïdose.
- Syfilis.
- Tuberculose
Panuveïtis: Zelden treft uveïtis alle drie de ooglagen. Dit type is ernstiger en verhoogt de kans op permanent verlies van het gezichtsvermogen. Mogelijke oorzaken zijn:
- Bacteriële of schimmelretinitis.
- Virale retinitis.
- Toxoplasmose.
- Lupus.
- Sarcoïdose.
- Syfilis.
-
Tuberculose (tbc).
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt uveïtis?
Naar schatting één op de drie gevallen van uveïtis heeft geen bekende oorzaak. Mensen die roken zijn vatbaarder voor uveïtis. Oogontsteking kan ook het gevolg zijn van:
-
Oogletsel.
- Oogchirurgie.
- Infecties, zoals het herpesvirus, waterpokkenvirus, tbc, syfilis.
- Ontstekingsziekten, zoals lupus, IBD en reumatoïde artritis.
Wat zijn de symptomen van uveïtis?
Symptomen van uveïtis kunnen geleidelijk of plotseling optreden. U kunt last krijgen van:
- Wazig zicht.
- Donkere, zwevende vormen in je gezichtsveld (eye floaters).
-
Oogpijn of druk.
- Licht gevoeligheid.
- Rode ogen.
- Zicht verlies.
Diagnose en tests
Hoe wordt uveïtis gediagnosticeerd?
De zorgverlener die voor uw ogen zorgt, kijkt tijdens een oogonderzoek naar de binnenkant van uw oog. Een standaard oogonderzoek omvat meestal:
- Gezichtsscherptetest (ooggrafieken lezen) om te controleren op verlies van het gezichtsvermogen.
- Oculaire druktest (tonometrie) om de druk in het oog te meten.
- Spleetlamp examen om de binnenkant van het oog te onderzoeken met een speciale microscoop, een spleetlamp genaamd.
- Verwijd oogonderzoek om de pupillen te verbreden zodat uw zorgverlener met een speciale lens in uw ogen kan kijken.
Uw zorgverlener kan ook andere tests bestellen, zoals:
- Bloedtesten om infecties of onderliggende auto-immuunziekten uit te sluiten.
- Beeldvorming van uw borst of hersenen om te zoeken naar systemische ontstekingsoorzaken.
- Fluoresceïne-angiografie om beelden te krijgen van bloedvaten in de achterkant van het oog.
- gonioscopie om de voorkant van het oog te onderzoeken waar vloeistof wegvloeit.
- Optische coherentie tomografie (OKT) om gedetailleerde beelden te krijgen van de achterkant van het oog, inclusief het netvlies.
- Optische coherentie tomografie angiografie (OCTA) om 3D-beelden van de bloedstroom door het oog te produceren.
- Visuele veldtest om te controleren op schade aan de oogzenuw die van invloed kan zijn op uw vermogen om dingen opzij te zien (perifere visie).
Beheer en behandeling
Hoe wordt uveïtis behandeld of behandeld?
Onbehandelde uveïtis kan leiden tot blindheid. Het is belangrijk om uw zorgverlener meteen te raadplegen als u rode ogen, ontstekingen of pijn heeft. In veel gevallen helpen behandelingen het verloren gezichtsvermogen te herstellen. Ze kunnen ook meer weefselbeschadiging voorkomen en ontstekingen en pijn verlichten. Als een gezondheidstoestand heeft bijgedragen aan uveïtis, zou het behandelen van die ziekte ook de oogontsteking moeten verlichten.
Bij sommige vormen van uveïtis duurt het lang voordat ze verdwijnen. Sommigen komen terug na de behandeling. Afhankelijk van het type ziekte omvatten behandelingen:
- Antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen: Deze medicijnen behandelen uveïtis veroorzaakt door een infectie.
- Oogdruppels: Het verwijden (verwijden) van de pupillen met oogdruppels kan pijn en zwelling verminderen. Oogdruppels kunnen er ook voor zorgen dat de iris en lens niet aan elkaar plakken, een complicatie die kan optreden bij uveïtis anterior. Uw zorgverlener kan ook oogdruppels voorschrijven om de druk in het oog te verlichten (oculaire hypertensie).
- Steroïdale ontstekingsremmers: Medicijnen die corticosteroïden (steroïden) bevatten, verlichten oogontsteking. Deze medicijnen zijn er in vele vormen: druppels, zalven, orale pillen, injecties in of rond het oog, intraveneuze (IV) infusies of een capsule die uw oogzorgspecialist operatief in het oog implanteert.
- Immunosuppressiva: Deze medicijnen kalmeren de reactie van het immuunsysteem op auto-immuunziekten of systeembrede ontstekingen. Uw leverancier kan deze geneesmiddelen voorschrijven als uveïtis beide ogen aantast, niet reageert op steroïden of uw gezichtsvermogen bedreigt. U kunt de medicatie oraal innemen als pil, als injectie of via een IV-infuus in een ader.
Wat zijn de bijwerkingen of risico’s van de behandeling van uveïtis?
Bepaalde immunosuppressiva kunnen het risico op kanker verhogen. Langdurig gebruik van steroïden kan leiden tot:
-
Cataract of glaucoom (hoge oogdruk).
-
Cushing-syndroom (overtollig cortisol).
-
Suikerziekte.
- Hartziekte.
-
Osteoporose.
-
Maagzweren (maagzweren).
- Gewichtstoename, vochtretentie en zwelling (oedeem).
Wat zijn de complicaties van uveïtis?
Naar schatting zal één op de vijf mensen met uveïtis hoge druk in het oog krijgen (oculaire hypertensie). Deze aandoening kan leiden tot glaucoom en onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen. Mensen met uveïtis lopen ook risico op andere oogproblemen, waaronder:
- Posterieure synechiae.
- glaucoom.
- Staar.
-
Cystoïd macula-oedeem (CME), zwelling van de oogmacula in het netvlies.
- Schade aan de glasachtige gelsubstantie die het oog vult.
-
Vrijstaand netvlies.
- Schade aan het netvlies die leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
preventie
Hoe kan ik uveïtis voorkomen?
Zorgverleners weten meestal niet wat de meeste gevallen van uveïtis veroorzaakt. Er is niet veel dat u kunt doen om de ziekte te voorkomen.
Het is altijd verstandig om te doen wat u kunt om een goede ooggezondheid te behouden. Zorgen voor ziekten, infecties of andere gezondheidsproblemen die verband houden met uveïtis kan uw gezichtsvermogen helpen beschermen. U kunt uw risico ook verlagen door te stoppen met roken.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met uveïtis?
De meeste mensen die snel behandeld worden voor uveïtis hebben weinig of geen zichtproblemen op de lange termijn. Behandelingen kunnen de progressie van de ziekte stoppen en het verloren gezichtsvermogen herstellen. Ernstige vormen kunnen een langdurige behandeling nodig hebben. Ernstige ziekte veroorzaakt meer kans op verlies van gezichtsvermogen of zelfs blindheid. Als u aandoeningen heeft waardoor u risico loopt op uveïtis, zijn regelmatige oogonderzoeken essentieel. Neem altijd contact op met uw oogzorgspecialist als u rode ogen, oogpijn of ontsteking heeft.
Leven met
Wanneer moet ik een zorgverlener bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Eye floaters of flashers.
- Oogpijn, roodheid of zwelling.
- Oogdruk.
- Gevoeligheid voor licht.
- Zicht verlies.
Welke vragen moet ik aan mijn zorgverlener stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Waarom kreeg ik uveïtis?
- Welk type uveïtis heb ik?
- Wat is de beste behandeling voor het type uveïtis dat ik heb?
- Zijn er behandelingsrisico’s of bijwerkingen?
- Komt uveïtis terug na de behandeling?
- Welke veranderingen in levensstijl kan ik aanbrengen om mijn zicht te beschermen?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Uveïtis is een ernstige aandoening die snelle medische aandacht vereist. Met vroege zorg kunnen behandelingen het gezichtsvermogen herstellen en weefselbeschadiging voorkomen die tot blindheid kan leiden. Uw oogzorgspecialist kan de beste behandeling bepalen op basis van het ziektetype en de oorzaak. Omdat uveïtis vaak terugkomt na de behandeling, zijn regelmatige oogonderzoeken een must om uw gezichtsvermogen te beschermen.
Discussion about this post